Kas neurotagasiside on ADHD raviks efektiivne?
Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ehk ADHD võib mõjutada tähelepanu, õppimist, impulsside kontrolli ja aktiivsuse taset. Sümptomid võivad muuta igapäevaelu ja korralduse keeruliseks.
2016. aasta seisuga oli haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul ADHD diagnoosi saanud mingil hetkel Ameerika Ühendriikides 6,1 miljonit last, umbes 9,4 protsenti.
ADHD-ga laste tavalised ravimeetodid hõlmavad ravimeid, psühhoteraapiat ja elustiili muutmist, kuid need ei toimi kõigile. Mõnedel lähenemistel, eriti ravimitel, võivad olla ebameeldivad kõrvaltoimed.
Neurofeedback-ravi on mitteinvasiivne ja ei hõlma ravimeid. Mõned praktikud usuvad, et see võib aidata ADHD sümptomeid hallata. Selle ravi muud nimed on biotagasiside ja neuroteraapia.
Allpool leiate lisateavet selle kohta, kas see teraapia on tõenäoliselt efektiivne, mida see endaga kaasa toob, ja mõned sellega kaasnevad riskid.
Mis on ADHD neurotagasiside?
ADHD-ga inimesel võib aju näidata iseloomulikke käitumismustreid, eriti otsmikusagaras. See valdkond on seotud isiksuse, käitumise ja õppimisega.
Aju toimimine ja inimese käitumine on omavahel seotud. Muutused käitumises võivad muuta aju ja muutused ajus võivad muuta käitumist.
Neurofeedbacki eesmärk on muuta inimese käitumist, muutes tema aju.
Aju tekitab mõõdetavaid elektrisignaale ehk laineid. Neurofeedbacki praktiseerija mõõdab neid laineid tavaliselt seadmega, mida nimetatakse elektroentsefalograafiks (EEG).
Aju laineid on viis tüüpi: alfa, beeta, gamma, delta ja teeta. Mõlemal on erinev sagedus, mida EEG saab mõõta.
Mõned uuringud näitavad, et ADHD-ga inimestel on rohkem teeta-laineid ja vähem beeta-laineid kui häireta inimestel. Teoreetiliselt on neurotagasiside eesmärk see erinevus parandada.
Mida oodata
Enne esimest neurotagasiside seanssi küsib arst küsimusi inimese sümptomite, raviajaloo ja elustiili kohta.
Inimene annab enne iga raviseanssi jätkuvalt teavet oma sümptomite kohta, kuna see võimaldab praktikul aja jooksul paranemist jälgida.
Iga seansi alguses kinnitab harjutaja EEG-masinast jooksvad elektroodid inimese pea külge. Need mõõdavad ajutegevust.
Elektroodide arv varieerub sõltuvalt praktikust ja seansist. Elektroodid ei tee haiget ja nad ei anna elektrivoolu. Nad on seal ainult aju aktiivsuse mõõtmiseks.
Kui seanss algab, kuvatakse ekraanil inimese aju lainete reaalajas skaneerimine.
Praktik juhendab inimest konkreetse ülesande täitmiseks, eeldades, et ülesanne muudab aju laineid.
Tegevused võivad hõlmata videomängu või muid stiimuleid, mis julgustavad aju teavet erineval viisil töötlema. Võimalik, et see hõlmab muusikat või ühte tooni või helisid, mis järsku peatuvad ja hakkavad käima.
Kui aju reageerib ärritustele, näitab EEG tagasiside, kuidas stiimulid ajutegevust katkestavad, muudavad või suurendavad.
Näidud võivad näidata olulisi muutusi aju aktiivsuses sessiooniti.
Pooldajad väidavad, et protsess võib aeglaselt muuta aju laineid, mõjutades inimese käitumist ja sellega seotud ADHD sümptomeid.
Kas neurotagasiside töötab ADHD korral?
Neurofeedbacki efektiivsuse kohta ADHD-s on olnud erinevaid järeldusi.
2009. aastal avaldasid teadlased metaanalüüsi, milles uuriti neurotagasiside mõju häire sümptomitele. Nad jõudsid järeldusele, et neurotagasiside võib viia:
- impulsiivsuse ja tähelepanematusega seotud ulatuslikud parandused
- keskmise ulatusega hüperaktiivsuse paranemine
Autorid väitsid, et neurotagasiside võib olla ADHD sümptomite tõhus ja spetsiifiline ravi.
2011. aastal pakkusid teadlased, et neurotagasisidel võib olla platseeboefekt.
Nad viisid läbi uuringu, kus kaheksa noort osalejat vanuses 8–15 aastat läbisid 30 neurotagasiside seanssi, samas kui kuus teist said võltsitud neurotagasiside. Mõlemad rühmad kogesid sarnaseid muutusi.
2013. aasta uuringute ülevaade hõlmas neurotagasiside sekkumiste loendisse, mis võib ADHD sümptomeid parandada "statistiliselt olulisel määral".
