IBS: telefoni- ja veebipõhine CBT leevendab sümptomeid
Ärritatud soole sündroomi tavaline ravi koosneb ravimitest ning elustiili ja dieedi alastest nõuannetest. Nüüd näitab uus uuring, et interaktiivse veebipõhise või telefonipõhise kognitiivse käitumisteraapia pakkumine tavalise ravi kõrval võib sümptomeid vähendada tõhusamalt kui ainult tavaline ravi neile, kelle IBS ei reageeri ravimitele.
Randomiseeritud kontrollitud uuringu vormis tehtud uuring on seni suurim, kus seda tüüpi kognitiivset käitumisteraapiat on testitud ärritunud soole sündroomi (IBS) raviks.
Kohtuprotsess toimus Ühendkuningriigis Southamptoni ülikooli ja Londoni King’s College'i teadlaste juhendamisel, kes kirjeldavad meetodeid ja järeldusi ajakirjas ilmuvas artiklis. Soolestik.
IBS on tavaline soolehaigus, millel on püsivad sümptomid, mis võivad märkimisväärselt mõjutada inimese elukvaliteeti.
Uued leiud võivad aidata riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) kaudu laiendada IBS-iga inimeste tõhusat psühholoogilist ravi.
Suurbritannia kliinilised juhised soovitavad CBT-d IBS-iga inimestele, kelle jätkuvad sümptomid ei reageeri ravimitele 12 kuu pärast.
Uuringu uurijad väidavad, et kuigi CBT võib "vähendada sümptomite skoori ja parandada elukvaliteeti, suunates kasutud tõekspidamised ja toimetulekukäitumise", jäävad teadlased endiselt ebaselgeks, millised sünnitusviisid on kõige tõhusamad.
Varasemad uuringud on näidanud, et CBT näost-näkku seansid võivad aidata IBS-i sümptomeid vähendada.
"Kuid", nagu esimene uuringu autor dr Hazel A.Everitt, kes on Southamptoni ülikooli üldpraktika dotsent, selgitab: "Oma kogemusena G.P.-na olen leidnud, et [näost näkku CBT] kättesaadavus on äärmiselt piiratud."
IBS ja CBT
IBS on püsiv ja murettekitav seedetrakti haigus, mis mõjutab umbes 11 protsenti inimestest kogu maailmas ja on "märkimisväärne tervishoiukoormus".
IBS-i sümptomiteks on kõhuvalu, krambid, puhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Neil võib olla märkimisväärne mõju inimese töövõimele ja tema elukvaliteedi säilitamisele.
IBS ei ole sama mis põletikuline soolehaigus (IBD), ehkki neil kahel haigusseisundil on mõned sarnased sümptomid.
CBT on "rääkiv teraapia", mis aitab inimestel muuta oma mõtlemist ja käitumist probleemide positiivseks ja süsteemseks juhtimiseks.
CBT keskendub olevikule; see julgustab muutusi väikeste praktiliste sammude abil, mida inimesed saavad kohe oma igapäevaelus rakendada.
Lähenemisviis võib aidata erinevate meditsiiniliste seisundite korral, alates IBS-ist kuni söömishäirete, depressiooni, ärevuse, unetuse ja traumajärgse stressini.
Kohandatud CBT võrdlemine tavalise hooldusega
Uuringu jaoks värbasid uurijad 558 IBS-iga inimest, kellel oli vähemalt 12 kuud olnud püsivaid sümptomeid ilma muude ravimeetodite leevendamiseta.
Nad määrasid osalejad juhuslikult kolme rühma. Üks rühm, kontrollrühm, sai tavapärast ravi, ülejäänud kaks rühma said lisaks tavapärasele hooldusele ka kaks IBS-i jaoks kohandatud CBT-vormi.
Tavahooldus hõlmas "tavapärast ravi", mida teadlased defineerisid kui "praeguste ravimite jätkamist ja tavalist G.P. või konsultandi järelkontroll ilma psühholoogilise teraapiata. " See sisaldas ka nõuandeid ja voldikut elustiili ja toitumise kohta.
CBT kahel vormil - telefoni- ja veebipõhised - olid samad eesmärgid, kuid erinevad kättetoimetamise viisid ja erinevad terapeutide sisendi kogused. Sama koolituse läbisid ka terapeudid.
Mõlemad CBT vormid olid suunatud sooleharjumuste parandamisele ning stabiilsete ja tervislike söömisharjumuste kujundamisele. Nad püüdsid ka maandada stressi, vaidlustada negatiivset mõtlemist, vähendada sümptomitele keskendumist ja ennetada tagasilangust.
Telefonipõhises CBT-programmis osalejad said üksikasjalike nõuannete ja kodutöödega juhendi. Samuti rääkisid nad esimese 9 nädala jooksul 1 kord telefoni teel CBT terapeudiga. Seejärel oli neil 4 kuud ja 8 kuud pärast programmi algust veel kaks 1-tunnine kordusravi terapeudiga telefoni teel.
Veebipõhise CBT programmi osalejad said juurde pääseda interaktiivsele eneseabi paketile, mis põhines materjalidel, mida eelmine IBS-i CBT-katse oli testinud. Esimese 5 nädala jooksul said nad ka kolm 30-minutilist telefoniseanssi terapeudiga ja seejärel 4 ja 8 kuu pärast kaks 30-minutilist kordusseanssi.
Tulemused eelistasid mõlemat CBT režiimi
Ravi efektiivsuse hindamiseks kolmes rühmas analüüsisid teadlased mitmesuguseid meetmeid, sealhulgas muutusi sümptomite raskusastmes, töö- ja ühiskondliku elu häirete tasemes, meeleolu ja võimet sümptomeid juhtida.
Nad hindasid mõnda neist 3 ja 6 kuud pärast ravi algust ja seejärel 12 kuud kestnud uuringu lõpus.
Tulemused näitasid, et võrreldes osalejatega, kes said tavapärast hooldust ainult 12 kuud, teatasid need, kes said kas telefoni- või veebipõhist CBT-d, tõenäolisemalt, et nende sümptomite raskusaste on vähenenud ning nende töö- ja sotsiaalelu on paranenud.
Oluline on märkida, et uuringus osalesid ainult inimesed, kelle IBS ei olnud ravimitele reageerinud, seega ei pruugi tulemused kehtida kõigi IBS-iga.
Meeskond töötab nüüd NHS-iga, et rohkem IBS-iga inimesi saaks nendele ravimeetoditele juurde pääseda. Samuti teevad nad koostööd eraettevõttega, et muuta IBS-i veebipõhine CBT kättesaadavamaks väljaspool NHS-i ja teistes riikides.
„Asjaolu, et nii telefoni- kui veebipõhised CBT-seansid olid tõhusad ravimeetodid, on tõeliselt oluline ja põnev avastus. Patsiendid saavad neid ravimeid teha neile sobival ajal, ilma et nad peaksid kliinikutesse sõitma. "
Dr Hazel A. Everitt
