Ravimid ja seadmed astma raviks

2020. aasta märtsis avaldas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ohutusalase hoiatuse, et hoiatada avalikkust, et epinefriini autoinjektorid (EpiPen, EpiPen Jr ja geneerilised vormid) võivad talitlushäireid põhjustada. See võib takistada inimesel hädaolukorras potentsiaalselt elupäästvat ravi saamist. Kui inimesel on epinefriini automaatse injektori retsept, võib ta siin vaadata tootja soovitusi ja rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga ohutust kasutamisest.

Astma on krooniline haigus, mis põhjustab hingamisteedes ohtlikku turset, mis viib kopsudeni. See nõuab pidevat juhtimist ravimite abil ja inimene manustab neid ravimeid sageli mitmesuguste seadmete, sealhulgas inhalaatorite ja nebulisaatorite abil.

Astma ravimiseks on vaja kahte peamist lähenemist. Esimene on kroonilise põletiku pidev kontrollimine ja teine ​​peab olema ette valmistatud astmahoogude tagajärgedeks.

Need on tõsised sümptomite ägenemised, mis võivad viia erakorralise ravini.

Selles artiklis uuritakse üksikasjalikult erinevaid astmahaigete ravimeid ja seadmeid.

Ravimid

Astma raviks on saadaval nii kiireid rünnakute leevendavaid ravimeid kui ka pikaajalisi kontrollravimeid.

Kiiresti leevendavad ravimid

Astmaga inimesed võtavad sageli ravimeid inhalaatori kaudu.

Kiire reageerimise saavutamiseks võtke astma sümptomite esimeste sümptomite korral bronhilõõgastid, mida nimetatakse bronhodilataatoriteks.

Hingamisteede kanalite laiendamiseks ja lima kopsudest puhastamiseks määrab arst bronhodilataatorid. Need ravimid võivad leevendada sümptomeid, kuid ei kontrolli astmat põhjustavat põletikku.

Beeta2-agonistid on ravimirühm, mis leevendab ka astma sümptomeid kiiresti. Need vähendavad allergilisi reaktsioone ja on paljude allergiaravimite aluseks. Kuna hingamisteede astmaatilisel reaktsioonil on seos allergiat tekitavate mehhanismidega, võib neist olla abi ägedate ägenemiste mõju vähendamisel.

Ärge võtke neid ravimeid rohkem kui kaks korda nädalas. Nende sagedamini võtmine on märk halvasti kontrollitud astmast, seega külastage arsti, et arutada paremaid viise seisundi kontrollimiseks. Kiire leevenduse inhalaator on kiireks leevendamiseks alati oluline, kui rünnaku sümptomid ilmnevad esmakordselt.

Kiirest vabastavate ravimite kasutamine astma sümptomite pikaajaliseks kontrollimiseks ei ole efektiivne, kuna need tavaliselt põletikku ei vähenda

Järgmised ravimid on efektiivsed beeta2-agonistid astmaga inimestele:

• metaproterenool (Alupent)
• epinefriin, võimas allergiavastane ravim, mida inimene võib osta EpiPeni või EpiPen Jr, adrenaliini ja epinefriini udu kujul
• albuterool, mida kauplused võivad müüa kui Ventolin HFA, Proventil või Proair
• levalbuterool (Xopenex, Xopenex HFA)

Pikaajalised kontrollravimid

Pikaajaliste astmatõrjeravimite igapäevane kasutamine on parim viis raske rünnaku riski vähendamiseks.

Sissehingatavad kortikosteroidid on pikaajalise astma leevendamiseks äärmiselt tõhusad. Need leevendavad põletikku ja piiravad tundlikkust allergeenide suhtes, mis võivad põhjustada reaktsiooni hingamisteedes.

Ravimid võivad siiski põhjustada teatud kõrvaltoimeid, sealhulgas suu seeninfektsioon, mida nimetatakse sooreks.

Põletiku oht suureneb, kui kortikosteroidid puutuvad kokku suu ja kurguga. Inhalaatori lisadena on saadaval vahetükid või kinnituskambrid. Need võivad vähendada kortikosteroidide kontakti piirkonnaga ja vähendada soorohtu.

Suu loputamine võib samamoodi aidata kortikosteroidide kõrvaltoimeid ära hoida.

Kortikosteroidide pikema aja jooksul sissehingamine võib suurendada katarakti ja osteoporoosi riski.

Astmaga inimesed võivad kasutada järgmisi pikaajalisi ravimeid:

• põletikuvastased ravimid, sealhulgas kromolüün
• immunomodulaatorid, sealhulgas omalizumab, saadaval süstena üks või kaks korda kuus, mis vähendab immuunreaktsioone allergeenide, näiteks õietolmu ja tolmulestade suhtes.
• sissehingatavad pika toimeajaga beeta2-agonistid, mis erinevad kiiresti leevendavatest beeta2-agonistidest ja rahustavad hingamisteid kortikosteroidide kulgu toetamiseks.
• ravimid, mis blokeerivad põletikureaktsiooni hingamisteedes, tuntud kui leukotrieeni modifikaatorid
• teofülliin, mida inimene võtab suu kaudu hingamisteede avamiseks

Seadmed

Inimesed kasutavad astmaravimite tõhusaks manustamiseks hingamisteedesse seadmeid. Inhalaatorid ja nebulisaatorid on kõige tavalisemad seadmed astmaravimite manustamiseks.

