Kuidas munarakudoonorlus käib?
Munarakudoonorlus on protsess, mille käigus viljakas naine annetab teisele naisele muna või munaraku, et aidata rasestuda. See on osa reproduktiivtehnoloogiast ehk ART-st.
Protseduur hõlmab tavaliselt seda, et arst eemaldab doonorilt muna või munarakud, viljastab neid laboris ja viib seejärel saadud embrüod retsipiendi emakasse. Arstid teevad seda implantatsiooniprotseduuri abil, näiteks in vitro viljastamine (IVF).
Mõnikord võivad asutuse spetsialistid külmutada mõned embrüod või kõik embrüod hilisemaks kasutamiseks või implanteerimiseks erinevatele naistele.
Munarakudoonorlusest saavad sageli kasu naised, kes ei saa oma mune kasutada erinevatel põhjustel, sealhulgas munasarjade puudulikkus, loote kaasasündinud anomaaliate vältimine või kõrge vanus.
Üks 2014. aasta sissekanne ajakirjas Viljakus ja steriilsus soovitas, et 93 protsenti kõigist USA viljakuskeskustest pakuks munarakudoonorlust. Sama uuring näitab, et protseduuri tulemuseks on edukas sünnitus 49,4–50 protsenti ajast.
Selles artiklis vaatleme doonorite valimise kriteeriume, protseduuri ennast ja munarakudoonorluse järgseid seaduslikke tagajärgi.
Mida oodata
Viljakusüksuse spetsialistid viivad läbi sobiva doonori leidmiseks intensiivse valikuprotsessi ja viivad läbi seaduslikud protseduurid.
Enne protseduuri alustamist peab enamik doonoreid võtma ravimeid, mis peatavad nende normaalse menstruaaltsükli.
Selle ravimi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- kuumahood
- peavalu
- väsimus
- keha valutab
Seejärel võtab doonor rida viljakusravimeid, mis stimuleerivad munasarju korraga mitu muna tootma. Seda tuntakse hüperstimulatsioonina. Doonorid peavad seda ravimit ise manustama, süstides seda naha alla või lihasesse.
Mõnedel naistel võivad tekkida kerged kõrvaltoimed, nagu verevalumid süstekohas, meeleolu kõikumine ja hellad rinnad. Harvadel juhtudel võib naisel tekkida raske munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS). See juhtub siis, kui munasarjades tekib liiga palju mune. Naised, kellel tekib OHSS, võivad vajada haiglaravi.
Doonoritel on enne munarakkude saamist raseduse oht, seega on hea vältida vahekorda või kasutada barjäärseid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks kondoomi.
Kogu annetustsükli jooksul tehakse doonoril sageli vereanalüüse ja ultraheliuuringuid, et jälgida nende reaktsioone ravimitele.
Ekstraheerimise ajal
Vahetult enne munarakkude saamist saab doonor protseduuri ettevalmistamiseks lõpliku süsti.
Arst teostab munasarjade transvaginaalse aspiratsiooni, et eemaldada munarakud doonori munasarjadest. Nad sisestavad ultraheli sondi tuppe ja eemaldavad muna igast folliikulist nõelaga.
Umbes 30 minutit kestva protseduuri ajal võib arst anda doonorile valuvaigisteid, rahusteid või anesteetikume.
Kuna tegemist on tühise protseduuriga, ei pea doonor ööbima kliinikus ega haiglas.
Pärast annetamist
Mõned naised leiavad, et munasarjade transvaginaalsest aspiratsioonist taastumiseks vajavad nad mitu päeva puhkust. Teised naasevad järgmisel päeval tavapärase tegevuse juurde.
Mõnes programmis pakutakse annetajatele järelravi, teistes aga mitte. Kuna munarakudoonorluse protsessil võib olla psühholoogiline mõju, võib mõnel naisel olla kasulik pärast protseduuri töötada nõustaja või psühhoterapeudiga.
Riskid ja kõrvaltoimed
Munarakudoonorluse riskid on suhteliselt madalad. Munarakudoonorite protseduurid ja ravimid on samad, mis naistel, kes kasutavad oma munarakke IVF-protsessis, ja neil on sama riskitase.
