Kuidas düsfooriline maania end tunneb?
Düsfooriline maania on termin, mida inimesed kasutasid bipolaarse häire korral esinevate sümptomite rühma suhtes. Inimesed nimetavad seda seisundit nüüd bipolaarseks häireks, millel on segatud tunnused, sümptomid või seisundid.
Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni uusim versioon Vaimse tervise häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5) ei eralda vaimse tervise probleemi, mida varem nimetati düsfooriliseks maaniaks, bipolaarsest häirest. Selle asemel liigitab ta selle häire täpsustajaks - konkreetseks sümptomite esituseks.
Bipolaarne häire on vaimuhaigus, mida esineb umbes 2,8 protsendil Ameerika Ühendriikide inimestest.
Hinnanguliselt 40 protsendil bipolaarse häirega inimestest kogevad segasümptomeid, vastavalt CNS Drugs'i 2015. aasta aruandele.
Bipolaarse häirega inimestel, kes kogevad segaseid episoode, võivad samaaegselt tekkida maania, hüpomania ja depressiooni sümptomid.
Nende erinevate seisundite samaaegne kogemine muudab selle bipolaarse häire esitluse keerukaks ravida. Selles artiklis uurime segaseisunditega bipolaarse häire omadusi, diagnoosi ja ravimeetodeid.
Sümptomid
Kui bipolaarse häirega kaasnevad segased episoodid, on need seisundid, mis on tuttavad enamusele bipolaarse häirega inimestele, sealhulgas depressioon, maania ja maania kergem vorm, mida nimetatakse hüpomaniaks. Mitte kõik I bipolaarse häirega patsiendid ei koge depressiooni.
Segatud tunnustega inimesed kogevad aga samaaegselt maania ja depressiooni. See suurendab äärmusliku käitumise riski ja tähendab, et sümptomid on üldiselt raskemad ja kauakestvamad kui inimestel, kellel ei esine segaseid episoode.
Sageli on kliinilised tulemused halvemad, kuna segatüüpi bipolaarse häire ühe elemendi, näiteks antidepressantide ravi muudab mõnikord teise samaaegselt esineva elemendi raskemaks.
The DSM-5 määratleb depressiooni ja maania järgmiselt:
Depressiivsed sümptomid
- pikendatud või rasked depressiivse meeleolu perioodid, millest inimene võib endast teada anda, näiteks kurbuse või tühjuse tunne või mida teised võivad täheldada, näiteks nähtav nutt või pisaravool
- enda teatatud või täheldatud huvi või naudingu puudumist peaaegu kõigi tegevuste suhtes
- vaadeldav mõtete aeglustumine ja aktiivsuse vähenemine
- muutused une- või söömisharjumustes või dramaatiliselt suurenenud või vähenenud söögiisu
- äärmine letargia või energiapuudus
- püsiv ja liigne süütunne või väärtusetus
- korduvalt surmale mõeldes või seda plaanides
Neid sümptomeid kogev inimene võib olla sotsiaalselt isoleeritud ja kogeda isegi füüsilisi valusid.
Maniakaalsed sümptomid
- ülehinnatud hea tuju ja enesekindlus
- magada vähem ja tunda end vähem väsinuna, tundes end pärast täielikku puhkust juba lühikese uneaja möödumisel
- võidusõidumõtted ja ideedevoog
- käitumine potentsiaalselt kahjulikel viisidel, näiteks kõrge riskiga seksuaalkäitumine või teadlikult läbimõtlemata finantsotsuste tegemine
- luulude või hallutsinatsioonide kogemine
- demonstreerides enesetähtsuse või suurejoonelisuse suurenenud tunnet
Columbia ülikooli meditsiinikeskuse psühhiaatria dotsent ja New Yorgi osariigi psühhiaatriahaigla teaduspsühhiaater dr Michael Grunebaum lisas MNT-le jõudes järgmise:
"Maniaga ühine meeldiv meeleolu tõus puudub tavaliselt düsfoorilisest maaniast, kuigi mõnikord võivad kõrgenenud ja depressiivsed meeleolusümptomid seguneda või kiiresti vahelduda."
Bipolaarse häire ajal segatüüpi tunnustega inimene võib tunduda nutmise ajal eufooriana või kogeda mõttemärki ka letargia seisundis.
Kui näib, et mõni teine inimene kogeb neid segaseisundeid, on suitsiidimõtete või teise inimese võimaliku kahjustamise oht suur. Selle seisundi moodustavad segatunnused kujutavad endast meditsiinilist hädaolukorda.