Tippvoolumõõtur on veel üks seade, mis aitab astmaga inimesel jälgida kopsude tööd.

Tippvoolumõõtur

Tippvool on kopsufunktsiooni mõõtmine, mis registreerib väljutatava õhu kiiruse ja jõu. Astmaga inimene saab kodus kasutada tippvoolumõõturit, et jälgida astmaravi edenemist ja eelseisva rünnaku riski.

Maksimaalse voolu päeviku pidamine võib aidata arstil mõista, kuidas kohandada ravimite annuseid ja ravimeetodeid, et see sobiks kõige paremini haigusega inimesele.

Inhalaatorid

Inhalaator on pihuarvuti, mis muudab astmaravimi aerosoolpurgiga sarnanevaks pihustiks, muutes selle tõhusamalt hingamisteedesse.

Neid on kahte erinevat tüüpi: mõõdetud annusega inhalaatorid ja kuivpulbri inhalaatorid.

Mõõdetud doosiga inhalaatorid (MDI)

Mõõdetud annusega inhalaator väljastab kindla koguse ravimit.

Need vabastasid eelnevalt mõõdetud ravimipuhangu, tagamaks, et astmaga inimene saab täpselt vajaliku annuse. Mõnes masinas on loendur, mis kuvab järelejäänud annuste arvu, kuid inimesed, kellel pole neid, peaksid jälgima, kui palju neid kasutatakse.

Noorematele inhalaatori kasutajatele võib kasu olla ka vaheplaadi kinnitus. Lisaks kortikosteroidide kõrvaltoimete riski vähendamisele võivad need vähendada inhalaatori sissehingamise ajal vajadust pigistada. Kasutaja saab ravimit sisse hingata, kui see on valmis.

Vahetükiga saab inhalaatori kasutamise tõhusamaks. Vahe aitab ravimil jõuda madalamatesse hingamisteedesse, kus see võib astma ravimisel kõige võimsamalt mõjutada.

Imikud ja väga väikesed lapsed panevad inhaleeritavate ravimite saamiseks suu ja nina kohale plastist tassi, mida nimetatakse näomaskiks. Vanemad lapsed võivad kasutada väiksemat huulikut.

Astmaravimi annuse võtmine inhalaatori kaudu peaks kestma 2 kuni 3 minutit.

Kuiva pulbri inhalaatorid

Kuiva pulbri inhalaator väljastab astmaravimeid pulbri, mitte pihusti kujul.

See nõuab ravimi sissehingamisel rohkem jõudu. Paljud lapsed suudavad 5. või 6. eluaastaks pakkuda piisavalt jõudu.

Nebulisaatorid

Need on elektroonilised seadmed, mis muudavad astmaravimid peeneks uduks ega vaja jõulist sissehingamist.

Need on tavaliselt inhalaatoritest mahukamad ja vajavad mõnikord toiteallikat. Need võivad olla ka akutoitega.

Inimene võtab huuliku ja hingab sisse ja välja umbes 10 minutit.

Kui laps on annuse ajal ahastuses või nutab, võib nebulisaatori efektiivsus väheneda, kuna laps võtab vähem ravimeid.

Näpunäited kasutamiseks

Inhalaatori või nebulisaatori õige kasutamine on ülioluline, kuna täpne annus võib rünnakute sagedust ja mõju oluliselt vähendada.

Inhalaator

Inhalaatoreid on palju erinevaid. Efektiivseks kasutamiseks lugege hoolikalt juhiseid.

Rakendage järgmisi näpunäiteid:

1. Eemaldage inhalaatori kork, raputage seda ja täitke inhalaator pihustades või pumpades. Tootja juhised annavad nõu, kuidas seda kõige paremini saavutada.Ärge raputage enne kasutamist kuiva pulbri inhalaatorit.
2. Veenduge, et inimene, kes annust saab, seisab püsti või istub sirgelt.
3. Hinga sügavalt sisse, kalluta pead veidi tagasi ja hinga kopsude tühjendamiseks järsult välja.
4. Moodustage huuliku ümber huulte kinni pigistades tihe ja tihe tihend.
5. Lükake kanistri ülaosa alla, hingates aeglaselt 3 kuni 5 sekundit.
6. Loe hinge kinni hoides kümneni.
7. Eemaldage inhalaator ja hingake aeglaselt välja.
8. Inimesed, kes vajavad kahte puhumist, peaksid esimese ja teise vahel ootama ühe minuti.
9. Kui kortikosteroide võetakse inhalaatori kaudu, loputage suud veega.

Kuna inhalaatorid võivad hingamisraskuste ajal elusid päästa, veenduge, et nende kasutamine muutub teiseks olemuseks. Rääkige arstiga, kui inhalaatori tüüp põhjustab raskusi.

Tippvoolumõõtur

Täpse voolu tippnäidu saamiseks toimige järgmiselt.

