Kuidas septilist šokki vältida

Septiline šokk on raske ja potentsiaalselt surmaga lõppev seisund, mis tekib siis, kui sepsis põhjustab eluohtlikku madalat vererõhku. Sepsis areneb siis, kui kehal on ülekaalukas vastus nakkusele.

Teadmine, kuidas septilist šokki ära tunda ja ära hoida, on ülitähtis. Organism reageerib nakkusele tavaliselt põletikuliste ainete vereringesse laskmisega. Need reguleerivad nakkuse vastu võitlemisel immuunsüsteemi.

Kui keha kaotab selle reaktsiooni üle kontrolli, põhjustab see elundite kahjustavaid muutusi. Selle tagajärjel võivad nad muutuda düsfunktsionaalseteks või isegi täielikult lõpetada töötamise. Seda seisundit nimetatakse sepsiseks.

Kui sepsisega inimesel on madal vererõhk, mis vedeliku ravimisel ei parane, tähendab see, et tema keha on sattunud septilisse šokki. Neil on vaja ravimeid, mida nimetatakse vasopressoriteks, et hoida vererõhk piisavalt kõrge, et veri nende elunditesse viia.

Ilma selle ravita võib ebapiisav verevool viia selleni, et elutähtsad elundid ei saa piisavalt hapnikku ja hakkavad ebaõnnestuma, näiteks aju, neerud, kopsud ja süda.

Sepsis on sageli surmav. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel põhjustab see Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 258 000 inimese surma ja on haigustega seotud surmade üheksas peamine põhjus.

Septiline šokk on ka raske seisund koos elu muutvate tüsistustega, mis hõlmavad kroonilist valu, valesti funktsioneerivaid elundeid ja traumajärgset stressihäire (PTSD).

Selles artiklis arutatakse, kuidas mõista septilise šoki tunnuseid ja sümptomeid ning kuidas seda ära hoida.

Ärahoidmine

Sepsis võib vähendada verevoolu.

Inimesed võivad sepsise ja septilise šoki tekkimise riski vähendamiseks teha paar sammu:

• Hankige regulaarselt vaktsineerimisi viirusnakkuste, nagu gripp, kopsupõletik, tuulerõuged, HIV ja muud nakkused, mis võivad põhjustada sepsist.
• Harrastage head hügieeni, näiteks regulaarselt suplemist ja riiete vahetamist. Sagedane käte pesemine, eriti pärast toidu käitlemist, lemmikloomade puudutamist ja vannitoa kasutamist, on veel üks viis nakkuse hoidmiseks.
• Hoolitsege ja puhastage kõik lahtised või haigutavad haavad. Kandke ühekordselt kasutatavaid kindaid ja prahi või mustuse puhastamiseks loputage haavu puhta seebivaba veega. Katke haav selle kaitsmiseks ja pöörduge arsti poole, kui haav ei sulgu või võib siiski mustust sisaldada.
• Pange tähele nakkusnähte, nagu palavik, külmavärinad, kiire hingamine, lööve või segasus.
• Bakteriaalsete infektsioonide korral järgige arsti nõuandeid antibiootikumide võtmise kohta ja lõpetage kogu ravikuur. Hoidke ravimit vastavalt pakendi juhistele.
• Ravige seen- ja parasiitnakkusi kohe, kui sümptomid ilmnevad, ja kasutage konkreetsele seenele või parasiidile omaseid ravimeid.
• Kontrollige diabeeti, kui see on asjakohane.
• Vältige suitsetamist

Kätepesu nõuanded kahjustatud immuunsusega inimestele

Immuunfunktsiooniga inimesed peaksid käte pesemisel olema eriti ettevaatlikud ja järgima alltoodud samme:

• Võimaluse korral eemaldage rõngad ja kellad, et puhastada nende all olevaid nahapiirkondi.
• Lisage käte ja randmete nahale sooja voolavat vett.
• Vahustage vedel seep kätele, lisades kindlasti naha sõrmede vahele.
• Kulutage 10–15 sekundit käte pesemiseks.
• Uuesti saastumise vältimiseks keerake kraan välja rätikuga.

Ravi

Sepsis on väga raske haigus ning selle seisundi ellujäämiseks ja septilise šoki ennetamiseks on ülitähtis viivitamatu intensiivravi. Sepsise ja septilise šokiga inimesed vajavad hoolika jälgimise ja ravi jaoks haiglaravi.

