Leptospiroos: mida peate teadma
Leptospiroos on suhteliselt haruldane bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab inimesi ja loomi. See võib loomadelt inimestele levida, kui tervendamata nahamurd puutub kokku veega või mullaga, kus leidub loomade uriini.
Mitu liiki Leptospira bakteriperekond põhjustab leptospiroosi. See võib areneda sellisteks seisunditeks nagu Weili tõbi või meningiit, mis võib lõppeda surmaga.
Tavaliselt ei lähe seisund ühelt inimeselt teisele üle.
Bakterid võivad kehasse sattuda avatud haavade, silmade või limaskestade kaudu. Inimestele nakkuse edastavate loomade hulka kuuluvad rotid, skunkid, opossumid, rebased ja kährikud.
Leptospiroosi esineb sagedamini troopilistes piirkondades, kus Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul mõjutab see igal aastal 10 või enamat inimest 100 000-st.
Parasvöötmes mõjutab see tõenäoliselt 0,1–1 100 000 inimese kohta. Epideemia korral võib see mõjutada 100 või enam iga 100 000 inimese kohta.
Inimestel, kes reisivad troopilistesse piirkondadesse, on suurem kokkupuute oht.
Ravi
Leptospiroos on bakteriaalne infektsioon.Kergematel juhtudel võib arst välja kirjutada antibiootikume, näiteks doksütsükliini või penitsilliini.
Raske leptospiroosiga patsiendid peavad haiglas aega veetma. Nad saavad antibiootikume intravenoosselt.
Sõltuvalt sellest, milliseid organeid leptospiroos mõjutab, võib inimene vajada hingamiseks hingamisaparaati.
Kui see mõjutab neere, võib osutuda vajalikuks dialüüs.
Intravenoossed vedelikud võivad pakkuda niisutust ja olulisi toitaineid.
Haiglaravi võib ulatuda mõnest nädalast mitme kuuni. See sõltub enamasti sellest, kuidas patsient reageerib antibiootikumiravile ja kui tõsiselt nakkus kahjustab nende organeid.
Raseduse ajal võib leptospiroos mõjutada loodet. Igaüks, kellel on raseduse ajal nakkus, peab jälgimiseks haiglas aega veetma.
Sümptomid
Leptospiroosi tunnused ja sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki, umbes 5 kuni 14 päeva pärast nakatumist. CDC andmetel võib inkubatsiooniperiood aga ulatuda 2 kuni 30 päevani.
Kerge leptospiroos
Kerge leptospiroosi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:
- palavik ja külmavärinad
- köhimine
- kõhulahtisus, oksendamine või mõlemad
- peavalu
- lihasvalu, eriti alaselja ja vasikad
- lööve
- punased ja ärritunud silmad
- kollatõbi
Enamik inimesi paraneb nädala jooksul ilma ravita, kuid umbes 10 protsendil areneb raske leptospiroos.
Raske leptospiroos
Tõsise leptospiroosi tunnused ja sümptomid ilmnevad mõni päev pärast kergete leptospiroosi sümptomite kadumist.
Sümptomid sõltuvad olulistest elunditest. See võib põhjustada neeru- või maksapuudulikkust, hingamishäireid ja meningiiti. Need võivad lõppeda surmaga.
Süda, maks ja neerud
Kui leptospiroos mõjutab südant, maksa ja neere, kogeb inimene:
- väsimus
- ebaregulaarne, sageli kiire südametegevus
- lihasvalud
- iiveldus
- ninaverejooks
- valu rinnus
- hingeldades
- halb isu
- käte, jalgade või pahkluude turse
- seletamatu kaalulangus
- kollatõbi, mida täheldatakse silmavalgete, keele ja naha kollasuses
Ilma ravita võib see põhjustada eluohtlikku neerupuudulikkust.
Aju
Kui see mõjutab aju või seljaaju, võib areneda meningiit, entsefaliit või mõlemad.
Meningiit on aju ja seljaaju katva membraani infektsioon, ent entsefaliit viitab ajukoe nakatumisele. Mõlemal haigusseisundil on sarnased tunnused ja sümptomid.
Need võivad hõlmata järgmist:
- segasus või desorientatsioon
- unisus
- krambid või krambid
- kõrge palavik
- iiveldus
- fotofoobia ehk valgustundlikkus
- probleemid füüsiliste liikumistega
- kange kael
- võimetus rääkida
- oksendamine
- agressiivne või ebatavaline käitumine
Ravimata meningiit või entsefaliit võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi ja see võib olla eluohtlik.