1. Oletage mugavas asendis, istudes või seistes. Mõlemad on korras, kuid tehke seda iga kord samamoodi.
2. Mõõturi lähtestamiseks tõmmake loendur lõpuni tagasi.
3. Mõõtur peaks olema horisontaalne. Veenduge, et mõõteskaala oleks nähtav.
4. Hinga sügavalt, täites kopsud täielikult.
5. Viige arvesti huulte juurde, moodustades huulikule tiheda tihendi.
6. Puhuge seadmesse nii kiiresti kui võimalik.
7. Korrake täpsuse saavutamiseks kolm korda ja kirjutage tippvoolupäevikusse suurim näitaja. Kolm lugemist peaksid olema umbes ühesugused.

Veendumuse tippmõõtmisi tehke kindlasti iga päev samal kellaajal. Selle aja kõrgeim tippvool näitab isikliku rekordi. See on sihtvoolu sihtmärk ja mida kaugemale tippvool sellest arvust langeb, seda suuremaks muutub rünnaku oht.

Kui inimene vahetab välja oma tippvoolumõõturi, peaks ta leidma uue isikliku rekordi, kuna erinevad mõõturid võivad näidata erinevaid näite. Laste kasvu lubamine on samuti hädavajalik, seega leidke iga 6 kuu tagant uus isiklik rekord, mis seda muutust esindaks.

Nebulisaator

Nebulisaator muudab ravimid peeneks uduks.

Sellega kaasnevad ka juhised, mida iga nebulisaatorit kasutav isik peaks hoolikalt läbi lugema.

1. Enne kasutamist peske käsi hoolikalt.
2. Masina, toru, tassi ja huuliku kokkupanekuks järgige tootja juhiseid.
3. Asetage ravim ravimitopsi. Avage kõik eelnevalt mõõdetud kapslid ja tühjendage sisu tassi.
4. Sulgege huuled huuliku ümber või veenduge, et näomask sobiks tihedalt nina ja suu ümber. Vältige huuliku hoidmist näost eemal.
5. Lülitage masin sisse. Toru põhjas peaks tekkima udu.
6. Hinga normaalselt suu kaudu, kuni ravimitops on tühi. Selleks võib kuluda umbes 10 minutit.
7. Eemaldage huulik või mask ja lülitage masin välja.
8. Pärast kortikosteroidide kasutamist loputage suud.

Pärast kasutamist peske käsi, ravimitopsi, huulikut või maski, kuid ärge peske torusid. Raputage järelejäänud niiskus ja kuivatage komponendid õhu käes või paberrätikul.

Desinfitseerige nebulisaatori erinevad osad üks kord nädalas seadme steriliseerimiseks. Pakend peaks sisaldama täpseid juhiseid.

Hoidke nebulisaatorit puhtas ja kuivas kilekotis ning hoidke huulikud või maskid eraldi, kui majas kasutab astma raviks masinat rohkem kui üks inimene. Katkised või talitlushäirega osad vahetage võimalikult kiiresti välja.

Ära viima

Astma pikaajalises ravis ja rünnakute ravis osalevad mitmesugused ravimid.

Kiireravimid, näiteks bronhodilataatorid, aitavad astmahoo ajal hingamishäireid lahendada. Pikaajalised kontrollravimid, näiteks kortikosteroidid, aitavad astmat mõõdukalt leevendada ja hingamisteede põletikku vähendada.

Erinevad seadmed aitavad neid ravimeid kopsudesse toimetada. Inhalaatorid muudavad ravimi pihustiks või annavad pulbrit. Mõned inhalaatorid väljastavad kindla koguse ja jälgivad järelejäänud annuseid. Järgige kindlasti nõuandeid igaühe kasutamise kohta kõige täpsemate annuste ja kõige tõhusama sünnituse jaoks.

Nebulisaatorid muudavad ravimid peeneks uduks ja nõuavad uimasteid tarvitavate inimeste nimel vähem pingutusi. Kuid need vajavad sageli toiteallikat ja on vähem inhalaatoritega kaasaskantavad. Rääkige arstiga, milline sünnitusviis oleks parim.

Jälgige astma progresseerumist tippvoolumõõturi abil ja registreerige päevikusse suurim väärtus, et näidata kopsu sihtfunktsiooni pärast astmaravi.

K:

Kuidas otsustada, milline seade on minu jaoks parim?

A:

Saadetava ravimi tüüp dikteerib seadme tüübid. Seade sõltub ka ravimi võtmise põhjusest.

Teie arst väljastab teile retsepti teile vajaliku seadme manustamiseks vajaliku seadme kohta. Näiteks võivad nad välja kirjutada kiiretoimelise bronhodilataatori aegadeks, kui vajate kiiret leevendust. Mõõdetud annusega inhalaator toimetab tavaliselt selle ravimi.

Pikaajaliseks raviks peate võib-olla oma igapäevase rutiini osana ravimi efektiivsemaks manustamiseks oma inhalaatori külge kinnitama vahetüki.

Lõpptulemus on see, et arst annab teile teavet saadaolevate seadmete kohta vastavalt nende välja kirjutatud ravimite tüübile.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.