Uuringud on näidanud, et sepsise ja septilise šoki surmaoht suureneb iga tund enne antibiootikumide manustamist.

Ravi intensiivravi osakonnas on sepsise korral sageli vajalik.

Arstid kasutavad sepsise ja septilise šoki raviks järgmisi ravimeid:

Antibiootikumid: ravi tuleb alustada esimese 6 tunni jooksul pärast diagnoosi. Arst manustab neid ravimeid otse veeni.

Tavaliselt alustavad nad ravi laia toimespektriga antibiootikumidega, mis toimivad enamiku bakterite vastu, mis võivad nakkuse põhjustada.

Kui vereanalüüsi tulemused on näidanud, millised bakterid on vastutavad, läheb arst tõenäoliselt spetsiifilisema antibiootikumi vastu.

Vasopressorid: need ravimid on vajalikud septilise šokiga inimeste piisava vererõhu säilitamiseks. Arst kasutab neid juhul, kui vererõhk jääb pärast vedelike saamist liiga madalaks.

Vasopressorid töötavad vererõhu tõstmiseks veresooni pingutades. Kui vererõhk selle ravimi kasutamisel jätkuvalt langeb, on olukord murettekitav.

Kortikosteroidid: arstid kasutavad neid, kui vererõhk ja pulss on ebastabiilsed ka pärast vedelike ja vasopressorite kasutamist.

Täiendavad ravimid võivad sisaldada insuliini veresuhkru taseme stabiliseerimiseks ja ravimeid immuunsüsteemi reaktsiooni muutmiseks. Mõnel juhul võib inimesel infektsiooni peatamiseks vajada abstsessi eemaldamist, mis on kinnine mäda kogumine.

Raske sepsise ja septilise šokiga inimesed peavad tavaliselt viibima intensiivravi osakonnas, kuna neil võib vaja minna hapnikku, mehaanilist ventilatsiooni, intravenoosseid (IV) vedelikke ja vasopressoreid. Sõltuvalt nende seisundi tõsidusest võivad mõned inimesed neerupuudulikkuse tõttu ka dialüüsile minna.

Põhjused

Sepsise kõige levinum põhjus on bakteriaalne infektsioon. Seejärel võib sepsis põhjustada septilise šoki.

Alati, kui bakterid satuvad vereringesse, võivad tekkida kahjulikud infektsioonid.

Bakterid või muud nakkusetekitajad võivad sattuda vereringesse läbi naha ava, näiteks lõike või põletuse.

Sepsis võib olla ka elundi nakatumise, näiteks kuseteede infektsiooni (UTI) või kopsuinfektsiooni tagajärg. Seened ja viirused võivad põhjustada ka sepsist, eriti nõrgenenud immuunsusega inimestel, kuid see on vähem levinud.

Mõned kõige levinumad seisundid, mis võivad põhjustada sepsise, hõlmavad kopsupõletikku ja kõhupiirkonna, neerude ja kuseteede infektsioone.

Järgmistel inimrühmadel on suurem sepsise oht:

• alla 1-aastased või üle 65-aastased inimesed
• need, kellel on kahjustatud immuunsus, näiteks inimesed, kellel on HIV või kes saavad keemiaravi
• inimesed, kes on juba halvasti või kellel on pikaajaline tervislik seisund, näiteks diabeet, kopsuhaigus või neerupuudulikkus
• isikud, kellel on lahtised haavad, vigastused või põletushaavad
• need, kellel on implanteeritud meditsiiniseadmed, näiteks IV kateetrid või hingamisteed

Sümptomid

Sepsise sümptomid võivad inimeselt erineda, kuid varajased nähud ja sümptomid hõlmavad tavaliselt järgmist:

• õhupuudus
• palavik, külmavärinad või väga külm tunne
• äärmine valu või ebamugavustunne
• kõrge pulss
• seletamatu segadus või desorientatsioon
• higine või räpane nahk

Täiendavad sümptomid võivad olla:

• tavalised nakkusnähud, nagu palavik, kõhulahtisus, oksendamine või kurguvalu
• vähenenud urineerimise sagedus
• kahvatu või värvunud nahk
• lööbed

Diagnoos

On sepsise ravi algstaadiumis ülitähtis, enne kui see areneb ja muutub septiliseks šokiks.

