Kui kaua ma pärast maksa siirdamist üle elan?

Maksasiirdamine hõlmab maksa, mis ei tööta enam korralikult, kirurgilist eemaldamist ja selle asendamine doonorilt terve maksa või selle osaga.

Enamik annetatud maksa pärineb surnud inimestelt. Need pärinevad registreeritud elundidoonoritelt või inimestelt, kelle lähedased sugulased nõustuvad doonoriks saamisega. Harvem kaasatakse maksa siirdamisse elus doonor, sageli sõber, pereliige või võõras inimene, kelle kude sobib ja kes loovutab oma maksa segmendi.

Tavaliselt teevad kirurgid maksa siirdamise alles siis, kui kõik muud ravivõimalused on välistatud. Sellegipoolest on maksa siirdamine pärast neeru siirdamist teine ​​levinum siirdamisoperatsiooni tüüp. Ameerika Ühendriikides on seda alates 1988. aastast tehtud üle 157 000.

Ainuüksi 2015. aastal tehti 7100 maksa siirdamist, neist 600 operatsiooni tehti 17-aastastele või noorematele inimestele.

Kuigi maksa siirdamisel on oht märkimisväärsete tüsistuste tekkeks, on protseduuri edukus kõrge. Operatsioon aitab tavaliselt päästa või oluliselt pikendada raskete maksahaigustega inimeste elu.

Ellujäämise määrad

Hinnanguliselt 72 protsenti inimestest on veel viis aastat pärast maksasiirdamise operatsiooni elus.

Erinevate keeruliste tegurite tõttu on peaaegu võimatu ennustada inimese võimalusi edukaks maksa siirdamiseks või kui kaua nad pärast seda ellu jäävad.

Riiklik diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituut (NIDDK) loetleb aga surnud doonorilt maksa siirdamise operatsiooniga inimeste keskmised ellujäämisnäitajad:

• 86 protsenti on elus veel aasta pärast operatsiooni
• 78 protsenti veel elus 3 aastat pärast operatsiooni
• 5 protsenti pärast operatsiooni on elus veel 72 protsenti
• 20 protsenti pärast operatsiooni on elus veel 53 protsenti

Teatatud elulemuse prognoosid varieeruvad sõltuvalt kasutatud teabe tüübist ning sellest, millal ja kuidas need arvutati.

Kuigi maksa siirdamisel on suur edu ja elulemus, sõltuvad inimese võimalused pärast operatsiooni ellu jääda ja areneda mitmete kriitiliste tegurite hulgast.

Tegurite hulka kuuluvad:

• vanus
• kehamassiindeks (KMI) ja suured kehakaalu kõikumised
• kui terve inimene on enne operatsiooni
• nende maksapuudulikkuse raskusaste ja kui palju muid organeid on seotud, eriti neerud
• maksapuudulikkuse põhjus
• haiguslugu
• täiendavad terviseseisundid

Vanus ja KMI

Vanus ja KMI on kaks olulist tegurit, mis mõjutavad maksa siirdamise järgset elulemust.

2017. aasta uuringust selgus, et pikaajalise elulemuse protsent oli madalam eakatel inimestel ja neil, kelle KMI oli üle normi ja kes olid määratletud ülekaalulistena.

Maksapuudulikkuse põhjus

2013. aasta uuringu kohaselt võib maksapuudulikkuse põhjus mõjutada ka maksasiirdamise tulemusi.

Uuringus jõuti järeldusele, et lastel ja täiskasvanutel, kelle maksapuudulikkus oli põhjustatud geneetilistest seisunditest, oli suurem elulemus kui neil, kelle seisund oli tingitud elustiili valikutest või nakkusest.

Doonorimatši ootamine

Hinnanguliselt on igal aastal maksadoonori ootelehel umbes 15 000 ameeriklast.

Doonorimaksa leidmise protsess võib olla äärmiselt keeruline, stressirohke ja pikk.

Kui keegi on maksasiirdamise heaks kiitnud, võtab tema arst ühendust mittetulundusühinguga United Network for Organ Sharing (UNOS) ja palub, et adressaadi nimi lisataks riiklikusse elundidoonorite ootenimekirja.

Mõned inimesed peavad doonormaksaga tiku ootama kuni 5 aastat või kauem.

Kui otsite sobivat doonormaksa, võtavad arstid arvesse mitmeid tegureid, sealhulgas:

• inimese maksapuudulikkuse raskusaste
• nende veregrupp
• inimese üldine tervis
• inimese keha suurus
• asukoht, kuna mõnes USA osariigis on suurem rahvaarv, doonoribaasid ja doonorikeskused kui teistes
• sobivate maksade kättesaadavus riiklikus ootejärjekorra süsteemis

Kellegi maksapuudulikkuse raskusastet mõõdetakse vastavalt maksafaasi lõppstaadiumi (MELD) skoori mudeli või alla 12-aastaste laste lõppstaadiumis maksahaiguse (PELD) skoori mudeli järgi. Hinded jäävad vahemikku 6–40.

Kui palju inimesi ootab

Keskmiselt on maksadoonori ootelehel hinnanguliselt umbes 15 000 ameeriklast.

Samal ajal kui maksa siirdamist vajavate inimeste arv suureneb, väheneb uute doonorimaksade arv.

Samuti on viimase kümnendi jooksul 30 protsenti suurenenud nende inimeste arv, kes on doonormaksa oodates surnud või on ootejärjekorrast eemaldatud, kuna nad on ravi saamiseks liiga haigeks jäänud.

Menetlus

Maksa siirdamine hõlmab tavaliselt mis tahes haige, surnud või vigastatud maksakoe kirurgilist eemaldamist, sealhulgas kogu elundi eemaldamist. Seejärel ühendavad kirurgid kogu doonorimaksa või surnud doonori maksa segmendi.