Anesteetikumi kasutamisega kaasneb munarakkude otsimise ajal väike oht, kuid tõsised probleemid on haruldased.
Mõnel naisel võib tekkida verejooks, kui arst sisestab nõela munasarja. Harvadel juhtudel võib tekkida soole, põie või läheduses asuvate veresoonte kahjustus. Tõsine kahjustus või tugev verejooks on siiski ebatõenäoline.
Nakkus võib tekkida ka pärast munarakkude eemaldamist. Selle vältimiseks võib arst välja kirjutada antibiootikume.
Mõnikord võivad munaraku doonori ovulatsiooni soodustamiseks välja kirjutatud ravimid põhjustada OHSS-i, mis võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kõigil juhtudel pöörduge arsti poole.
Rasked juhtumid võivad vajada haiglaravi, mille sümptomiteks on:
- hingamisraskused
- kiire kaalutõus
- kõhuvalu
- oksendamine
Kriteeriumid annetajatele
Naise mune annetamise võimet võivad mõjutada mitmed tegurid.
Need tegurid suurendavad eduka raseduse tõenäosust ja vähendavad kaasasündinud anomaaliate riski.
Üldiselt on doonorid vanuses 21–35 aastat. Selle vanuserühma naised reageerivad paremini viljakusravimitele ja neil on munade kvaliteet ja kogus sageli kõrgem.
Doonorid peaksid olema vabad infektsioonidest, nagu HIV ja C-hepatiit. Samuti ei tohiks neil olla suurt geneetiliste haiguste, näiteks tsüstilise fibroosi geeni kandvate haiguste riski.
Naistel ei pruugi olla annetuskõlblikkust, kui neil on suur risk HIV või muude nakkustega kokku puutuda. Samuti ei pruugi üksikisik olla võimeline munarakke annetama, kui ta ei saa üksikasjalikku perekonnaajalugu esitada.
Mõnes programmis eelistatakse naisi, kes on juba edukalt munarakke annetanud või sünnitanud.
Munadoonorite sõeluuring
Mainekad programmid pakuvad ranget sõelumisprotsessi, et minimeerida kaasasündinud anomaaliate ja muude komplikatsioonide riski.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) andis välja suunised, mis aitavad viljakuskliinikutel kinnitada munarakudoonori abikõlblikkust.
Programmi sõelumisprotsess võib sisaldada mitut või kõiki järgmisi samme:
- rakendus
- intervjuu, telefoni teel või isiklikult
- füüsiline läbivaatus
- vereanalüüsid
- uimastitestid
- ultraheli, reproduktiivorganite uurimiseks
- meditsiiniline ja psühholoogiline ajalugu - avastada doonori ja perekonna terviseajalugu
- nakkushaiguste sõelumine
- pärilike haiguste skriinimine
Psühholoogiline skriining
Muna annetamine võib olla doonori ja retsipiendi jaoks emotsionaalne kogemus.
Mainekate munarakudoonorite programmid hõlmavad kõigi asjaosaliste põhjalikku psühholoogilist skriinimist.
Doonori vaimse tervise hindamine on ülioluline, et tagada kõigi sellest tulenevate laste tervis ja olla kindel, et doonor teeb enne annetamisprotsessi alustamist teadliku otsuse.
Õiguslikud tagajärjed munarakudoonoritele
Munarakudoonorluse juriidiline staatus on riigiti erinev. USA-s on seaduslik, et naine annetab mune kas anonüümselt või mitte. Samuti on munarakkude annetamise eest rahalise hüvitise saamine seaduslik.
Munadoonorluskliinikud nõuavad, et kõik doonorid allkirjastaksid lepingu, mis tagab, et neil ei ole seadusest tulenevaid õigusi ega kohustusi tekkivate laste ega embrüote ees.
Ehkki naine, kes muna saab, ei ole lapse geneetiline sugulane, märgitakse juriidilistes dokumentides ta kui sündiv ema.
Doonori identiteet
USA-s võivad doonorid olla anonüümsed. Nad võivad ka adressaati teada või tundma õppida.
