Ketamiin võib aidata vähendada opioidide kasutamist ER-is
Hiljutine metaanalüüs pani ketamiini valuvaigistava toime opioidide vastu kiirabisse. Autorid järeldavad, et ketamiin võib olla kasulik ja ohutu alternatiiv.
Opioidid, näiteks morfiin, on tõhus ja suhteliselt ohutu viis ägeda valu raviks.
Pealtnäha peatamatu opioidide epideemia korral tuleb aga uurida alternatiive ja neid opioidide suhtes hinnata.
Lisaks sõltuvuse potentsiaalile on hädaabikabinetis ägedate valude korral alternatiivsete valuvaigistite kasutamine mitmel muul põhjusel.
Näiteks võivad vanemad patsiendid opioidid põhjustada hingamisdepressiooni, mis võib olla ohtlik. Ja kui inimesel on uimastite tarvitamise häire, krampihäire või teatud südame-veresoonkonna probleemid, ei ole opioidid alati ideaalne valik.
Kuigi opioidide täielik asendamine pole vajalik, on muude võimaluste olemasolu kasulik ja aitab vähendada nende üldist kasutamist.
Ketamiini uus koit
Ehkki ketamiin on meelelahutusravimina kasutamise tõttu muutunud kurikuulsaks, on see tõhus anesteetikum; ketamiini on meditsiiniasutustes kasutatud alates selle heakskiitmisest Toidu- ja Ravimiametis (FDA) 1970. aastal.
Aastate jooksul on ketamiini katsetatud kasutamiseks ka teistes erinevates tingimustes, sealhulgas depressioon, sõltuvus ja migreen.
Hoolimata ravimi kuvandiprobleemist on ketamiin tõhus, suhteliselt ohutu ja hästi talutav. Tasub siiski mainida, et selle dissotsiatiivsed psühholoogilised mõjud võivad mõnda patsienti häirida.
Oluline on see, et vastupidiselt opioididele ei tekita ketamiin eriti sõltuvust ega põhjusta hingamisdepressiooni.
Võib-olla üllatuslikult on vähe uuritud, kas ketamiin võib ägeda valu ravimisel olla opioidide elujõuline asendaja. Kuigi seda kasutatakse regulaarselt opioidide mõju tugevdamiseks, kasutatakse seda iseseisvalt palju harvemini. Selle põhjuseks võib olla arstide usalduse puudumine selle efektiivsuse suhtes.
Hiljuti viis Washingtoni ülikooli Washingtoni ülikooli meditsiinikooli teadlaste rühm metaanalüüsi, et paremini mõista, kui hästi ketamiin toimib, kui seda pakutakse üksi ägeda valu raviks ER-i tingimustes. Meeskond soovis mõista, kas see on vähemalt sama tõhus kui opioidid.
Pärast asjakohaste katsete otsimist analüüsimiseks vastas vaid kolm oma rangetele kriteeriumidele. Uuringutes osales kokku 261 patsienti. Teadlased võtsid ühendust kolme uuringu autoritega, kes pakkusid neile juurdepääsu üksikasjalikumale patsienditaseme teabele.
Nende leiud avaldati ajakirjas Akadeemiline erakorraline meditsiin.
Kindel ketamiini kasutamine
Autorid jõudsid järeldusele, et ketamiin ei olnud madalam morfiinist. Oluline on see, et "üheski uuringus ei teatatud tõsistest kõrvaltoimetest". Ketamiini kasutamisel esines siiski raskemaid kõrvaltoimeid.
"Ketamiin näib olevat legitiimne ja ohutu alternatiiv opioididele ägeda valu raviks erakorralise meditsiini osakonnas. Erakorralised arstid saavad end opioidide asemel mugavalt kasutada. "
Vanemuuringu autor dr Evan Schwarz
Ehkki autorid ei kutsu kindlasti opioidide eemaldamist ER-idest, loodavad nad, et arstid tunnevad vajadusel ketamiini selle asemel enesekindlalt.
Ehkki, nagu autorid tunnistavad, viidi analüüs läbi suhteliselt väikese valimiga, lisab see tõendeid ketamiini kasutamise kasuks ER-is. Kindlasti järgneb rohkem tööd.