Segmentaalsed maksa siirdamised võimaldavad kasutada elusdoonoreid ja kaks inimest saavad siirdamist ühelt doonorimaksalt. Kuid see protseduur on suurema tüsistuste tõttu suurem risk.

2013. aastal kasutas 96 protsenti maksa siirdamist doonori surnud maksa, vaid 4 protsenti elusdoonori segmente.

Kui üha rohkem inimesi saab teada maksa siirdamise segmentaalsest operatsioonist, võib see toimuda sagedamini ja muutuda turvalisemaks.

Tüsistused

Maksasiirdamine on suur operatsioon, millega kaasnevad mitmed riskid ja võimalikud tüsistused, ulatudes raskusastmest ja sealhulgas:

• verejooks
• armistumine
• verehüübed maksaarteris, mis varustab maksa verega
• elundi äratõukereaktsioon, kus keha ei aktsepteeri doonormaksa (kõige sagedamini esimese 3 kuni 6 kuu jooksul pärast operatsiooni)
• doonori maksa rike
• sapijuha leke või kahjustus
• bakteriaalne infektsioon
• hernia või operatsiooni käigus tehtud lõikude rebenemine paranemise ajal
• kopsupuudulikkus
• mitme organi rikked
• sepsis
• surm

Taastumine

Pärast operatsiooni jääb enamik inimesi intensiivravi osakonda mitmeks päevaks.

Kohe pärast operatsiooni viibib enamik inimesi intensiivravi osakonnas päev või paar. Nad jäävad ventilaatorisse, et aidata neil hingata, ja neid jälgitakse hoolikalt, et uus maks korralikult töötaks.

Neile antakse ka immunosupressante (äratõukereaktsioonide vastaseid ravimeid), mis aitavad ära hoida nende keha doonormaksu hävitamist. Elundisiirdatud inimesed peavad kogu elu võtma immunosupressante.

Kui inimene on valmis, viivad arstid ta intensiivravist haiglas tavalisse ruumi. Pärast operatsiooni peab maksasiirdatud inimene veetma enne koju minekut haiglas umbes 2 nädalat.

Paljud inimesed vajavad 2 või 3 kuud, enne kui nad tunnevad end igapäevaste tegevuste juurde naasmiseks piisavalt hästi. Samuti võib operatsiooni täieliku efekti realiseerumine võtta aastaid.

Elustiili muutused

Enamik inimesi, kellel on doonormaks, peavad oma uue maksa tervena hoidmiseks muutma ka teatud elustiili.

Nende muudatuste hulka kuuluvad:

• tervisliku ja tasakaalustatud toitumise söömine, mille annab neile toitumisnõustaja või dietoloog siirdamisprotsessi osana
• püsib hüdreeritud
• suitsetamisest loobumine
• alkoholi vältimine
• võttes kõiki ravimeid täpselt vastavalt ettekirjutustele
• kõigil meditsiinilistel kohtumistel osalemine
• vältides tooreid või alaküpsetatud mune, liha ja mereande
• pastöriseerimata toidu vältimine
• maksa raskesti seeditavate toiduainete, näiteks rasvade, kolesterooli, suhkrute ja soola vähendamine
• vältides kontakti haigete inimestega
• kui olete haige, pöörduge kohe arsti poole
• vältides kokkupuudet mustusega, kandes kingi, sokke, pikki pükse jne.
• vältides teadaolevaid allergeene
• vältides kontakti roomajate, näriliste, putukate ja lindudega
• vältides greibi söömist ja greibimahla joomist
• vältides raskeid tegevusi esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni ja arstiga rääkimist enne jõuliste tegevuste või harjutuste taastamist
• enne uute käsimüügiravimite, vitamiinide või toidulisandite kasutamist rääkige arstiga
• seljas kevadel või suvel õues putukatõrjevahend ja koidiku või hämara ajal õues palju aega ei veeta
• vältides ujumist järvedes ja muudes mageveekogudes
• arstiga rääkimine enne reiside kavandamist, eriti arengumaadesse
• enne rasestumisvastaste vahendite kasutamist või rasestumist proovige arstiga rääkida

Nakkus ja tagasilükkamine

Infektsioon ja elundi hülgamine võivad põhjustada sepsise, mitme organi puudulikkuse ja surma. Seetõttu on oluline, et inimesed, kellel on doonormaks, teaksid, kuidas ära tunda nende võimalike komplikatsioonide tunnuseid. Edasiste tüsistuste vältimiseks peaksid nad alati pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

Nakkusnähtude hulka kuuluvad:

• palavik või külmavärinad
• kinnine nina
• köha
• oksendamine ja iiveldus
• käre kurk

Elundi hülgamine ei põhjusta alati märgatavaid sümptomeid, kuid sümptomiteks võivad olla:

• kurnatus, olenemata unehulgast
• palavik
• naha ja silmavalgete kollasus
• valu ja hellus kõhus
• väga tume uriin
• tavalisest kergem väljaheide

Väljavaade

Maksa siirdamine on mõistlikult ohutu ja hea elulemusega. Kuid paljud tegurid võivad mõjutada inimese võimalusi edukaks operatsiooniks ja määrata, kui kaua nad pärast operatsiooni elavad. Need tegurid hõlmavad nende üldist tervist, elustiili harjumusi ja lisatingimusi.

Maksasiirdamise saanud inimeste taastumisaeg varieerub, kuid see tähendab 3–6 kuud, enne kui nad saavad naasta igapäevaste toimingute juurde.

Niikaua kui nad võtavad immunosupressante, nagu neile on ette nähtud, ja muudavad soovitatud elustiili, saab enamik inimesi pärast maksasiirdamise operatsiooni nautida aastakümneid head elukvaliteeti.