„Intensiivne vererõhu reguleerimine” võib säilitada aju tervist
Uutes uuringutes võrreldakse intensiivset vererõhu reguleerimist tavapärase vererõhu reguleerimisega ja leitakse, et esimene korreleerub hilisemas elus väiksema valgeliste kahjustuste tekkimise võimalusega.
Paljud suured kohordiuuringud on seostanud keskmise eluea hüpertensiooni kerge kognitiivse häire ja dementsusega hiljem.
Mõnes neist uuringutest leiti vanemas eas aju valgeaine kahjustuste suurem risk 50-aastaste kõrge vererõhuga inimeste seas.
Aju valge aine koosneb aksonikimpudest, mis on neuronite õhukesed pikenemised. Valge aine on müeliini - aksoneid katva kaitsva aine - tõttu valge. Erinevalt hallist ainest areneb valge aine edasi meie täiskasvanueas ja keskeas.
Varasemad uuringud on seostanud aju müeliini kõrvalekaldeid, näiteks selle kihi hõrenemist, mitmesuguste neuroloogiliste seisunditega, sealhulgas Alzheimeri ja teiste dementsustega.
MRI-skanneril ilmnevad valgeaine kahjustused kajastavad selliseid müeliini häireid. Valge aine kahjustused võivad viidata ka suurele veesisaldusele, gliiarakkude kõrgemale tundlikkusele vigastuste suhtes, poorse aju veresoontele või ministrokestele.
Uued uuringud uurivad seost keskealise hüpertensiooni ja valgeaine kahjustuste vahel, mis võib hilisemas elus põhjustada kognitiivseid kahjustusi.
Täpsemalt küsis teadlaste rühm endalt, kas intensiivne vererõhuravi on korrelatsioonis piiratud “väikeste veresoonte isheemiatõve progresseerumisega, mida kajastab aju valgeaine kahjustuse maht”.
Dr Nick Bryan, Ph.D. Austini Texase ülikooli diagnostikameditsiini osakonnast, on uue artikli vastav autor.
Dr Bryan ja meeskond uurisid 449 osaleja aju skaneerimist ja leidsid, et 50-aastaste intensiivne vererõhu reguleerimine vastas hiljem valgeaine kahjustuste väiksemale tõenäosusele.
Uuringu tulemused ilmuvad nüüd aastal JAMA.
Intensiivse vererõhu kontrolli mõju
Teadlased uurisid riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) süstoolse vererõhu sekkumise uuringusse (SPRINT) registreerunud osalejate aju skaneeringuid.
SPRINTi raames tegid osalejad - kes olid uuringu alguses keskmiselt 50-aastased ja kellel oli kõrge kardiovaskulaarne risk - uuringu alguses ja 4 aastat hiljem aju skaneerimise.
Selle aja jooksul said osalejad kas tavalist ravi, mis vähendas süstoolset vererõhku alla 140 millimeetri elavhõbedani (mm Hg), või intensiivset ravi süstoolse vererõhu langetamiseks alla 120 mm Hg.
Nelja aasta jooksul kasvas intensiivravi rühmas valgeaine kahjustuste üldmaht keskmiselt 0,92 cm3. Seevastu valge aine kahjustuse maht kasvas standardravi saanud osalejate seas keskmiselt 1,45 cm3.
"Intensiivne ravi vähendas märkimisväärselt valgeaine kahjustuste kogunemist inimestel, kellel oli suurem tõenäosus sellist tüüpi kahjustusi kogeda, kuna neil oli kõrge vererõhk," teatab uuringu kaasautor dr Clinton B. Wright, kliiniliste uuringute osakonna direktor NIH riiklikus neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudis (NINDS).
Tulemusi kommenteerib ka teine uuringu kaasautor, doktor Lenore J. Launer, kes on NIH riikliku vananemise instituudi (NIA) epidemioloogia ja rahvastikuteaduse labori vanemteadur.
Ta ütleb: „SPRINT MIND on andnud lootustandvaid esialgseid tulemusi võitluses rahva kasvava vananevate ajukahjustuste probleemiga. Nii aju skaneerimine kui ka kognitiivsed testid kinnitavad potentsiaalset kasu, mida intensiivne vererõhu reguleerimine võib ajule anda. "
"Loodame, et need leiud saavad aluse edaspidistele uuringutele, kuidas aju kogu inimese elu jooksul kaitsta," lisab Launer.
Tulemused tugevdavad eelmise uuringu tulemusi, mille kohaselt intensiivne vererõhu kontroll vähendab kergelt kognitiivsete häirete esinemist.
"Need leiud valgeaine kahjustuste kohta - peamiselt vererõhu agressiivse kontrolli all - on julgustavad, kuna me jätkame teaduse arengut ajuhaiguste, nagu Alzheimeri tõbi ja sellega seotud dementsused, keerukuse mõistmiseks ja käsitlemiseks," lisab dr Richard J. Hodes, NIA direktor.
