Kuidas mõjutab psoriaatiline artriit põlve?

Psoriaatiline artriit võib areneda psoriaasiga inimestel ja see mõjutab paljusid liigeseid, sealhulgas põlve.

Psoriaas on nahahaigus, mille tõttu naharakud kogunevad ja moodustavad sügeleva, kuiva naha laike, mida nimetatakse naastudeks.

Kui psoriaasiga inimesel tekib ka psoriaatiline artriit, võib see põhjustada ühe või mitme liigese, näiteks põlve, jäikuse, põletiku ja valulikkuse.

Psoriaatiline artriit on pikaajaline põletikuline haigus. Ilma tõhusa ravita võivad sümptomid aja jooksul järk-järgult süveneda.

Õige raviga on siiski võimalik haigusseisundi kulgu aeglustada. Varajane diagnoosimine on oluline, et minimeerida liigeste kahjustusi.

Pildikrediit: Stephen Kelly, 2018.

Kuidas mõjutab psoriaatiline artriit põlve?

Psoriaatiline artriit ei käi kõigil ühesuguse mustri järgi. Sümptomid, nagu jäikus ja valulik turse, võivad ilmneda igal inimesel erinevalt.

Näiteks mõnel põlveliigese psoriaatilise artriidiga inimestel tekivad sümptomid ühes põlves, teistel aga mõlema põlve sümptomid.

Põlveliigese psoriaatiline artriit võib põhjustada ka ümbritsevate piirkondade sidemete, kõõluste ja sünoviaalvedeliku turset. Sümptomid võivad ilmneda ka küünarnukkides, jalgades ja kätes.

Mõned inimesed võivad märgata kerget jäikust või valu ainult ühes põlves, teistel võib mõlemas põlves olla tugev valu, mis raskendab kõndimist.

Sümptomid

Psoriaatilise artriidi sümptomid põlves võivad inimestel olla erinevad. Sagedasemad sümptomid on:

• jäikus, eriti pärast puhkamist või magamist
• turse ja põletik põlves ja seda ümbritsevas piirkonnas
• valu liigeses, kõõlustes või sidemetes
• tunne, et liiges on kinni jäänud, seda on raske liigutada või liikumisulatus on piiratud
• põletiku tõttu põlve soe või kuum nahk

Inimesel võivad esineda ka muud põlveliigese puudutavad sümptomid, sealhulgas:

• väsimus
• muutused naeltes, nagu aukude eraldamine või eraldamine
• valu ja punetus silmades
• tursed sõrmed või varbad
• kõndimisraskused jalgade või Achilleuse kõõluse valu tõttu
• seljavalu

Sümptomid võivad läbida ägenemiste ja remissioonide mustri. Inimesel võib olla äkiline rünnak, kus sümptomid süvenevad lühikese aja jooksul.

Pärast ägenemist võivad sümptomid paraneda, kui seisund läheb remissiooni. Sümptomid võivad pikka aega eemal püsida kuni järgmise ägenemiseni.

Inimese psoriaasi sümptomite raskusaste ei määra alati psoriaatilise artriidi sümptomite raskust. Näiteks võivad inimesel olla rasked psoriaasi sümptomid, kuid ainult kerged psoriaatilise artriidi sümptomid.

Samamoodi võib kellelgi, kellel on ainult kerge psoriaas, endiselt psoriaatiline artriit raskem.

Põhjused

Rasvumine võib mõjutada psoriaatilise artriidi arengut.

Psoriaatiline artriit tekib seetõttu, et keha immuunsüsteem ründab ekslikult terveid rakke ja kudesid.

Psoriaasiga inimestel põhjustab vigane immuunvastus kehas väga kiiresti uusi naharakke, mis laduvad üksteise otsa ja moodustavad naastud.

Kui haigus mõjutab liigeseid, põhjustab see põletikku.

Kuigi psoriaatilise artriidi jaoks pole selget põhjust, on teadlased leidnud seoseid nii geneetika kui ka keskkonnaga.

Inimesed, kelle lähisugulastel on psoriaatiline artriit, võivad haigusseisundi tekkida ka suurema tõenäosusega.

2017. aasta ülevaade, mis ilmub aastal New England Journal of Medicine märkis ka teisi tegureid, mis võivad mõjutada psoriaatilise artriidi arengut, näiteks:

• rasvumine
• raske psoriaas
• küünte haigus
• traumaatilised vigastused
• suitsetamine

See seisund võib esineda igas vanuses, kuid riikliku psoriaasifondi andmetel märgib enamik psoriaatilise artriidiga inimesi esmalt sümptomeid umbes 10 aastat pärast psoriaasi algust. Sümptomid algavad sageli vanuses 30-50 aastat.

