Hilise staadiumi rinnavähi ellujäämise hinnang on "harva täpne"
Spetsialistid hoiatavad, et kaugelearenenud rinnanäärmevähi ühe arvu keskmise elulemuse hinnangud pole kasulikud ja tavaliselt ebatäpsed. Selle asemel soovitavad nad arstidel esitada mitu juhtumipõhist elulemuse hinnangut, mis aitaksid inimestel realismi ja lootusega planeerida.
Rinnavähk on vähivorm, mis mõjutab naisi kõige sagedamini - umbes 2,1 miljonit naist kogu maailmas saab vähidiagnoosi ühe aasta jooksul, teatas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO).
Rinnavähk on üks vähi kõige paremini ravitavaid vorme, kuid kui see hilisemates staadiumides metastaasib, muutub kasvajate eemaldamine keerulisemaks, mis võib oluliselt mõjutada elulemust.
Arusaadavalt on hilises staadiumis rinnavähiga inimesed huvitatud arstide ellujäämisprognoosi saamisest, et nad saaksid teha kõige sobivamaid tervishoiuvalikuid ja vastavalt sellele plaane teha.
"Oma kliinikus kohtun igal nädalal igas vanuses kaugelearenenud rinnavähiga naistega ja nad küsivad sageli:" Kui kaua mul on? "Neil on väga praktilisi probleeme ja küsimusi, milles nad tahavad abi saada; näiteks võiksid nad teada, kas peaksid planeeritud puhkuse ära jätma, kas nad saavad osaleda oma tütre pulmas või peaksid nad lõpetama töötamise või oma maja müüma, ”märgib vähispetsialist dr Belinda Kiely. Sydney ülikoolis Austraalias.
Eile esines dr Kiely Portugalis Lissabonis viiendal rahvusvahelisel konsensuskonverentsil arenenud rinnavähi kohta, tutvustades oma järeldusi vähi ellujäämise hinnangute asjakohasuse ja kasulikkuse kohta hilises staadiumis rinnavähiga inimestele.
Tema uuringud näitavad, et senisel tüüpilisel lähenemisviisil - patsientide esitamisel kõikehõlmava, ühe numbri hinnanguga - näib olevat vähe eeliseid. Tegelikult on ühekordse arvu hinnangud elulemuse kohta, ütleb dr Kiely, täpsed ainult 20–30% ajast.
3 stsenaariumi meetod on parem lähenemine
Arstid teavad, et hilises staadiumis vähiga inimestele teabe edastamine on keeruline, sest olukorrast tasakaalustatud ja täpse pildi andmine võib olla keeruline.
"[Vähispetsialistid] võivad muretseda selle pärast, kui palju patsient tahab teada, kas on võimalik anda täpset teavet ja kuidas on kõige parem sellest rääkida ilma lootust hävitamata," ütleb dr Kiely.
Uurija ja tema meeskond soovisid teada saada, milline võiks olla parim lähenemisviis hilise staadiumiga rinnavähiga inimeste abistamiseks tulevikuplaanide koostamisel. Selleks töötasid nad koos 33 vähispetsialistiga, kes andsid 146-le inimesele nõu oma hinnangulise ellujäämisaja kohta.
Ühe arvu hinnangu esitamise asemel väidab dr Kiely, et kasulikum oleks pakkuda inimestele kolme erinevat juhtumipõhist hinnangut.
„Patsientidele keskmise elulemuse aja ühe arvu hinnangu andmine on harva täpne ega anna lootust võimalikule pikemale elulemusele. Selle asemel oleme välja töötanud meetodi, mis aitab arstidel arvutada üksikute patsientide parima, halvima ja tüüpilise elulemuse aja. "
Dr Belinda Kiely
See meetod nõuab arstidelt ikkagi inimese eeldatava ellujäämisaja hindamist, kuid nad jagavad selle halvima stsenaariumi hinnangu määramiseks neljaga ja parima stsenaariumi hinnangu saamiseks korrutatakse kolmega.
Tüüpilise ellujäämisaja kohta märgib dr Kiely, et see jääb tavaliselt esialgsest hinnangulisest ellujäämisajast poole ja seekord kaks korda.
Uus meetod rahustas proovis osalejaid
Uuringus osalenud 146 rinnavähiga inimese seas leidis 91%, et kolme stsenaariumi meetod oli kasulik, samas kui 88% ütles, et see lähenemine võimaldas neil tulevikku planeerida ja aitas paremini mõista võimalikke tulemusi.
Koguni 77% uuringus osalejatest märkis, et leidis, et need kolm stsenaariumi olid kas võrdsed või optimistlikumad ja rahustavamad, kui nad olid oodanud. Dr Kiely usub, et see on tingitud sellest, et kolme stsenaariumi lähenemine võimaldab inimestel valmistuda halvimaks, tundes samas siiski võimalust loota parimat.
"Kui me ütleme patsiendile, et tema hinnanguline keskmine ellujäämisaeg on 6 kuud, ei anna see lootust võimalikule pikemale ellujäämisele, kuigi tal on 50% tõenäosus kauem elada," ütleb spetsialist.
"Teiselt poolt," toob ta välja, "kolme stsenaariumi pakkumine aitab patsientidel valmistuda võimalikuks halvimaks juhuks ja samal ajal loota võimalikule parimale juhtumile. See on kasulikum patsientidele, kes teevad tulevikuplaane ja otsuseid. "
Dr Kiely ja meeskond julgustavad nüüd ka teisi meditsiinivaldkonna kolleege kaaluma selle lähenemise kasutamist oma hilises staadiumis rinnavähiga patsientide nõustamisel.
Konverentsi juhataja, dr Fatima Cardoso Lissaboni Champalimaudi kliinilisest keskusest - kes sellesse kliinilisse uuringusse ei andnud oma panust - märgib samuti, et olemasolevate uuringute kohaselt on patsientide elukvaliteet parem, kui arstiga arutatakse [elulemuse prognoose]. elavad vähem kui agressiivsed elulõpu elustamised ja surevad haiglas vähem. "
Siiski lisab ta, et "praegu teame ka seda, et paljudel patsientidel neid vestlusi ei toimu."
"Enamik kaugelearenenud vähiga patsiente soovib saada teavet selle kohta, kui kaua nad tõenäoliselt elavad, kuigi paljud ütlevad, et neil on seda küsimust raske esitada," ütleb dr Cardoso.
“Meie kui onkoloogide ülesanne on oma patsientidega selliseid vestlusi alustada. See kolme stsenaariumi arvutamise ja jagamise tööriist annab arstidele vajaliku abi patsientidega suhtlemiseks realistlikul ja kasulikul viisil, ”kommenteerib ta.