Tehke järgmised toimingud.
- Võtke ühendust kohalike päästeteenistustega.
- Ärge jätke inimest enne arstiabi saabumist.
- Hoidke teravaid esemeid, relvi, ravimeid või narkootikume eemal.
- Kuulake ilma hinnangute ja katkestusteta.
- Ära ähvarda ega tõsta häält.
Mis tunne see on?
Lisateave selle kohta, kuidas segapisoodiliste episoodidega bipolaarne häire võib tunduda, võib aidata ümbritseva inimese tuge pakkuda.
Massachusettsi üldhaigla ja McLeani haigla arst, diplomeeritud ekspert ja konsultant dr Susan Noonan andis MNT-le aru oma kogemustest segapisoodis kui bipolaarse häirega inimesest.
Ta ütles MNT-le:
"Kui see juhtub, on maailm kõik tumehall ja hägune, lootust pole, et see kunagi muutub või paraneb, pole lootust elule, millel on teie jaoks mingit tähendust, ja on füüsiliselt tunne, nagu liiguksite läbi raske melassi. Väsimus on tohutu ja und ei tule kunagi ning ma võiksin olla 4–5 päeva järjest ärkvel.
"Öösel saan väsimusest hoolimata energiat ja võtan ette selliseid projekte nagu raamatukapi raamatute ümberkorraldamine või keldriseinte värvimine."
"Mõtted on negatiivsed ja ilmselt moonutatud," lisas ta. "Tundub, et peas on torm ja mind ärritavad kõik ja kõik mu ümber ning pidevalt ärritun."
"Mulle öeldakse, et ma kõnnin ja liigun aeglasemalt ning minu kõne ja mõtted on kiiremad ja kihutavad, ehkki mul pole sellest hetkel ülevaadet ega teadvusta seda. Mõnikord ma lihtsalt kõnnin ja temposin pidevalt, mõnikord lihtsalt istun tundide kaupa ühes kohas. ”
Põhjused
Meditsiiniteadlased ei ole veel tuvastanud bipolaarse häire põhjuseid ja selle esitusviise.
Mõned teadlased on märkinud, et geneetilised tegurid aitavad kaasa bipolaarse häire tekkimisele. The DSM-5 on teatanud, et I ja II bipolaarse häirega isikute täiskasvanute sugulaste seas on risk keskmiselt 10 korda suurem.
2014. aasta uuringus juhitakse aga tähelepanu sellele, et paljud bipolaarse häire juhtumid on üksikud. Autorid väidavad, et peresid, kus elab mitu liiget bipolaarse häirega, on harva.
Autorid märgivad ka, et alkoholi- ja narkosõltuvus on potentsiaalsed mitteneetilised tegurid, mis võivad toimida bipolaarse häire segatüüpi spetsifikaatori käivitajatena.
Muud aruanded, näiteks see 2017. aasta aruanne ajakirjas Sünapsnäitavad, et geneetilised tegurid mõjutavad emotsionaalsete seisundite vahetamise kiirust ja raskust.
Teised võimalikud, kuid kinnitamata bipolaarse häire segaseisundite riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- valguse intensiivsuse muutused ja ööpäevarütmi mõjutavad hooajalised muutused, mis mõjutavad unetsüklit ja muid inimese psühholoogilise heaolu aspekte.
- teatud ravimite, näiteks tritsükliliste antidepressantide, amfetamiini ja bupropiooni põhjustatud seisundi vahetamine.
- vähene või täielik unepuudus.
Bipolaarse häire arengule võivad kaasa aidata järgmised:
- aju struktuur
- stress, nagu kaotus, rahalised raskused või suhete purunemine
Edasine mõistmine, mis põhjustab emotsionaalsete seisundite vahelise lülitumise, aitab välja töötada selle bipolaarse häire raske täpsustaja jaoks tõhusamaid ravimeetodeid.
Ravivõimalused
Segatunnustega bipolaarset häiret on raske ravida.
Kõige sagedamini määravad arstid meeleolu stabilisaatoreid, sealhulgas uuemaid krambivastaseid ravimeid ja ebatüüpilisi antipsühhootikume. Segaseisundite kontrollimiseks on peaaegu alati vajalik ravimite segu.