Kõigil psoriaasiga inimestel ei teki psoriaatilist artriiti. Tegelikult esineb psoriaatiline artriit ainult umbes 30 protsendil psoriaasihaigetest inimestest.

Diagnoos

Arstid saavad kasutada põlveliigese psoriaatilise artriidi diagnoosimiseks pilditööriistu. MRI, röntgenkiirte või põlve ultraheli kasutamine võib aidata neil kontrollida liigese ja ümbritsevate kudede ebakorrapärasusi või põletiku tunnuseid.

Arstid võivad kasutada täiendavaid teste, et välistada artriidi muud levinumad vormid, näiteks reumatoidartriit ja artroos.

Samuti võivad nad tellida vereanalüüse, et kontrollida põletikku ja spetsiifilisi antikehi muud tüüpi artriidist.

Mõnel juhul võivad nad eemaldada liigesest vedeliku, et kõrvaldada muude põhihaiguste, näiteks infektsioonide võimalus.

Ravi

Psoriaatilise artriidi ravi praegu puudub, kuid uued ravimeetodid lubavad haigusseisundi pikaajalist ohjamist. Muud ravimeetodid keskenduvad sümptomite ohjamisele ja elukvaliteedi tõstmisele.

Bioloogika

Praegused juhised soovitavad enamiku psoriaatilise artriidi diagnoosiga inimeste jaoks esmavaliku ravina kasutada bioloogilisi ravimeid, näiteks kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitoreid.

Need ravimid võivad aidata blokeerida TNF-i, millel on põletiku võtmeroll. Need osutuvad sümptomite raskuse ja ägenemiste sageduse vähendamisel tõhusaks.

Kuid bioloogilised ravimid võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, eriti inimestel, kellel esineb sageli nakkusi. Igaüks, kes kasutab bioloogilist ravi, vajab nende mõjude rutiinset jälgimist.

Arst selgitab bioloogiliste ainete kohta rohkem ja kirjeldab muid võimalusi.

Suukaudsed väikeste molekulidega ravimid

Kui inimene ei saa bioloogilist ravi kasutada, võib arst soovitada veel ühte uut ravimirühma, mida nimetatakse suukaudseteks väikesteks molekulideks (OSM). Näideteks on apremilast (Otezla) ja tofatsitiniib (Xeljanz).

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid

Nagu bioloogilised ja OSM-id, on ka haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id) pikaajalised võimalused. Need võivad psoriaatilise artriidi progresseerumist aeglustada. Näited hõlmavad metotreksaati ja tsüklosporiini.

DMARD-ravimid toimivad kõige paremini siis, kui inimene hakkab neid võtma haiguse progresseerumise ajal võimalikult vara.

Nende töötamiseks võib kuluda aega, seetõttu on oluline nende võtmist jätkata, isegi kui sümptomid ei parane kohe.

Sümptomite ravimine

Arstid võivad välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja kortikosteroidide süstid, kui sümptomid põlvel põlevad.

Need on lühiajalised ravimeetodid, mille eesmärk on pakkuda kohest leevendust. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Kodused abinõud põletiku leevendamiseks

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine võib psoriaatilise artriidi korral leevendada.

Paljud inimesed võivad koduste abinõude abil leida põlveliigese psoriaatilise artriidi leevendust, sealhulgas:

• käsimüügist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni (Advil) või naprokseeni (Aleve) võtmine
• jää- ja soojuspakkide vaheldumisi rakendamine
• õrnalt harjutades liikumisulatuse edendamiseks
• pinguldavate lihaste lõdvestamiseks õrnalt venitades või joogatundides osaledes

Mõned täiendavad alternatiivsed ravimeetodid võivad olla abiks valu leevendamisel, kuid need ei pruugi kõigil toimida. Nende hulka kuuluvad nõelravi, massaaž, põletikuvastane dieet ja elektriline stimulatsioon.

Samuti võivad arstid soovitada inimesel treeningu ja dieedi abil säilitada tervislik kehakaal, et vähendada liigeste survet ja stressi.

Mõnel juhul võib spetsiaalsete kingade kandmine aidata vähendada jalgade ja põlvede sümptomeid.

Kokkuvõte

Põlveliigese psoriaatiline artriit on krooniline haigus. Edukas ravi hõlmab tihedat koostööd tervishoiuteenuse osutajaga, et arutada kõiki ravimeid ja nende kõrvaltoimeid, et leida valu ravi ja aidata seisundi progresseerumist peatada.

Põlveliigese psoriaatilise artriidi põhjustatud valu ja põletik võivad inimese igapäevaelu häirida. Kuigi psoriaatilise artriidi vastu pole praegu ravi, on sümptomite haldamiseks ja valu vähendamiseks saadaval palju ravimeid ja koduseid ravimeid.