Kuidas retroviirusevastane ravi toimib?

Retroviirusevastane ravi vähendab HIV hulka organismis.Kui inimene võtab neid järjekindlalt, on retroviirusevastased ravimid viiruse mõju piiramisel väga tõhusad.

Ehkki piirkonniti ja elanikkonna lõikes valitseb ebavõrdsus, on retroviirusevastase ravi edusammud võimaldanud paljudel HIV-nakkusega inimestel elada võrreldavat eluiga HIV-infektsioonita inimestega.

See teraapia aitab hoida keha tervena ja vältida nakkusi. Täpsemalt takistab edukas retroviirusevastane ravi inimestel kaugelearenenud HIV-i teket ja muudab viiruse teistele edastamise võimatuks.

Haiguste tõrje ja kaitse keskused (CDC) soovitavad kõigil HIV-nakkusega inimestel kasutada retroviirusevastast ravi, olenemata sellest, kui kaua neil viirus on olnud või milline on nende praegune tervislik seisund.

Retroviirusevastane ravi on muutunud tugevamaks, vähem toksiliseks ja hõlpsamini kasutatavaks kui varem. See tekitab vähem ja vähem tõsiseid kõrvaltoimeid kui varem.

Selles artiklis kirjeldatakse erinevaid retroviirusevastaseid ravimeid, nende toimimist ja võimalikke kõrvaltoimeid. See annab teavet ka ravi alustamise kohta.

Kuidas retroviirusevastased ravimid toimivad?

Johner Images / Getty Images

HIV on retroviirus, mis on suunatud immuunsüsteemile, see on süsteem, mis võitleb nakkuste ja haiguste vastu. Viirus kahjustab või hävitab valgeid vereliblesid, mida nimetatakse CD4 rakkudeks. See muudab keha raskeks haiguse vastu võitlemisel.

Retroviirusevastane ravi takistab viiruse paljunemist, mis vähendab HIV-i hulka organismis. See annab immuunsüsteemile võimaluse toota rohkem CD4-rakke.

Kuigi retroviirusevastane ravi ei suuda HIV-i organismist täielikult eemaldada, hoiab see immuunsüsteemi piisavalt tugevana, et võidelda infektsioonide ja mõne HIV-ga seotud vähi vastu.

Retroviirusevastase ravi eesmärk on vähendada HIV-i sisaldust veres väga madalale. Viiruse supressioon toimub siis, kui loend jõuab alla 200 viirusekoopia milliliitri vere kohta.

Kui viiruskoormus on nii madal, et seda pole võimalik tuvastada, ei kahjusta see enam immuunsüsteemi ja pole viiruse teistele levimise ohtu. Seda tuntakse kui "tuvastamatu = ülekantamatu".

Enamikul retroviirusevastaseid ravimeid kasutavatest inimestest on viirus 6 kuu jooksul kontrolli all.

Retroviirusevastaste ravimite tüübid

Retroviirusevastane ravi hõlmab iga päev ravimite kombinatsiooni võtmist. HIV-raviskeem hõlmab tavaliselt vähemalt kolme erinevat ravimit vähemalt kahest erinevast ravimiklassist.

Retroviirusevastaste ravimite erinevad kategooriad on järgmised:

Nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d)

NRTI-d blokeerivad HIV-i paljunemiseks vajaliku ensüümi viirusliku pöördtranskriptaasi toimet.

Mõned NRTI-de näited hõlmavad järgmist:

• abakaviir (Ziagen)
• emtritsitabiin (Emtriva)
• lamivudiin (Epivir)
• stavudiin (stavudiin)
• tenofoviirdisoproksiilfumaraat (Viread)
• zidovudiin (Retrovir)

Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI)

NNRTI-d toimivad sarnaselt NRTI-dega. Ainus erinevus on see, et nad toimivad ensüümi erinevates kohtades.

Mõned nende retroviirusevastaste ravimite näited hõlmavad järgmist:

• doraviriin (Pifeltro)
• efavirens (Sustiva)
• etraviriin (Intelence)
• nevirapiin (Viramune)
• rilpiviriin (Edurant)

Proteaasi inhibiitorid (PI)

PI-d takistavad teist viirusensüümi, mida nimetatakse HIV proteaasiks. HIV vajab paljunemiseks proteaasi.

