IBS: Kognitiivne käitumisteraapia on efektiivsem kui tavaline ravi
Ükskõik, kas veebi- või telefonipõhine, võib kognitiivne käitumisteraapia (CBT) olla efektiivsem kui IBS-i tavapärane ravi - ja selle eelised püsivad pikas perspektiivis.
See on uue uuringu peamine väljavõte, mis nüüd ilmub Lanceti gastroenteroloogia ja hepatoloogia.
Teose juhtiv ja vastav autor on prof Hazel Everitt Suurbritannia Southamptoni ülikoolist.
Varasemad uuringud, mille juht oli professor Everitt, näitasid, et CBT koos tavapärase hooldusega võib leevendada ärritunud soole sündroomi (IBS) sümptomeid.
Sel ajal olid uuringud - mis Meditsiiniuudised täna kajastatud - keskendunud interaktiivsele veebi- ja telefonipõhisele CBT-le. Selles võrreldi standardteraapiat täiendava CBT eeliseid ainult tavalise raviga.
Uues uuringus on siiski võrreldud veebi- või telefonipõhise CBT eeliseid tavapärase hoolduse või tavapärase ravi eelistega.
Teadlased määrasid standardravi kui "praeguste ravimite jätkamise, mis varieerusid patsienditi, ja tavapärase üldarsti või konsultandi järelkontrolli ilma psühholoogilise ravita".
Prof Everitt ja tema kolleegid soovisid uurida nende ravimeetodite pikaajalisi mõjusid, sest kuigi varasemad uuringud on näidanud, et CBT on efektiivne, on endiselt „ebakindlust” selles osas, kas need eelised püsivad või mitte.
CBT on parem kui tavaline ravi 24 kuu jooksul
Teadlased jagasid 558 tulekindla IBS-iga osalejat, mis ilmnevad siis, kui inimesel on pärast esmavaliku saamist 12 kuu pärast endiselt olulisi sümptomeid, kolme rühma:
- Üks rühm võttis vastu "terapeut, kes edastas telefoni teel CBT-d".
- Üks rühm sai veebipõhise CBT minimaalse terapeuditoega.
- Üks rühm sai tavapärast ravi.
Meeskond hindas osalejaid 12 kuuks ja 24 kuuks. Nad palusid osalejatel vastata küsimustikele, hinnates nende sümptomeid kas veebis või posti teel.
"24-kuulise järelkontrolli ajal," selgitavad teadlased, "täheldati IBS-i püsivat paranemist mõlemas CBT-rühmas võrreldes [tavapärase raviga], kuigi mõned varasemad kasumid olid 12-kuuliste tulemustega võrreldes väiksemad."
Täpsemalt teatas 24 kuu pärast 71% CBT telefonigrupi inimestest ja 63% veebipõhise CBT grupi inimestest, et IBS-il on olnud nende elule oluliselt väiksem mõju.
Võrdluseks: vähem kui pooled (46%) "tavapärase ravi" rühma osalejatest teatasid kliiniliselt olulistest muutustest oma IBS-i sümptomites.
Teadlased nägid CBT rühmades ka üldise ärevuse ja depressiooni taseme langust ning suurenenud võimet haigusega toime tulla. Mõlemad eelised püsisid 2 aasta pärast.
‘Tõeliselt oluline ja põnev avastus’
Meeskond märgib uuringu peamisteks tugevusteks randomiseeritud kontrollitud uuringu "hästi jõulist, rangelt läbi viidud" olemust ja selle "laialdast kaasamist".
Asjaolu, et sekkumisi juhtinud terapeudid olid väga kogenud, tugevdas ka avastusi, nagu ka pikk jälgimisperiood.
Siiski märgivad teadlased mõningaid võimalikke piiranguid. Näiteks "tõenäoliselt IBS-iga inimesed, kes ei soovi kaaluda CBT-d [...], on tõenäoliselt uuringus osalenud", mis piirab tulemuste välist kehtivust.
"Usume siiski, et valim oli üldiselt IBS-i põdevate inimeste tüüpiline, kuna vanus ja sugu olid sarnased […] uuringus osalema kutsutute ja katserühmadesse juhuslikult jaotatud inimeste vahel, ehkki etnilist mitmekesisust oli vähe , ”Lisavad nad.
Prof. Everitt ja tema kolleegid järeldavad: "IBS-i spetsiifiline CBT võib pakkuda IBS-i pikaajalist paranemist, mis on saavutatav tavapärases kliinilises keskkonnas. IBS-i juurdepääsu parandamine CBT-le võib saavutada pikaajalist kasu patsiendile. "
"[See] tõsiasi, et nii telefoni- kui veebipõhised CBT-seansid olid tõhusad ravimeetodid, on tõeliselt oluline ja põnev avastus."
Prof Hazel Everitt
Ta selgitab seda seetõttu, et "[patsiendid saavad neid ravimeid teha neile sobival ajal, ilma et nad peaksid kliinikutesse reisima, ja me teame nüüd, et eelised võivad kesta pikaajaliselt."
IBS mõjutab umbes 10–15% kõigist Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest.
