Kuidas RA mõjutab keha erinevaid osi?

Inimesed tunnevad reumatoidartriidi esmaseid sümptomeid liigestes. Kuid see seisund võib mõjutada ka paljusid teisi kehaosi, sealhulgas silmi, kopse ja südant.

Reumatoidartriit (RA) põhjustab inimese immuunsüsteemi ekslikult tervisliku koe rünnakut. Ravimata jätmisel võib RA-l olla laiaulatuslik toime.

Koos liigestega võib RA mõjutada paljusid keha organeid, sealhulgas südant, silmi ja aju, samuti luustikku. RA ravim võib põhjustada ka kogu keha kõrvaltoimeid.

Selles artiklis vaatleme RA mitmekesist mõju. Arutame ka RA pikaajalist mõju kehale ja tõenäolisi tulemusi.

Milliseid kehaosi RA mõjutab?

RA on autoimmuunhaigus. Arstid liigitavad selle ka süsteemseks haiguseks ulatuslike muutuste tõttu, mida see võib keha erinevates osades teha.

Pildikrediit: Stephen Kelly, 2018

Liigesed

RA võib mõjutada keha kõiki liigeseid ja see areneb tavaliselt sõrmedes, kätes ja jalgades.

Seisund võib mõjutada ka liigeseid:

• kael ja selle selgroolülid
• selgroolüli
• põlved
• pahkluud
• puusad
• õlad

RA on suunatud peamiselt liigeste vooderdile, mida nimetatakse sünoviumiks. Seisund põhjustab sünovia põletikku ja turset.

Kui liigese vooder paisub, võib see põhjustada jäikust, valu ja liikuvuse kaotust. Inimesed tunnevad sageli liigesevalu ja -jäikust hommikul ning see võib olla üks esimesi RA tunnuseid.

Skelett

Liigesed sisaldavad kõhre, mis takistab luude kooshõõrdumist. Aja jooksul võib RA põletik põhjustada kõhre lagunemist.

Kui luud üksteise vastu hõõruvad, võib see liigest jäädavalt kahjustada. See on kaugelearenenud RA-ga inimestel märkimisväärne valu ja jäikuse põhjus.

Reumatoidartriit võib ka luude tiheduse kaotada, muutuda õhemaks ja rabedamaks. See suurendab purunemise ja luumurdude riski.

Nahk

Koguni 20 protsendil RA-ga inimestest moodustuvad reumatoidsed sõlmed liigeste lähedal. Need on väikesed, kindlad punnid, mis on valmistatud põletikulistest kudedest.

Reumatoidsed sõlmed arenevad naha alla, üle kondiliste piirkondade. Ehkki nad on sageli valutud ja ei tekita üldjuhul muret, võivad need põhjustada ebamugavust, kui inimene neile survet avaldab, näiteks põlvitades.

RA võib põhjustada ka nahapõletikku, mis mõnikord viib:

• punased laigud
• turse
• haavandid või kahjustused

Kui RA mõjutab nahka, võib inimene märgata sümptomeid alates kahjututest punastest täppidest kuni haavanditeni jalgadel või küünte all.

Samuti võivad nad märgata, et haavad paranevad tavapärasest aeglasemalt. Paljud tegurid võivad põhjustada RA-ga inimestel pikemaid raviaegu, sealhulgas vaskuliit või naha väikeste veresoonte põletik.

Mõned RA ravimid võivad põhjustada ka nahalöövet.

Suu

RA-ga inimestel on suukuivus või kserostoomia sagedamini kui teistel.

RA olemasolu suurendab inimese riski haigestuda Sjögreni sündroomi, mis põhjustab kuivust silmas ja suus. Nagu RA, on ka Sjögreni sündroom põletikuline autoimmuunhaigus.

RA võib põhjustada ka süljenäärmete ahenemist või sulgemist, mis põhjustab ebamugavat kuivustunnet suus ning raskusi söömise ja neelamisega.

Krooniline suukuivus võib samuti kaasa aidata igemepõletikule ja hammaste lagunemisele.

Silmad

RA võib põhjustada ka silmade põletikku, samuti kuiva silma sündroomi, mis võib põhjustada pidevat ärritust ja lõpuks sarvkesta kahjustamist.

RA mõju silmadele võib hõlmata järgmist:

• keratiit sicca ehk kuiva silma sündroom
• skleriit ehk silmavalgepõletik
• uveiit ehk sisemise silma põletik
• võrkkesta vaskulaarne oklusioon või silma veresoonte blokeerimine
• glaukoom, mis kahjustab nägemisnärvi
• katarakt, mis tuleneb optilise läätse põletikust

Kopsud

Ligikaudu 80 protsendil inimestest mõjutab RA kopse. Mõjud ei ole tavaliselt sümptomite tekitamiseks piisavalt tugevad. Pikaajaline kopsupõletik võib aga põhjustada kopsufibroosi, mis võib põhjustada armistumist ja hingamisraskusi.

Reumatoidsed sõlmed võivad tekkida ka kopsudes, ehkki need tavaliselt muret ei põhjusta.

Mõned RA-ravimid võivad muuta immuunsüsteemi vähem efektiivseks. See võib muuta inimesed hingamisteede infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku ja tuberkuloosi suhtes haavatavamaks.

Süda

RA põletik võib kahjustada südant ja veresooni. Mõnel juhul on tagajärjed eluohtlikud.

