Kuidas isiksuseomadused mõjutavad platseebo vastust
Salapärase platseeboefekti kohta on tohutu kirjandus. Värske dokument selle massiga liitumiseks uurib, kuidas isiksuseomadused võivad selles rolli mängida. Autorite sõnul näib efekti võimendavat optimism.
Platseeboefekt kirjeldab kasulikku või positiivset vastust inertsele sekkumisele. Selle vaste - notseboefekt - viitab negatiivsele reaktsioonile passiivsele ravile.
Teadlased kasutavad meditsiiniliste sekkumiste hindamiseks sageli platseebokontrollitud uuringuid, seega on oluline mõista, kuidas ja miks need mõjud tekivad. Lõppude lõpuks, kui inimesed kogevad sümptomitest leevendust või tekivad kõrvaltoimed, kui nad on võtnud ainult suhkrutablette, muudab see uuringute tulemuste tõlgendamise keerulisemaks.
Näiteks jõudsid antidepressantide uurimisega seotud uuringute metaanalüüsi autorid järeldusele, et "platseeboefekt moodustas 68% toimest ravimirühmades".
Platseebo tähtsus
Platseeboreaktsiooni mõju kliiniliste uuringute usaldusväärsusele on hästi teada. Kuid nende uurimiseks on veelgi olulisem põhjus: kui inertsel pillil on jõud kedagi paremaks muuta, peaksime proovima seda rakendada.
Nagu autorid selgitavad, peavad teadlased kliiniliste uuringute käigus leidma viisid platseeboefekti minimeerimiseks ja kliinikus maksimeerimiseks.
Juba on teadlased avastanud mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa platseeboefektile. Siiani on nad näidanud, et geneetika, õppimine ja konditsioneerimine ning individuaalsed ootused ravi tulemustele mängivad rolli.
Selle loendi täienduseks on isiksus, millele keskenduti hiljutises ülevaates Psühhosomaatiliste uuringute ajakiri.
Suur viisik ja kaugemalgi
Ülevaate autorid soovisid mõista, kas teatud laiad isiksuseomadused võivad mõjutada seda, kui tõenäoline on kellegi platseebo- või notseboefekti kogemine.
Nad keskendusid nn suure viie isiksuseomadustele, milleks on neurootilisus, ekstraversioon, avatus kogemustele, meeldivus ja kohusetundlikkus. Selle uuringu jaoks lisasid autorid oma otsingutesse ka optimismi.
Uurimiseks otsisid nad asjakohaseid dokumente, mille teadlased olid avaldanud ajavahemikus 1997. aasta jaanuar kuni 2018. aasta märts. Kokku vastas nende kriteeriumidele 24 uuringut. Autorid kirjeldavad oma peamist järeldust:
"Optimism oli suhteliselt järjepidevalt seotud suurenenud platseeboreaktsioonidega, samas kui pessimism oli üsna järjepidevalt seotud notseboreaktsioonidega."
Nad leidsid ka, et hirm ja ärevus olid seotud notsebo reaktsiooniga. Neid tundeid kogevad isikud tajusid suurema tõenäosusega ravi negatiivseid mõjusid.
Üldiselt selgitavad autorid, et nad ei suutnud "tuvastada üksikut isiksuseomadust, mis on seotud ainult platseebo või notsebo reageerimisega".
Kuna autorite ülevaatesse kaasatud katsed olid kõik väga erinevad, osutus nende jaoks usaldusväärsete järelduste tegemine keeruliseks. Nad selgitavad, et „mitmekülgsete tulemuste eest võivad vastutada õpikontekstide ja sekkumiste mitmekesisus“.
Miks optimism ja ärevus?
Autorid arutavad oma artiklis, miks on optimismi ja platseeboefekti vahel seos. Nad viitavad varasematele uuringutele ja väidavad, et see võib juhtuda seetõttu, et optimistid ja pessimistid erinevad stressiolukordades toimetuleku poolest.
Arutledes, kuidas ärevus võib suurendada notsibi efekti, kirjutavad autorid, et seda "võib seletada neuroendokriinsete ja biokeemiliste mehhanismidega, eriti notsibi hüperalgeesia korral". Hüperalgeesia on suurenenud tundlikkus valu suhtes.
Alternatiivina või lisaks võivad ärevusele kalduvad inimesed tõlgendada valesti "hüpervigilanssi ja ärevuse sümptomeid kui haiguse tunnuseid", selgitavad autorid.
Üldiselt näitab uuringute vahelise kokkuleppe puudumine, et enne kindlate järelduste tegemist on vaja palju rohkem uuringuid.
Autorid märgivad, et kuigi peaaegu igas uuringus hinnati suurt viisikut erinevalt, hindasid nad peaaegu alati sama küsimustiku abil optimismi. Autorid mõtlevad, kas see võib olla "ühesuunaliste tulemuste aluseks olev põhjus".
Ehkki ülevaade ei anna selget pilti neist, kes võivad olla vastuvõtlikumad platseebo või nocebo toimele, näitab see siiski suurt lõhet meie arusaamises sellest keerulisest, üllatavast ja tähendusrikkast nähtuste kogumist.
Autorid loodavad, et nad innustavad sarnast tööd, kirjutades: "Kokkuvõttes näivad optimismi ja pessimismi täiendavad uurimis- ja replikatsiooniuuringud olevat õigustatud, kuna need omadused pakuvad kõige lootustandvamaid tulemusi."
