Puukborrelioosi vaktsiin
Puukborrelioos on bakteriaalne infektsioon, mis puugid levivad. Ameerika Ühendriikides esineb seda igal aastal tuhandetel inimestel ja see arv kasvab. Teadlaste jaoks jätkub jaht ohutu ja tõhusa borrelioosivaktsiini järele.
Esimene ja viimane puukborrelioosi vaktsiin LYMErix sai 1998. aastal USA Toidu- ja Ravimiametilt litsentsi ja heakskiidu, kuid tootjad lõpetasid nõudluse puudumise tõttu selle müümise 2002. aastal.
Sellest ajast alates on haiguse uurimine jätkunud, kuid uus vaktsiin pole veel turul ilmunud.
Selles artiklis vaatleme puukborrelioosi mõjusid, olemasolevaid vaktsineerimisvõimalusi ja uuemate vaktsiinide uurimist.
Mis on puukborrelioos?
Borrelioosivaktsiin võib aidata igal aastal ära hoida tuhandeid puukide kaudu levivaid nakkusi.
Inimene nakatub puukborrelioosi nakatunud musta jala puugi hammustuse kaudu B. burgdorferi bakterid.
Seda nimetatakse ka puukborrelioosiks, see haigus on USA-s kõige levinum puukide kaudu leviv haigus.
2018. aastal hindasid USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC), et kuigi igal aastal teatatakse umbes 30 000 puukborrelioosi juhtumist, võib haigusseisundiga diagnoositud inimeste tegelik arv olla lähemal 300 000-le.
CDC andmetel teatasid USA meditsiinikeskused 2016. aastal 26 203 kinnitatud puukborrelioosi diagnoosist. Samal aastal teatasid nad ka 10 226 tõenäolisest diagnoosist.
Paljud inimesed ei tea puukborrelioosist, kuid nende andmete põhjal diagnoosisid arstid aasta jooksul 36 429 puukborrelioosi juhtu.
Sümptomid
Borrelioosi varajased sümptomid ilmnevad 3–30 päeva pärast nakatunud puugi hammustamist.
Varased sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- gripilaadsed sümptomid, nagu lümfisõlmede turse, palavik, külmavärinad ja väsimus
- lööve, millel võib olla härjasilma muster
Sõltumata sellest, kas sellel on klassikaline muster või mitte, tekib lööve 70–80 protsendil puukborrelioosiga inimestest.
Mõne päeva või kuu jooksul pärast nakatumist võib inimesel tekkida ka:
- tugev peavalu ja jäik kael
- artriit, millel on tugev valu ja paistetus suurtes liigestes
- valu kõõlustes, lihastes, luudes ja liigestes
- närvivalu
- pearinglus
- õhupuudus
- kipitus, tuimus, tulistamisvalud või nende kombinatsioon kätes või jalgades
- mäluprobleemid
- ebaregulaarsed südamerütmid
- põletik ajus ja seljaajus
- näohalvatus, mis on osa näo lihaste kontrolli kaotamine
Puugihammustuste vältimiseks võib astuda samme puukborrelioosi ennetamiseks ja antibiootikumid saavad seda ravida.
Tõsised tüsistused võivad siiski tekkida, kui inimesed ei saa ravi või kui nad ei saa seda haiguse progresseerumisel piisavalt vara.
Puukborrelioosi vaktsiinid
Ainult üks vaktsiin on olnud avalikkusele kättesaadav. Teadlased töötavad nüüd välja täiustatud vaktsiine, mis toimivad muul viisil.
LYMErix
1990. aastatel töötas GlaxoSmithKline - tollal nimega SmithKline Beecham (SKB) - välja puukborrelioosi vastu kaitsmiseks LYMErixi vaktsiini.
Teadlased töötasid vaktsiini välja antikehade tootmise suurendamiseks, mis võitlevad valgu vastu raku pinnal B. burgdorferi bakter. Sihtvalku nimetati välispinna valguks A (OspA).
Ideaalis, kui puuk hammustaks vaktsiini saanud inimest, siseneks puukidesse antikehi täis veri ja tapaks bakterid. See juhtuks enne, kui puuk võib bakterid inimesele edasi anda.
LYMErixi vaktsiin läbis III faasi kliinilised uuringud ja sai FDA heakskiidu 1998. aastal.
Riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi andmetel oli see pärast kolme süsti borrelioosi ennetamisel efektiivne 76–92 protsenti.
1999. aasta detsembris esitas 121 isikust koosnev rühm hagi. Nad väitsid, et on kogenud mitmeid olulisi vaktsiini kõrvaltoimeid, sealhulgas luu- ja lihaskonna probleeme, näiteks artriiti.
FDA uuris ja ei leidnud tõendeid selle kohta, et LYMErix oleks kahju tekitanud, kuid tootmine lõpetati 2002. aastal nõudluse puudumise tõttu.
ImuLyme
Umbes samal ajal töötas teine ettevõte Pasteur Merieux Connaught välja vaktsiini, mis toimis sarnaselt, suunates OspA.