Kopsud
Kui see mõjutab kopse, ei saa inimene hingata.
Märgid ja sümptomid hõlmavad järgmist:
- kõrge palavik
- hingeldades
- vere köhimine
Rasketel juhtudel võib verd olla nii palju, et inimene lämbub.
Diagnoos
Varases staadiumis kerget leptospiroosi on raske diagnoosida, sest sümptomid võivad sarnaneda gripi ja muude levinud infektsioonide sümptomitega.
Kui arst kahtlustab rasket leptospiroosi, võib patsient läbida spetsiaalsed diagnostilised testid. Saadaval on erinevad testid. Mõnel juhul võib tulemuse kinnitamiseks vaja katseid korrata.
Arst küsib hiljutiste reiside kohta, eriti piirkondades, kus leptospiroos on tavaline.
Nad võivad küsida, kas isik:
- on ujunud järves, tiigis, kanalis või jões
- on olnud kokkupuutes tapamajas, farmis toimunud või loomade hooldamisega seotud tegevustega
- võib olla kokku puutunud loomade uriini või verega
Mitmed vere- ja uriinianalüüsid võivad kinnitada või välistada leptospiroosi.
Ameerika Ühendriikides on leptospiroos haigus, millest tuleb teatada. Arst peab teavitama vastavaid tervishoiuasutusi, kui inimese diagnoos kinnitab nakkust.
Tüübid
Leptospiroosi on kaks peamist tüüpi.
Kerge leptospiroos: see moodustab 90 protsenti juhtudest. Sümptomiteks on lihasvalu, külmavärinad ja võib-olla ka peavalu.
Raske leptospiroos: 5–15 protsenti juhtudest võib areneda raskeks leptospiroosiks. Organi puudulikkus, sisemine verejooks ja surm võivad lõppeda, kui bakter nakatab maksa, neere ja muid suuri elundeid.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) seab raskete haigustega inimeste suremuse määra vahemikku 5–15 protsenti.
Efektiivse ja õigeaegse ravi korral on leptospiroosi tõenäosus raskem.
Tõsise leptospiroosi tekke tõenäosus on pigem neil, kes on juba põdenud näiteks kopsupõletikku, alla 5-aastased ja vanemas eas.
Kes on ohus?
Jõevee joomine seda keetmata või keemilist töötlemist kasutades suurendab leptospiroosi ja muude haiguste riski.Leptospiroosi esineb sagedamini troopilises kliimas, kuid see võib esineda ka arengumaade suurlinnade vaesemates piirkondades, mis ei asu troopilistes piirkondades.
WHO andmetel on oht suurem ülemääraste sademete ja üleujutuste ajal.
Bakter areneb kuumas ja niiskes keskkonnas. See kipub olema pigem juhuslik kui pidevalt kohal.
Leptospiroos esineb sagedamini:
- Lõuna- ja Kagu-Aasia
- Austraalia
- Kariibi meres ja Kesk-Ameerikas
- Andid ja troopiline Ladina-Ameerika
- Ida-Sahara-tagune Aafrika
Turismikeskused, kus mõnikord esineb leptospiroosi, on Uus-Meremaa, Austraalia, Hawaii ja Barbados.
Üleujutus suurendab haiguspuhangu ohtu. Kui kliimamuutused põhjustavad kogu maailmas rohkem üleujutusi, võib leptospiroos muutuda levinumaks.
Leptospiroos USA-s
CDC andmetel juhtub USA-s igal aastal umbes 100 kuni 150 juhtumit, enamasti Puerto Ricos ja Hawaiil. Suurim juhtumite arv oli 1998. aastal, kui kokku puutus 775 inimest.
Sellistes riikides nagu USA, kus on arenenud infrastruktuur, on kõige rohkem ohustatud:
- kanalisatsioonitöötajad
- põllu- ja põllumajandustöötajad, kes puutuvad regulaarselt kokku loomade või nakatunud vee või mullaga
- loomapoe töötajad ja veterinaararstid
- tapamajade töötajad ja lihakäitlejad
- need, kes tegelevad meelelahutuslike veespordialadega, näiteks purjetamise või kanuusõiduga
- sõjaväelased
Tõhusa tervishoiu tõttu on arenenud riikides suremuse määr palju madalam kui vaesemates riikides.