Pilootuuringus, mis pärineb ka 2013. aastast, võrdlesid teadlased neurotagasiside mõju ADHD-le laialdaselt aktsepteeritud stimulantide mõjudega.
Kuusteist osalejat vanuses 7–16 aastat tarvitas ergutavaid ravimeid ja 16 patsienti läbis 7–11 kuu jooksul 30 neurotagasiseanssi. Narkootikume võtnud osalejad vähendasid ADHD sümptomeid, samas kui neurotagasiside läbinud mitte.
2014. aastal avaldasid teadlased viie varasema neurotagasiside ja ADHD uuringu tulemuste metaanalüüsi.
Nad võtsid arvesse vanemate ja õpetajate hinnanguid ravi saanud lastele. Üldiselt olid vanemad teatanud impulsiivsuse, tähelepanematuse ja hüperaktiivsuse paranemisest, kuid õpetajad nägid paranemist ainult tähelepanematuses.
Teadlased jõudsid järeldusele, et neurotagasiside võib olla kasulik ADHD-ga lastele.
2016. aastal leidsid metaanalüüsi autorid, et hästi kontrollitud uuringud ei olnud andnud piisavalt tõendeid neurotagasiside toetamiseks ADHD efektiivse ravina. Autorid nõudsid täiendavaid uuringuid.
Neurotagasiside kriitika
Kuigi mõned uuringud on näidanud paljutõotavaid tulemusi, toovad kriitikud välja, et mitmel neist uuringutest oli disainivigu. Uuringu puudused võivad muuta tehnika efektiivsuse tõestamise keeruliseks.
Paljud autorid on nõudnud täiendavaid uuringuid. Mõned teadlased on kritiseerinud neurotagasiside kui rahakelmuse kelmust, samas kui teised on väljendanud muret juhiste puudumise pärast.
2016. aasta uuringu autorid märkisid, et kuigi neurotagasiside on mitteinvasiivne, pole olemasolevad tõendid selle tõhusust tõestanud. Lisaks kirjutasid nad:
“See on kallis, aeganõudev ja selle eelised pole pikaajalised. Samuti võib soovitud täiustuste kuvamine võtta kuid. ”
Kas see on ohutu?
Neurofeedback ei ole pealetükkiv ja pooldajad väidavad, et see on ohutu.
Kuid kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:
- vaimne väsimus
- vanad tunded, mis naasevad näiteks eredates unenägudes, enne kui need jäädavalt kaovad
- pearinglus, iiveldus ja valgustundlikkus pea traumat kogenud inimestel
Kulud ja kindlustus
Neurotagasiside võib olla kulukas.
Bloombergi ärinädala 2017. aasta artikkel teatas, et 30 40-minutilist seanssi kokku võib tulla 2200 dollarile, millele lisandub 250 dollari suurune esialgse hindamise tasu.
Neurotagasiside ravi jaoks võib olla keeruline kindlustuskaitset saada ja inimene peaks enne jätkamist oma teenusepakkujalt nõu küsima.
Otsuse tegemine
Neurofeedback on valutu ja peamine puudus võib olla kulukas. Kui muud ADHD-ravi on olnud ebaefektiivsed, võib proovida neurotagasiside.
Praktikule esitatavad küsimused hõlmavad järgmist:
- Kui palju ravi maksma läheb?
- Kuidas mõõdate parendusi?
- Kui kaua peaks tulemuste nägemine aega võtma?
- Mitu seanssi ma vajan?
- Kui kaua iga seanss aega võtab?
- Kas ma saan midagi teha, et suurendada ravi efektiivsust?
Igaüks, kes kaalub oma ADHD raviplaani muutmist, peaks selle psühhiaatri või mõne muu tervishoiuteenuse osutajaga läbi rääkima.
Ära viima
Neurofeedback võib aidata leevendada ADHD sümptomeid, kuid see võib olla kallis ja selle efektiivsuse tõestamiseks on vaja rohkem tõendeid.
Igaüks, kes kaalub neurotagasiside andmist, peaks pöörduma ka Rahvusvahelise neurotagasiside ja uuringute ühingu poole, et veenduda, et neile mõeldud praktiseerija on sertifitseeritud.
K:
Tahaksin proovida neurofeedbacki oma pojale, kes on 9-aastane ja kellel on diagnoositud ADHD. Kuidas veenduda, et leian sobiva praktiku?
A:
Alustuseks peaksite teadma praktiku kvalifikatsiooni. Neil peaks olema asjakohane litsents.
Pöörduge osariigi või kohalike litsentsikomisjonide poole ja veenduge, et nad oleksid sertifitseeritud vastavas organisatsioonis, näiteks Biofeedback Certification International Alliance'is.
Samuti peaks arst olema valmis esitama teile kirjelduse, mida ravi ajal oodata, samuti raviga seotud riskid ja eelised.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