ImuLyme-nimeline vaktsiin läbis ka 3. faasi kliinilised uuringud, kuid ettevõte otsustas mitte taotleda regulatiivset heakskiitu. Nad ei andnud põhjust.
Muud uuringud
Pärast SKB LYMErixi turult kõrvaldamist proovis Yale'i ülikooli meditsiinikooli professor Erol Fikrig, kes oli aidanud vaktsiini välja töötada, teistsugust lähenemist.
Prof Fikrig ja tema meeskond keskendusid puugi süljele. Nad leidsid viisi, kuidas blokeerida B. burgdorferija võib-olla ka muid kahjulikke baktereid hiirtel.
2009. aastal avaldasid dr Fikrig ja tema meeskond oma leiud aastal Rakkude host ja mikrob. Nad lootsid, et need võivad aidata teistel välja töötada uue puukborrelioosi vastase vaktsiini ja täiendavaid vahendeid putukate põhjustatud haiguste eest kaitsmiseks.
2013. aastal avaldasid Brookhaveni riikliku labori Stony Brooki ülikooli ja ettevõtte Baxter International teadlased oma uuringute tulemused, mis hõlmasid teist OspA-le suunatud vaktsiini.
Saksamaal ja Austrias tehtud katsete käigus andis meeskond vaktsiini 300 osalejale. Esines vaid üksikuid kergeid kõrvaltoimeid ja tõsiseid kõrvaltoimeid ei olnud.
2015. aastal tutvustas Massachusettsi ülikooli meditsiinikooliga seotud mittetulunduslik vaktsiinitootja MassBiologics oma uuringuid kokkupuuteelse profülaktika kohta.
Seda tüüpi süst võib pakkuda hooajalist kaitset 6 kuuks, et katta puukide aktiivse aasta periood. Teadlased lootsid oma järeldusi kasutada laiendatud kaitsevormide väljatöötamiseks.
Hiirtel tundusid lühiajalised lahendused paljulubavad.
2015. aastal töötasid Virginia Rahvaste Ühenduse ülikooli mikrobioloog ja vaktsiinoloog dr Richard Marconi koos oma meeskonnaga vaktsiini väljatöötamisel, mis on suunatud OspA-le sarnase välispinna valgu C (OspC) vastu.
See vaktsiin ei vajaks korduvaid kordussüste, mida OspA vaktsiin aktiivsena püsimiseks vajas.
2015. aastaks oli Marconi meeskond juba litsentseerinud koerte haiguse eest kaitsmiseks vaktsiini.
2017. aastal avaldas teadlaste rühm hiirtega tehtud uuringu tulemused. Nad jõudsid järeldusele, et ravim nimega VLA15 võib kaitsta kuut erinevat tüüpi Lyme'i põhjustavaid baktereid, sealhulgas põhitüüpi USA-s.
Vaktsiini väljatöötamise ajal on meeskond keskendunud sellele, et see ei põhjustaks selliseid immuunsüsteemi reaktsioone, mis viisid esimese vaktsiini tühistamiseni.
Vaktsiini heakskiitmiseks kasutamiseks inimestel on vaja täiendavaid uuringuid. Siiski on lootust, et ühel päeval on saadaval ohutu ja tõhus Lyme'i vaktsiin.
Arvestades puukborrelioosi ja muude puukide kaudu levivate haiguste sagenevat levikut, on paljudel inimestel oht, et haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuni vaktsiin on saadaval.
Borrelioosi ennetamine
Kuni vaktsiini pole, peaksid inimesed hoolitsema piirkondades, kus on puuke.
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- teades, millistes piirkondades puugid tõenäoliselt asustavad
- teades puukborrelioosi sümptomeid, nagu lööve ja palavik
- putukatõrjevahendi kasutamine nahal või riietel
- regulaarselt puuke kontrollima
- puukide eemaldamine peene otsaga pintsettidega
CDC märgib, et kui puuk on kehal vähem kui 24 tundi, ei ole puukborrelioosi edasikandumine tõenäoline.
K:
Kuidas puuki eemaldada?
A:
Juhul, kui leiate kusagilt oma kehalt puugi, ärge paanitsege ja keskenduge puugi võimalikult kiirele eemaldamisele. Puugi ohutuks ja kiireks eemaldamiseks järgige neid lihtsaid samme, mida soovitab CDC:
- Haarake paari peene otsaga pintsetti ja võimalikult naha pinnale, haarake puuk ettevaatlikult ja aeglaselt.
- Tõmmake puuk pintsettidega ülespoole, kasutades ühtlast ühtlast survet. Olge ettevaatlik, et puuk ei väänduks ega jõnksutaks, sest see võib puugi suhu naha külge kinnitada.
- Pärast puugi eemaldamist nahalt puhastage alkoholi või seebi hõõrumisega ja kastke ala, mida puug hammustas. Pese ka käsi.
- Ärge purustage puuki oma käte ega sõrmedega. Puugi kõrvaldamiseks pärast eemaldamist asetage see alkoholi, suletud kotti / anumasse, pakkige see lindile või loputage tualettruumist.
Dena Westphalen, PharmD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