Sepsis

Isikul on sepsise tekke oht, kui ta ei viibi intensiivravi osakonnas ja vastab kahele või enamale järgmistest kriteeriumidest:

• hingamissagedus on 22 hingamist minutis või rohkem
• segasus või mõni muu märk sellest, et aju ei tööta normaalselt
• süstoolne vererõhk 100 mm Hg või vähem

Selleks, et arst sepsise diagnoosiks, peab inimesel olema kontrolliväline vastus infektsioonile, mis viib eluohtliku düsfunktsioonini ühes või mitmes elundis.

Septiline šokk

Septilise šoki diagnoosi saamiseks peab inimene vastama sepsise kriteeriumidele ning vajab piisava verevoolu säilitamiseks lisaks vedelikele ka vasopressoreid.

Sepsise ja septilise šoki varajane tuvastamine on ülioluline.

Mõnikord võib nende seisundite äratundmine olla keeruline, kuna nende sümptomid on sarnased teiste häirete sümptomitega ja nende kinnitamiseks pole spetsiaalset testi.

Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia aitab tuvastada nakkuskohta.

Arstid, kellel on nende haiguste osas piiratud kogemused, võivad mõnikord neist puududa, kuna diagnoos nõuab erinevate leidude kogumist. Testid, mis võivad aidata arstil sepsist ja septilist šokki kinnitada, hõlmavad järgmist:

• Verekultuurid: arst võtab vereproovid kahest erinevast kehapiirkonnast ja testib neid nakkusnähtude suhtes.
• Uriinianalüüsid: kui arst kahtlustab UTI-d, võivad nad bakterite ja nakkuse kontrollimiseks paluda uriiniproovi.
• Haava sekretsioonid: arst võib testida haavast väikest vedeliku proovi, et määrata parim kasutatav antibiootikum.
• Hingamisteede sekretsioonid: kui inimene köhib lima, võib arst seda testida, et kinnitada, millist tüüpi idu on nakkuse põhjustanud.

Paljudel inimestel ei ole nakkuse täpne koht nähtav. Nendel juhtudel võib arst kasutada nakatunud kehapiirkondade tuvastamiseks pildistamist, näiteks röntgenikiirte, kompuutertomograafiat, MRI-uuringut ja ultraheli.

Ära viima

Sepsis ja septiline šokk on eluohtlikud seisundid, mis vajavad kiiret meditsiinilist ravi. Igaüks, kes kahtlustab, et neil või kellelgi teisel võib olla sepsis või on sattunud septiline šokk, peaks pöörduma erakorralise abi poole.

Varajane diagnoosimine ja ravi on hea tulemuse saavutamiseks ülitähtsad.

K:

Kuidas ma tean, et mu sümptomid on pigem sepsise kui kergema infektsiooni tagajärg?

A:

Ükski test ega sümptom ei saa teile öelda, kas teil on sepsis või mitte. Kuid sepsise korral tunnete end tavaliselt palju halvemini kui tavalise infektsiooni korral.

Varases sepsises võivad esineda veel mõned eristavad tunnused ja sümptomid. Nende hulka kuuluvad kõrge pulss, palaviku või väga külma tunne, õhupuudus, segasus või desorientatsioon, turse või higine tunne ning tugev ebamugavustunne või valu.

Kui teil on mõni neist sümptomitest või nende kombinatsioonist, on tõenäolisem, et teil on sepsis. See kehtib eriti siis, kui teil on olnud üks infektsioonidest, mis võib sageli põhjustada sepsise, sealhulgas kopsu-, kõhu-, kuseteede- ja nahainfektsioonid.

65-aastastel ja vanematel täiskasvanutel ning alla 1-aastastel imikutel on suurem sepsise oht. Teiste suurema riskiga inimeste hulka kuuluvad kroonilise haigusega inimesed, nagu neeru- või kopsuhaigus, diabeet või vähk, ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed, mis võivad olla tingitud HIV-st või keemiaravist.

Inimesed, kellel on üks või mitu neist riskiteguritest, peaksid olema teadlikud sepsise varajastest sümptomitest ja hoidma neid alati infektsiooni korral.

Nancy Moyer, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.