Bipolaarse häire ravimid: mida peaksite teadma

Bipolaarse häire juhtimiseks sobiva ravimi või ravimite kombinatsiooni leidmine võib olla keeruline ja masendav protsess.

Bipolaarne häire on meeleoluhäire, mida iseloomustavad meeleolu, käitumise, energia ja mõttemustrite äärmuslikud muutused. Bipolaarse häirega inimesel tekib tugev meeleolu tõus (maania) ja madalseis (depressioon).

Riikliku vaimse tervise instituudi hinnangul on Ameerika Ühendriikides 2,8 protsendil täiskasvanutest bipolaarne häire.

Arstid leiavad, et bipolaarne häire on sageli keeruline ravida, kuna kõik reageerivad ravimitele erinevalt.

Paljud bipolaarse häirega inimesed proovivad mitmeid ravimeid, enne kui leiavad endale sobiva. Mõned inimesed peavad sümptomite ohjamiseks võtma ka rohkem kui ühte ravimiklassi.

Ravimeid on erinevaid ja kõik need sisaldavad mitut ravimit, mis võimaldavad ohutult ja tõhusalt ravida bipolaarseid häireid. Need sisaldavad:

Liitium

Bipolaarse häirega inimestel tuleb sageli proovida mitmeid ravimeid, et leida neile sobiv ravim.

Liitium kannab üldnimetusi liitiumkarbonaat (kapslid ja tabletid) ja liitiumtsitraat (vedelal kujul), samuti mitmed kaubanimed, näiteks Eskalith, Eskalith CR ja Lithobid.

Liitium töötab ajus meeleolu stabiliseerimisel. Arstid võivad selle välja kirjutada bipolaarse häire ja ägeda maania raviks.

Liitium võib tööle hakkamiseks võtta nädalaid või kuid. Inimene peab seda iga päev võtma, et see oleks tõhus.

Annus on tavaliselt 600 kuni 1800 milligrammi (mg) liitiumkarbonaati päevas.

Arstid on bipolaarse häire raviks aastakümneid välja kirjutanud liitiumit, kuid sellel on siiski palju võimalikke kõrvaltoimeid. Need võivad hõlmata järgmist:

• iiveldus
• raputamine
• kuiv suu
• sagedane urineerimine
• kõhulahtisus
• kaalutõus
• suurenenud janu
• isutus
• neeruprobleemid
• alandas kilpnäärme aktiivsust
• väsimus
• emotsionaalne tuimus või tuim tunne

Liitiumi võtvatel inimestel on hädavajalik olla hüdreeritud, et vältida nende liitiumisisalduse suurenemist veres ja toksilisust.

Kui keegi võtab liitiumit, peab arst regulaarselt kontrollima nende vere liitiumisisaldust.

Liitiumi toksilisuse või liiga palju liitiumisisalduse märke veres on:

• keskendumisraskused
• segasus
• väsimus
• oksendamine ja kõhulahtisus
• halb koordinatsioon
• lihasnõrkus, tõmblused ja värisemine
• ebanormaalne südamerütm
• krambid

Kui kellelgi on liitiumtoksilisuse sümptomeid, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile. Liitiumi üleannustamine võib põhjustada kooma ja isegi surma.

Samuti kontrollib arst liitiumit kasutavate inimeste kreatiini taset veres. See on vajalik selleks, et nende neerud saaksid ravimiga hästi hakkama.

Kreatiniin on jääkaine, mida neerud loovad. Kui vere kreatiniinitase on kõrge, on see sageli märk sellest, et neerud ei tööta korralikult.

Krambivastased ravimid

Krambivastased ravimid ravivad haigusseisundeid, mis põhjustavad krampe, kuid need võivad aidata ka maania ja bipolaarseid häireid.

Kui inimene võtab bipolaarse häire raviks krambivastaseid ravimeid, kutsuvad arstid neid sageli meeleolu stabiliseerijateks.

