Sajad praegused meditsiinipraktikad võivad olla ebaefektiivsed
„Meditsiiniline pöördumine” on mõiste, mis määratleb juhtumid, kus uued ja täiustatud kliinilised uuringud näitavad, et praegused meditsiinipraktikad on ebaefektiivsed või valed. Uued uuringud näitavad, et praegu on pea 400 meditsiinilist pöördumist.
Meditsiiniline pöördumine toimub siis, kui uued kliinilised uuringud näitavad, et teatud meditsiinipraktika tegelikult ei toimi või teeb sellest rohkem kahju kui kasu.
Need uued uuringud on eelkäijatest paremad selliste asjade tõttu nagu parem kontroll, parem uuringukujundus või suurem valimi suurus.
Meditsiiniline tagasipöördumine puudutab sageli ravimeid, kuid see võib mõjutada ka kirurgilisi protseduure.
Näiteks teadlased ja tervishoiutöötajad mõistsid enam kui kümme aastat tagasi, et stentimisprotseduurid ei toimi neeruarteri stenoosi korral ja rutiinset stentimist ei tohiks kasutada stabiilse koronaarhaiguse raviks.
Nüüd tuvastab 3000 uuringu uus metaanalüüs peaaegu 400 meditsiinilise pöördumise juhtumit. Ülevaade ilmub ajakirjas eLife.
Portlandis Oregoni tervise- ja teadusülikooli (OHSU) Knight Cancer Institute'i teadusassistent Diana Herrera-Perez on uue analüüsi juhtiv autor.
Analüüsiga leitakse 396 meditsiinilist pöördumist
Viidates tuntud püüdlustele hinnata kliiniliste tavade kehtivust, näiteks Cochrane'i ülevaated, ütleb Herrera-Perez: "Tahtsime tugineda nendele ja teistele jõupingutustele, et pakkuda kliinikutele ja teadlastele laiemat ja terviklikumat loetelu praktika suunamiseks kuna nad hoolitsevad patsientide eest tõhusamalt ja säästlikumalt. "
Selleks uuris ta koos kolleegidega viimase 15 aasta jooksul kolmes mainekas meditsiiniajakirjas avaldatud üle 3000 randomiseeritud kontrollitud uuringu: Ameerika meditsiiniliidu ajakiri (JAMA), Lancetja New England Journal of Medicine (NEJM).
Analüüsiga avastati 396 meditsiinilist pöördumist: neist 154 aastal JAMA, 129 tolli NEJMja 113 tolli Lancet.
Teadlased viisid suurema osa neist uuringutest (92%) läbi kõrge sissetulekuga riikides, samas kui 8% viidi läbi madala või keskmise sissetulekuga riikides, sealhulgas Hiinas, Indias, Malaisias, Ghanas, Tansaanias ja Etioopias.
Suurem osa meditsiinilistest pöördumistest toimus südame-veresoonkonna haiguste (20%), rahvatervise ja ennetava meditsiini (12%) ning kriitilise abi (11%) valdkonnas.
Täpsemalt olid kõige tavalisemad sekkumised ravimid (33%), protseduurid (20%), vitamiinid ja toidulisandid (13%), seadmed (9%) ja süsteemsed sekkumised (8%).
Peamised tulemuste väljavõtmised
Uuringu vanemautor, hematoloog-onkoloog ja OHSU Knight Cancer Institute'i dotsent dr Vinay Prasad kommenteerib tulemusi.
"On mitmeid õppetunde, mida saame oma tulemuste hulgast välja võtta, sealhulgas [randomiseeritud kontrollitud uuringute] läbiviimise tähtsus nii uudsete kui ka väljakujunenud tavade jaoks," ütleb ta.
„Kui ebaefektiivne tava on kindlaks tehtud, võib olla keeruline veenda praktikuid selle kasutamisest loobuma. Püüdes uudseid ravimeetodeid enne nende laialdast levikut põhjalikult testida, saame vähendada praktikas pöördumiste arvu ja vältida patsientide tarbetut kahjustamist. "
Dr Vinay Prasad
Ta lisab: "Loodame, et meie ulatuslikud tulemused võivad olla lähtepunktiks teadlastele, poliitikakujundajatele ja maksjatele, kes soovivad saada nimekirja tavadest, mis tõenäoliselt ei paku tulevases töös puhast kasu."
Dr Prasad hoiatab, et ülevaatusel on mõned piirangud, näiteks väike ajakirjade arv ja ülevaatajate piiratud asjatundlikkus.
Selliste piirangute ületamiseks kutsub kaasautori autor Alyson Haslam, Ph.D., kes on samuti seotud OHSU Knight Cancer Institute'iga, kutsuma erinevate valdkondade eksperte analüüsis tuvastatud meditsiiniliste pöördumiste kriitiliseks hindamiseks.
Ta ütleb: „Loodame, et meie järeldused aitavad meditsiinitöötajatel hinnata oma praktikat kriitiliselt ja nõuda kvaliteetset uurimistööd enne uue tava kasutuselevõttu tulevikus, eriti kallimate ja / või agressiivsemate puhul kui praegune hooldusstandard. ”