RA võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Aneemia: kontrollimata põletik võib põhjustada rauavaegusaneemiat. See viitab vere punaliblede madalale tasemele ja see võib põhjustada peavalu ja väsimust.
• Ateroskleroos: krooniline põletik võib kahjustada veresoonte seinu. See võib põhjustada keha rohkem kolesterooli imendumist, mis võib põhjustada arterite sisemusse naastude kogunemist. Selle meditsiiniline termin on ateroskleroos.
• Infarkt või insult: kui naast koguneb ja blokeerib arteri või mõne muu veresooni, võib see põhjustada südameataki või insuldi.
• Perikardiit: RA võib põhjustada südamekesta (perikardi) põletikku ja see võib põhjustada valu rinnus.

Närvid

RA põhjustab põletikku ja turset, mis võib piirkonna närvid kokku suruda. Kui see juhtub, võib inimene märgata käte või jalgade tuimust või kipitust.

Kui RA areneb randmes, võib see põhjustada karpaalkanali sündroomi. See juhtub siis, kui randme põletikuline kude pigistab küünarvarrest ulatuvat närvi.

Jalad

RA võib areneda varvaste liigestes.

Kui RA mõjutab jalgu, võib see piirata inimese liikuvust. Kuna jalad kannavad kogu keha raskust, võib RA-st tingitud valu muutuda tugevaks.

See seisund areneb sageli varvaste liigestes ja harvemini pahkluudes.

RA jalgades võib põhjustada ka:

• Põletikuline bursae: need vedelikuga täidetud kotikesed ilmuvad sageli jalgade pallidele ja võivad põhjustada kroonilist valu.
• Sõlmed: need väikesed kindlad tükid võivad tekkida kanna padjale, Achilleuse kõõlusele ja teistele kondistele aladele.
• Kondid ja kallused: need kõva ja paksu naha laigud kipuvad arenema, kui jala kuju muutub. Need võivad põhjustada haavandeid, kui inimene ei saa ravi.
• Närvide kokkusurumine: Kui RA kahjustab liigest, võib see ümbritsevaid närve kokku suruda ja põhjustada tuimust ja surinat.
• Vereringeprobleemid: veresoonte põletik ja liigesekahjustused võivad blokeerida verevoolu jalgadele. Jalad või varbad võivad kergesti tuimaks muutuda või tekitada sinaka varjundi.

Mõistus ja aju

Paljud RA-ga inimesed võivad kogeda psühholoogilisi või närvisümptomeid, sealhulgas:

• ajuudu
• depressioon
• kognitiivsed probleemid
• muutused käitumises

Need sümptomid võivad tekkida:

• ravimite kõrvaltoimetena
• kogu keha hõlmava põletiku tagajärjel
• kui liigeste luude kahjustus viib läheduses asuvate närvide kokkusurumiseni

Neerud ja maks

RA retseptiravimid võivad põhjustada tüsistusi, sealhulgas maksa- ja neerukahjustusi. See võib tuleneda valuvaigistite või põletikuvastaste ravimite pikaajalisest kasutamisest.

Reumatoidartriidi pikaajalised mõjud

Reumatoidartriit on progresseeruv haigus. See tähendab, et kui inimene ei saa ravi, süvenevad sümptomid tavaliselt.

Aja jooksul võib inimene märgata sümptomeid teistes liigestes või kehaosades. Või võivad olemasolevad sümptomid raskemaks muutuda.

RA põhjustab põletikku ühes või mitmes liigeses. See võib põhjustada liigeste kõhre kulumist. Selle tagajärjel võivad luud kokku hõõruda ja lõpuks hakata erodeeruma, põhjustades püsivaid kahjustusi.

Ravimid võivad häire progresseerumist aeglustada. Kaugelearenenud juhtudel võib abi olla operatsioonist või liigeste asendamisest.

RA võib olla ettearvamatu. Pikas perspektiivis võivad RA-ga inimesed märgata:

• muutused sümptomite raskusastmes ja sageduses
• perioodid, kus sümptomid põlevad, mis võivad muutuda enam-vähem sagedaseks
• remissiooniperioodid, mille pikkus on erinev

RA progresseerumisel ilmnevad inimesel sagedamini sümptomid ja valu süveneb sageli.

Allpool on levinud märke RA progresseerumise kohta:

• valu ja turse suureneb
• valu ja tursed, mis tekivad regulaarsemalt
• muud sümptomid, mis tekivad sagedamini ja kestavad kauem
• sümptomid, mis ilmnevad uutes piirkondades
• vereanalüüsid, mis registreerivad reumatoidfaktori kõrgemat taset

Kui inimene märkab uusi sümptomeid või kui sümptomid süvenevad või ilmnevad sagedamini, peaks ta pöörduma arsti poole.

Progresseeruva RA-ga inimesed saavad sageli kasu kohandatud raviplaanist. Arst koostab selle vastavalt inimese sümptomitele ja anamneesile. Ravi võib kaasata ka eri valdkondade spetsialiste.

Väljavaade

Igal RA-ga inimesel on erinev kogemus. Õnneks on saadaval palju ravimeetodeid ja inimene saab nende kombinatsioonist sageli kasu. Mõne inimese jaoks võib abiks olla ka operatsioon.

Tavaliselt jälgib arst kõiki seisundi muutusi testidega, mis võivad hõlmata veretööd või pildistamist.

Ravi keskendub valu minimeerimisele, RA progresseerumise aeglustamisele ja inimese liikuvuse optimeerimisele.