Bipolaarse häire korral võib arst välja kirjutada järgmised krambivastased ravimid:

• naatriumprivaleks (Depakote)
• lamotrigiin (Lamictal)
• valproehape (Depakene)
• karbamasepiin (Equetro)
• topiramaat (Topamax)

Krambivastaste ravimite kõige levinumate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• iiveldus
• raputamine
• kaalutõus
• pearinglus
• unisus
• ähmane nägemine
• vere valgeliblede või trombotsüütide arvu vähenemine
• kuiv suu
• nahalööbed

Topiramaadil võivad olla erinevad või täiendavad kõrvaltoimed, sealhulgas:

• kaalukaotus
• mäluprobleemid
• emotsionaalne tuimus või tuim tunne
• neerukivid

Lamotrigiin võib mõnikord põhjustada tugevat löövet, mis vajab arstiabi.

Arstid ei tohi rasedatele valproehapet välja kirjutada, kuna see võib põhjustada kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Antipsühhootilised ravimid

Antipsühhootilised ravimid võivad suurendada inimese isu.

Skisofreenia raviks määravad arstid tavaliselt antipsühhootilisi ravimeid.

Kuid antipsühhootikumid võivad aidata ka bipolaarseid häireid, eriti neid, millega kaasnevad psühhoosiperioodid raske depressiooni või maania ajal.

Bipolaarsete häirete juhtimiseks võib arst välja kirjutada antipsühhootilise ravimit.

Väljaspool märgistust tähendab, et USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole ravimi kasutamist selle konkreetse seisundi raviks heaks kiitnud.

Kuid mõnel antipsühhootikumil on FDA heakskiit bipolaarsete häirete raviks, sealhulgas:

• olansapiin (Zyprexa)
• risperidoon (Risperdal)
• kvetiapiin (Seroquel)
• asenapiin (Saphris)
• aripiprasool (Abilify)
• ziprasidoon (geodoon)

Mõned antipsühhootiliste ravimite võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

• unisus ja sedatsioon
• kuiv suu
• raputamine
• suurenenud söögiisu
• kaalutõus
• kõhukinnisus
• madal vererõhk
• rahutus
• suurenenud sülg
• vähendada libiido või seksuaalset düsfunktsiooni

Asenapiin põhjustab sageli suu tuimust ja imelikku maitset suus.

Aripiprasool ja ziprasidoon võivad põhjustada unetust ja rahutust. Ziprasidoon võib põhjustada ka südameprobleeme.

Antidepressandid

Antidepressandid võivad aidata bipolaarse depressiooni sümptomeid hallata. Nad töötavad ajukemikaalide toimel, mida nimetatakse neurotransmitteriteks.

Mõned inimesed, kes võtavad antidepressante bipolaarsete häirete raviks, võivad maniaohu vältimiseks võtta ka meeleolu stabilisaatorit.

Üks ravim, mida nimetatakse Symbyaxiks, on segu nii antidepressandist (fluoksetiin) kui ka antipsühhootikumist (olansapiin). Mõlema ravimi võtmine võib aidata depressiooni ravida, samal ajal stabiliseerides ka inimese meeleolu.

Antidepressante on mitu klassi, millest igaüks on suunatud erinevale neurotransmitterile või neurotransmitterite komplektile. FDA ei ole bipolaarse häire raviks heaks kiitnud konkreetseid antidepressante, mistõttu arstid võivad neid välja kirjutada ravimiväliselt.

Mõned antidepressantide klassid, mis võivad vähendada bipolaarse häire sümptomeid, hõlmavad järgmist:

Serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI)

• levomilnatsipraan (Fetzima)
• duloksetiin (Cymbalta, Yentreve)
• venlafaksiin (Effexor)

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

• tsitalopraam (Celexa)
• fluvoksamiin (Luvox)
• estsitalopraam (Lexapro)
• fluoksetiin (Prozac)
• paroksetiin (Paxil)
• sertraliin (Zoloft)

Tritsüklilised ja tetratsüklilised

• klomipramiin (anafraniil)
• amitriptüliin (Elavil)
• desipramiin (norpramiin)
• imipramiin (tofraniil)
• nortriptüliin (Pamelor)

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)

• fenelsiin (Nardil)
• tranüültsüpromiin (parnaat)

Igal antidepressandi klassil ja tüübil võivad olla erinevad kõrvaltoimed. Kuid antidepressantide kõige levinumate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• seksuaalne düsfunktsioon
• pearinglus
• unetus
• unisus
• kuiv suu
• erutus, ärevus ja närvilisus
• kaalutõus
• madal vererõhk

Ärevusevastased ravimid

Arst võib lühiajaliseks kasutamiseks välja kirjutada ärevusevastaseid ravimeid, nagu bensodiasepiinid. Need ravimid võivad aidata ka inimesel magada.