Mõned PI tüübid hõlmavad järgmist:

• atasanaviir (Reyataz)
• darunaviir (Prezista)
• fosamprenaviir (Lexiva, Telzir)
• indinaviir (Crixivan)
• lopinaviir / ritonaviir (Kaletra)
• ritonaviir (Norvir)
• sakvinaviir (Invirase)
• tipranaviir (Aptivus)

Sisenemise inhibiitorid

Nagu nimigi ütleb, takistavad need ravimid viiruse sisenemist sihtrakkudesse.

Immuunrakkudesse tungimiseks peab HIV sulanduma rakkude retseptoritesse ja need ravimid töötavad selle vältimiseks.

Inimesed võtavad sisenemise inhibiitoreid sageli siis, kui muud ravimeetodid ei ole õnnestunud.

Mõned praegu kasutatavad näited hõlmavad enfuvirtiidi (Fuzeon) ja maraviroki (Selzentry).

Integraasi inhibiitorid

HIV kasutab integraasiks nimetatavat valku, et saata oma geneetiline materjal rakkudesse, millele see on suunatud. Integraasi inhibiitorid blokeerivad selle toime.

Nende ravimite uurimine jätkub, kuid mõned praegu kasutamiseks heaks kiidetud tüübid hõlmavad dolutegraviiri (Tivicay) ja raltegraviiri (Isentress).

Lisateavet HIV-ravimite tüüpide kohta leiate siit.

Kõrvalmõjud

Retroviirusevastastel ravimitel võib olla kahjulik mõju. Enamik neist on hallatavad, kuid mõned võivad olla tõsised. Uuemad ravimid põhjustavad vähem ja vähem tõsiseid kõrvaltoimeid.

HIV-ravimite võtmise eelised kaaluvad tavaliselt üles kõrvaltoimed. Need ravimeetodid aitavad inimestel elada pikka ja tervislikku elu, vähendades HIV-iga seotud komplikatsioonide ja nakatumise riski.

Võimalikud kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt inimese kasutatavatest ravimitüüpidest. Samuti võivad sama ravimid olla erinevatel inimestel erinevad kõrvaltoimed.

Mõned retroviirusevastase ravi kõrvaltoimed, nagu iiveldus või väsimus, võivad kesta vaid paar päeva või nädalat. Muud kõrvaltoimed, näiteks kõrge kolesteroolitase, ei pruugi ilmneda mõne kuu või aasta jooksul.

Mõned teised retroviirusevastase ravi võimalikud kõrvaltoimed on:

• peavalu
• iiveldus ja oksendamine
• kõhulahtisus
• väsimus
• magamisraskused
• suu kuivus
• lööve
• pearinglus
• valu

Kui kellelgi tekivad tõsised kõrvaltoimed või kõrvaltoimed, mis ei kao, võib ta oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida annuste või ravimikombinatsioonide muutmisest, et leida neile kõige sobivam.

Oluline on vältida ravimite võtmise lõpetamist ilma kõigepealt tervishoiuteenuse osutajaga rääkimata, kuna ravipausid võivad võimaldada viirusel kiiret paljunemist, mis suurendab inimese haigestumise riski.

Mõned pikaajalised kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• depressioon
• diabeet
• südamehaigus
• unetus
• neerukahjustus
• maksakahjustus
• närvikahjustus
• nõrgad luud ehk osteoporoos
• kõrgem rasvasisaldus veres

Kõrvaltoimete hulka, mis viitavad tõsisemale komplikatsioonile ja võivad vajada kiiret abi, on:

• äärmine väsimus
• iiveldus
• palavik
• püsiv oksendamine
• lööve

Inimesed, kellel on näo, kõri või keele turse, vajavad erakorralist ravi. Sellisel juhul peaks inimene kutsuma kiirabi või minema lähimasse kiirabisse.

