Kuidas mõjutab metotreksaat rasedust?
Metotreksaat on reumatoidartriidi esmavalik. Kui inimene võtab seda ravimit raseduse ajal, võib see põhjustada sünnidefekte. Mõlemad partnerid peaksid rasedust planeerides ja raseduse ajal vältima metotreksaati.
Reumatoidartriit (RA) on krooniline autoimmuunhaigus, mis põhjustab liigesepõletikku. Naistel on see 2–3 korda sagedamini kui meestel.
Metotreksaat võib aidata inimestel RA sümptomeid hallata, kuid see võib põhjustada ka tõsist toksilisust.
Selles artiklis pakume olulist teavet selle kohta, kuidas metotreksaat mõjutab naisi raseduse ajal.
Mis juhtub, kui võtate metotreksaati raseduse ajal?
Metotreksaat minimeerib keha immuunvastust ja vähendab foolhapet organismis. Foolhape mängib olulist rolli loote arengus emakas.
Toidu- ja ravimiamet (FDA) ei kiida metotreksaadi kasutamist raseduse ajal heaks. Nad väidavad, et inimesed peaksid rasedust vältima, kui kumbki partner seda ravimit tarvitab. Inimesed peaksid imetamise ajal hoiduma ka metotreksaadist.
Metotreksaadi võtmine raseduse ajal võib põhjustada sünnihäireid, mis mõjutavad lapse füüsilist ja vaimset arengut. Mõnel juhul võib metotreksaat põhjustada loote surma.
Metotreksaadi põhjustatud sünnide kõrvalekallete näited on järgmised:
- Neuraaltoru defektid, mis mõjutavad aju, selgroogu või seljaaju. Nende hulka kuuluvad spina bifida ja entsefalotsele, väljaulatuv osa kolju põhjas.
- Suulaelõhe.
- Seisund, mida nimetatakse cleidokraniaalseks düsostoosiks, mis põhjustab kõrvalekaldeid hammastes ja rangluudes.
- Hüpertelorism, mis on tavapärasest suurem vahemaa kahe kehaosa, sageli silmade vahel.
Metotreksaati kasutava isa mõju
Metotreksaat võib mõjutada loodet, kui kumbki vanem on seda võtnud. Mehed ei tohiks imetades metotreksaati võtta.
Inimesed saavad vältida planeerimata rasedusi, kasutades tõhusat rasestumisvastast vahendit. Nende hulka kuuluvad kondoomid, rasestumisvastased tabletid ja emakasisesed vahendid.
Millal on pärast metotreksaadi kasutamise lõpetamist rasestumine ohutu?
FDA andmetel peaksid mehed lõpetama metotreksaadi võtmise vähemalt 3 kuud enne partneri rasestumist. Emased peaksid enne rasestumist ootama vähemalt ühte ovulatsioonitsüklit.
Metotreksaat ja emakaväline rasedus
Arstid võivad kasutada emakavälise raseduse raviks metotreksaadi süste, kuna need katkestavad viljastatud munaraku kasvu ja jagunemise.
Täpsemalt, metotreksaat katkestab inimese kooriongonadotropiini (hCG) hormooni tarnimise viljastatud munarakku. Ilma hCG-ta ei saa muna kasvada.
Emakaväline rasedus tekib siis, kui viljastatud munarakk implanteerub väljaspool emakat. See tõsine seisund võib põhjustada komplikatsioone, nagu sisemine verejooks, viljatus ja mõnel juhul ka surm.
Emakavälise raseduse sümptomiteks on:
- tupest verejooks või määrimine
- krambid või kõhuvalu
- iiveldus
- naha tundlikkus
2014. aasta retrospektiivse uuringu kohaselt oli metotreksaadi emakaväliste raseduste ravis edukuse määr 87%.
Mida teha, kui jääte metotreksaadi võtmise ajal rasedaks
Kui naine, kes võtab metotreksaati, kahtlustab, et ta on rase, peaks ta tegema rasedustesti võimalikult kiiresti. Kui test on positiivne, peaks ta lõpetama metotreksaadi võtmise ja pöörduma kohe arsti poole.
Arst võib anda nõu alternatiivsete RA ravimite kohta raseduse ajal.
2016. aasta artikli autorid pakkusid metotreksaadi sobivateks alternatiivideks raseduse ajal või rasestumise ajal järgmisi ravimeid:
- asatiopriin
- hüdroksüklorokviin
- sulfasalasiin
- kortikosteroidid väikestes annustes
Inimesed saavad RA sümptomite haldamiseks esimesel kahel trimestril võtta ka käsimüügis olevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.Enne raseduse ajal ravimite kasutamist peaksid naised siiski oma arstiga nõu pidama.
Kõik ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Inimesed saavad koolitatud tervishoiutöötajaga oma võimalusi arutada.
Kokkuvõte
Metotreksaat, RA tavaline ravi, võib põhjustada sündroomihäireid, kui kumbki partner võtab ravimit eostamise või raseduse ajal.
Naised, kes rasestuvad metotreksaadi kasutamise ajal, peaksid metotreksaadi võtmise lõpetama ja pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Partnerid peaksid metotreksaadi võtmise lõpetama vähemalt 3 kuud enne rasestumist.
Metotreksaati kasutavad inimesed, kes plaanivad rasestuda, peaksid kõigepealt rääkima oma arstiga. Arst võib soovitada inimestele nende parimaid alternatiive RA raviks raseduse ajal.