Need sisaldavad:

• diasepaam (valium)
• alprasolaam (Xanax)
• klonasepaam (Klonopin)

Muud juhtimisvahendid

Arstid määravad sageli bipolaarse häire esimese raviviisina ravimeid, kuid enamik inimesi kasutab oma seisundi haldamiseks ka muid tööriistu ja muudab elustiili.

Mõned täiendavad viisid bipolaarsete häirete haldamiseks on järgmised:

• psühhoteraapia
• regulaarselt treenides
• hea unegraafiku pidamine
• tervisliku toitumise söömine ja söögikordade vahelejätmine
• lõdvestus- või tähelepanelikkuse tehnikaid kasutades
• alkoholi tarvitamise vähendamine või vältimine

Kõrvalmõjud

Unisus on bipolaarse häire ravimite võtmise tavaline kõrvaltoime.

Peaaegu kõigil ravimitel, mida inimesed bipolaarsete häirete raviks tarvitavad, on potentsiaalsed kõrvaltoimed. Mõned neist kõige tavalisematest kõrvaltoimetest on järgmised:

• unisus
• kõhukinnisus
• kuiv suu
• seksuaalne düsfunktsioon
• ähmane nägemine
• kehakaalu tõus või langus
• pearinglus

Mõned kõrvaltoimed on ajutised ja kaovad mõne päeva kuni nädala jooksul pärast ravimi võtmist, teised on pikaajalised.

Inimene võib oma arstilt küsida kõrvaltoimete vähendamise võimaluste kohta, näiteks ravimite võtmine erinevatel kellaaegadel või koos toiduga.

Rääkige alati arstiga kõigist tõsistest, seotud või püsivatest kõrvaltoimetest. Arst võib soovitada annuste muutmist või mõne muu ravimi kasutamist.

Kuigi enamiku ravimite toimimiseks võib kuluda mitu nädalat, peaks inimene rääkima arstiga, kui tema ravimid ei aita sümptomeid vähendada.

Õige ravimi leidmine võib olla aeglane ja pettumust valmistav protsess, kuid enne ravimite kasutamise lõpetamist või muutmist on kõige parem rääkida arstiga.

Inimesed, kes kasutavad bipolaarse häire ravimeid, peaksid helistama ka oma arstile, kui nad unustavad rohkem kui ühe või kaks annust.

Ära viima

Mitmed ravimid erinevatest ravimiklassidest võivad tõhusalt ravida bipolaarseid häireid või haigusseisundi erinevaid elemente.

Kõigil bipolaarse häire ravimitel on kõrvaltoimete oht. Paljud kerged kuni mõõdukad kõrvaltoimed kaovad ravimite võtmise esimeste nädalate või kuude jooksul.

Kui kõrvaltoimed on rasked või väljakannatamatud, on hädavajalik rääkida arstiga. Mõned ravimid, eriti liitiumil põhinevad ravimid, võivad põhjustada tüsistusi, mis vajavad kiiret hooldust.

Inimesed, kes võtavad bipolaarse häire ravimeid, peaksid otsima kiirabi, kui neil on:

• lihasnõrkus, treemor või tõmblemine
• keskendumisraskused või segasus
• tugev lööve
• kollatõbi (naha või silmade kollasus)
• ebaregulaarne südametegevus või südameprobleemid
• palavik
• raske, äkiline või mis tahes liiki muutustega
• enesetapumõtted
• hallutsinatsioonid või kuulda hääli

Paljudel juhtudel võivad kannatlikkus ja katse-eksitus aidata inimestel leida õige ravim või ravimite kombinatsioon, mis aitab neil bipolaarse häirega toime tulla.

Ravimite kombineerimine teiste ravimeetoditega, näiteks psühhoteraapia ja stressireguleerimise tehnikatega, võib vähendada inimese sümptomeid ja parandada tema elukvaliteeti.