Kõrvaltoimete haldamine

Tervishoiuteenuse osutaja võib anda nõu ja muid toetusi inimestele, kellel on HIV-ravi kõrvaltoimeid. Kui sümptomid on rasked või püsivad, võivad nad soovitada alternatiivseid ravimeid.

See aitab inimestel oma elustiili, vajaduste, eelistuste ja praeguse tervisliku seisundi üle arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga, kes saab neid raviplaani määramisel arvesse võtta.

Koostoimed teiste ainetega

Retroviirusevastased ravimid võivad suhelda teiste ainetega, sealhulgas:

• muud ravimid
• toidulisandid
• taimsed tooted

Koostoimete vältimiseks peaksid inimesed arutama oma tervishoiuteenuse osutajaga kõiki praeguseid ravimeid ja toidulisandeid, kuna need võivad mõjutada HIV-ravimite toimet. Mõnel juhul võivad need põhjustada kõrvaltoimeid.

Mõni HIV-ravim võib muuta hormonaalse rasestumisvastase toime vähem efektiivseks. Seetõttu võib hormonaalset rasestumisvastast ravi kasutavatel inimestel raseduse vältimiseks vaja kasutada teistsugust meetodit.

Puuduvad tõendid selle kohta, et retroviirusevastane ravi häiriks hormonaalset ravi.

Millal retroviirusevastast ravi alustada

CDC soovitab kõigil HIV-nakkusega inimestel kasutada retroviirusevastast ravi, olenemata sellest, kui kaua neil viirus on olnud või milline on nende praegune tervislik seisund.

See hõlmab järgmisi rühmi:

• HIV-i varajases staadiumis olevad inimesed
• rasedad või imetavad inimesed
• inimesed, kellel on 3. staadium HIV
• HIV-infektsioonide või vähkidega inimesed

Ideaalis peaks inimene alustama retroviirusevastast ravi HIV diagnoosi saamise päeval või niipea kui võimalik pärast seda. See annab inimestele parimad võimalused vähendada oma viiruskoormust ja tüsistuste riski.

Kui inimene ei saa tõhusat ravi, areneb viirus 10 aasta jooksul tavaliselt kõige arenenumaks, 3. astme HIV-i staadiumiks. Selles etapis on immuunsüsteem tugevalt kahjustatud, mis võib põhjustada oportunistlikke infektsioone või teatud tüüpi vähki.

Uuringud kipuvad oletama, et kiire ravi saamine vähendab edasikandumise, haiguse progresseerumise ja komplikatsioonide riski.

Igapäevase raviplaani järjepidev järgimine võib aga olla keeruline mitmel põhjusel. Need sisaldavad:

• ravimite kättesaadavus ja taskukohasus
• häbimärgistamine ja diskrimineerimine tervishoiusüsteemis
• vaimse tervise ja ainete tarvitamise probleemid
• pillide hirm või pillide väsimus

Kui inimesel on probleeme ravirežiimi järjepideva järgimisega, on kõige parem, kui ta pöörduks võimalikult kiiresti oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et töötada välja tervislik seisund.

HIV.gov pakub teavet HIV-ravi kulude katmise kohta ja retroviirusevastase raviskeemi järgimise näpunäiteid.

Kokkuvõte

Retroviirusevastased ravimid on tõhusad HIV-i ravimeetodid. Organisatsioonid üle kogu maailma soovitavad kõigil, kellel on HIV, seda tüüpi ravi alustada niipea kui võimalik pärast diagnoosi saamist.

Need ravimid võivad vähendada ka HIV-iga seotud komplikatsioonide riski, peatada viiruse progresseerumise ja takistada nakatumist teistele.

Lisaks tõstavad retroviirusevastased ravimid inimese elukvaliteeti ja eeldatavat eluiga.

Mõnedel inimestel võivad tekkida kõrvaltoimed. Need võivad aga mööduda pärast mõnenädalast ravi. Retroviirusevastaseid ravimeid on mitu klassi ja kui üks põhjustab kõrvaltoimeid, ei pruugi teine ​​seda põhjustada.

Tervishoiuteenuse osutaja võib pakkuda teavet ja juhiseid HIV-i ravivõimaluste kohta.