Paljud munarakudoonorlusprogrammid hoiavad doonori isikut konfidentsiaalsena. Muudel juhtudel saavad munarakkude saajad doonori kohta konkreetset teavet, kuid ei kohtu ega tea üksteise nimesid.
Mõni programm võib lubada annetajatel ja saajatel üksteisega kohtuda, kui mõlemad pooled seda soovivad. Mõnes olukorras võivad retsipiendid lubada doonoril võtta ühendust lapsega, kui ta on jõudnud teatud vanusesse.
Muudel juhtudel võib doonor olla vastuvõtjatega juba suhetes. See juhtub siis, kui naine palub sõbral või pereliikmel muna annetada. Nendes olukordades soovitasid kliinikud skriinimise, ravi ja ülekandeprotsesside korraldamiseks otse ühendust võtta.
Kulud ja annetaja makse
Vanemad - ülemaailmne mittetulundusühing Via Egg Donation - hindavad värske munarakudoonorluse kulusid USA-seksklusiivse värske tsükli eest 35 000–50 000 dollarit. See tähendab, et saajad ei jaga mune programmi teiste naistega.
Doonorimunade jagatud tsükli maksumus algab umbes 18 000 dollarist.
Naine võib kasutada doonorpanga külmutatud mune. See maksab USA-s tavaliselt 16 000 - 20 000 dollarit, Euroopas on palju madalamad määrad.
Munadoonorid saavad oma aja ja vaeva eest tavaliselt hüvitist. Maksmine ei sõltu tulemusest.
Hüvitis varieerub sõltuvalt annetusprogrammist. Ameerika Reproduktiivmeditsiini Seltsi eetikakomitee jõudis järeldusele, et munarakkude annetamise eest naistele maksmine on eetiline.
Samuti on nad leidnud, et annetaja saadaolevad rahasummad on laiaulatuslikud ja sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas piirkonnast.
Kokkuvõte
Munarakudoonorlus on hea õnnestumisprotsendiga lühike protseduur. See hõlmab arsti ekstraheerimist muna hoolikalt läbi vaadatud doonoritelt. Värske munarakudoonorluse maksumus jääb vahemikku 35 000–50 000 dollarit.
Munarakudoonor võtab menstruaaltsükli peatamiseks ja munasarjade stimuleerimiseks ravimeid.
Protseduur toimub sedatsiooni, anesteesia all või valuvaigistite kasutamisel. Doonoril võib taastumiseks kuluda mõni päev.
Munarakkude annetamisel ja implanteerimisel võivad olla füüsilised ja psühholoogilised kõrvalmõjud, kuid see on üldiselt ohutu ja hästi talutav protseduur.
Vastuvõtja võib doonorit tunda või mitte, ja erinevates rajatistes on doonori konfidentsiaalsuse tase erinev. Paljud annetajad saavad oma aja ja munade eest rahalist hüvitist.
Sõelumisprotsess on kaasasündinud anomaaliate ja geneetiliste haiguste riski minimeerimiseks põhjalik. Võimalus selgitab ka munarakkude doonori ja retsipiendi õiguslikku mõju.
K:
Proovisin rasestumiseks kasutada doonormuna, kuid minu puhul see ebaõnnestus. Millised alternatiivid mul on?
A:
Valikud võivad hõlmata protsessi kordamist. Mõnes tsüklis on kasutatud värskeid doonormune, samas kui külmutatud annetatud mune. Inimesed saavad tsükleid korrata kuni kolm korda. Kuid edukam protsent langeb, kui palju rohkem tsükleid vaja läheb.
Mõned inimesed kaaluvad ka asendusemadust. Asendusasenditel on teise naise nimel loode [PF1]. Protsess võib hõlmata naise enda muna või munade ja tema partneri sperma, annetatud värskete või külmutatud embrüote või mis tahes muu kombinatsiooni kasutamist.
Asendusemaduse kulud sõltuvad asukohast. Need võivad ulatuda 90 000 kuni 130 000 dollarini.
Valinda Riggins Nwadike Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