Ärahoidmine
Kui lähete troopilisele puhkusele, kus kavatsete tegeleda veespordiga, pöörduge oma arsti poole ettevaatusabinõude osas.Mitmed meetmed võivad aidata vähendada leptospiroosi haigestumise riski, eriti nende seas, kelle vaba aja veetmine või töö suurendab nende riski.
Veesport: mitte-troopilistes arenenud riikides, näiteks USA-s, on leptospiroosi oht väga väike ja enamik inimesi ei pea veespordiga tegelemist vältima.
Need, kes puhkuseseikluse raames veesporti harrastavad ja regulaarselt magevees ujuvad, peaksid siiski teatud ettevaatusabinõusid kasutama.
Üks on tagada, et kõik nahalõigud oleksid kaetud veekindla sidemega.
See võib kaitsta mitmesuguste infektsioonide, sealhulgas A-hepatiidi ja giardiaasi eest.
Pärast magevees ujumist on hea mõte korralikult duši all käia.
Kokkupuude töökohal: Need, kes töötavad loomade või potentsiaalselt saastunud vee või pinnasega, peaksid kandma kaitseriietust ja järgima kohalikke või riiklikke eeskirju.
Neil võib tekkida vajadus kanda kindaid, maske, saapaid ja kaitseprille.
Reisimine ja turism: Inimesed, kes reisivad piirkondadesse, kus leptospiroos on levinud, peaksid tegema järgmisi samme:
- Vältige magevees ujumist.
- Joo ainult vett, mis on keedetud või suletud pudelist.
- Puhastage ja katke kõik nahahaavad veekindla sidemega.
Katastroofile reageerimine: hädaabitöötajad või katastroofipiirkondade sõjaväelased võivad ettevaatusabinõuna võtta antibiootikume.
Muud näpunäited
Muud näpunäited leptospiroosi vältimiseks on järgmised:
- kahjurite, eriti näriliste tõrjeks
- pärast loomade ja loomsete saadustega ümberkäimist pesta käsi seebi ja veega
- vältides surnud loomade puudutamist paljaste kätega
- puhastada kõik haavad võimalikult kiiresti ja katta need veekindlate sidemetega
- vajadusel tööl kaitseriietuse kandmine
- kahla, ujumise või muu kokkupuute vältimine jõgede, ojade ja järveveega, eriti pärast üleujutust, või dušš kohe pärast kokkupuudet
- vältige kokkupuudet üleujutusveega kokku puutunud või tarvitamist
- jõgede ja järvede joogivee vältimine, kui seda pole keedetud või keemiliselt töödeldud
- koerte vaktsineerimine leptospiroosi vastu
Edasikandumine
Inimesed võivad nakatuda:
- saastunud vee joomine
- tervendamata jaotustükid või haavad, mis puutuvad kokku saastunud vee või mullaga
- silmad, nina või suu puutuvad kokku saastunud vee või mullaga
- harvem kokkupuude nakatunud looma verega
Infektsioon nakatub inimeste vahel harva, kuid see võib mõnikord juhtuda seksuaalvahekorra või rinnaga toitmise ajal.
Põhjused
The Leptospira bakterid võivad esineda pesukarudel, nahkhiirtel, lammastel, koertel, hiirtel, rottidel, hobustel, veistel, pühvlitel ja sigadel.
Bakterid elavad loomade neerudes ja väljutatakse urineerimise teel, nakatades mulda või veevarusid.
Bakterid võivad mullas või vees püsida kuid.
K:
Lähen reisile troopilisse piirkonda, kus loodan harrastada parvetamist ja veel veesporti. Milliseid ettevaatusabinõusid saan võtta?
A:
Parim viis leptospiroosiga nakatumise vältimiseks on vältida kokkupuudet veekogudega piirkondades, kus leptospiroos on levinud.
Kui aga kavandatakse tegevusi, mis hõlmavad kokkupuudet veekogudega, ütleb CDC, et reisija võib üks kord nädalas võtta suukaudset antibiootikumi, mida nimetatakse doksütsükliiniks, et vältida selle bakteriga nakatumist.
Profülaktikat tuleks alustada 1-2 päeva enne kokkupuudet veega.
Enne reisimist küsige oma arstilt, kas seda ravimit soovitatakse kasutada.
Daniel Murrell, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.