Mõned antipsühhootilised võimalused hõlmavad järgmist:
- risperidoon, mis võib olla maniakaalsete sümptomite ravimisel efektiivsem kui depressiivne
- olansapiin
- kvetiapiin, mis on efektiivne kõigi bipolaarse häire esinemiste korral
- asenapiin, 2. põlvkonna antipsühhootikum
- aripiprasool, 3. põlvkonna antipsühhootikum, mida mõnikord klassifitseeritakse 2. põlvkonna antipsühhootikumiks
Tõhusad meeleolu stabiliseerivad ravimid hõlmavad järgmist:
- divalproeksi naatrium
- karbamasepiin
- okskarbasepiin, kuigi andmed selle ühendi kohta on minimaalsed
- gabapentiin ja pregabaliin, mis on tõhusad, kui ärevushäiretega kaasneb bipolaarne häire
Kuid praegused ravimikombinatsioonid põhjustavad sageli seda ravitee kasutavate inimeste talumatuid kõrvaltoimeid ja raviskeemi halba järgimist.
Mõned uuringud näitavad, et krambivastased ravimid võivad olla segaseisundiga inimeste jaoks efektiivsemad kui traditsioonilisemad antimaanilised ravimid. Kui neist ravimitest ei piisa, võib arst lisada antipsühhootilisi või ärevusevastaseid ravimeid.
Episoodi esilekutsumise vältimiseks on hädavajalik, et bipolaarse häire segatüüpi spetsifikatsiooniga inimesed võtaksid oma ravimeid õigeaegselt ja regulaarselt.
Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) on veel üks võimalik ravivõimalus inimestele, kes pole ravimitele hästi reageerinud. ECT hõlmab krampide tekitamiseks aju elektrilööke. ECT efektiivsuse tegelik mehhanism pole teada.
ECT on eriti efektiivne bipolaarse häirega inimestele, kes on suitsiidsed, katatoonilised ja püsivate segaseisunditega inimesed.
Dr Noonan soovitab järgmisi elustiili harjumusi:
- kõigi füüsiliste ja samaaegselt esinevate seisundite ravimine
- ravimite võtmine vastavalt ettekirjutustele
- liigse kofeiini vältimine, tubaka tarvitamine, alkoholi joomine ja tänavaravimite tarvitamine
- korrapärase hügieeni ja järjepideva unegraafiku säilitamine
- tervisliku toitumise ja toitumiskava järgimine
- igapäevane füüsiline treening ja regulaarne päevakava
- vältides isolatsiooni ja säilitades sotsiaalse kokkupuute
- statsionaarse haiglaravi kasutamine kiireloomulistel juhtudel
Psühhoteraapia ja toetav nõustamine võivad samuti aidata stressi ja depressioonisümptomeid leevendada.
Ära viima
On hädavajalik pöörduda arsti poole niipea, kui segane episood hakkab tekkima. Episood võib ohustada inimest ja kahjustada sümptomeid ilma ravita.
Ravi on lihtsam, kui sümptomid on vähem rasked, ütles dr Grunebaum MNT-le.
„Jaod võivad viia düsfoorilise maania all kannatavaid inimesi tegema impulsiivseid otsuseid, mis võivad põhjustada probleeme, mida nad hiljem kahetsevad, mis on veel üks põhjus, miks varasem ravi on parem. Lõpuks on mõningaid tõendeid selle kohta, et düsfoorilise maania seisundisse jäämine ei ole ajule kasulik ja võib pikaajalisel juhul raskemini ravida sümptomeid. "
Dr Noonan lisab, et segatüüpi bipolaarset häiret on raske ravida, kuid sellega seotud riskide tõttu on ravi otsimine hädavajalik. Haiglaravi võib osutuda vajalikuks, kui inimene üritab enesetappu või kaalub seda.
Kõik bipolaarse häire vormid võivad olla äärmiselt häirivad, kuid dr Noonani sulgemisnõuanne häirega inimestele on:
"Ära anna alla, ükskõik kui sünge."
K:
Kuidas ma endas segase episoodi ära tunnen, enne kui on liiga hilja?
A:
Paljudele inimestele võib segase episoodi alguse äratundmine olla keeruline. Perekond, sõbrad ja töökaaslased märkavad märke sageli enne, kui teised seda märkavad.
Mõningate jõupingutustega suudavad mõned inimesed ära tunda oma meeleolu muutused. Teised võivad sõltuda kellestki, keda tunnevad end lähedasena, ja usaldavad neid hoiatada nende meeleolu peentest muutustest.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
