OCD: ajumehhanism selgitab sümptomeid
Olemasolevate neuroteaduslike uuringute ulatuslik ülevaade vabastab aju ahelad ja mehhanismid, mis toetavad obsessiiv-kompulsiivset häiret. Teadlased loodavad, et uued leiud muudavad olemasolevad ravimeetodid tõhusamaks või "suunavad uusi ravimeetodeid".
Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on vaimse tervise seisund, mis mõjutab rohkem kui 2 miljonit täiskasvanut Ameerika Ühendriikides.
OCD-ga inimesed kogevad sageli korduvaid, ärevust tekitavaid mõtteid või tungi - tuntud kui kinnisideed - või sundkäitumist, mida nad ei suuda kontrollida.
Ükskõik, kas see kontrollib korduvalt, kas uks on lukus, või lülitab tulesid sisse ja välja, on OCD sümptomid kontrollimatud ja võivad tõsiselt häirida inimese elukvaliteeti.
OCD ravid hõlmavad ravimeid, psühhoteraapiat ja sügavat aju stimulatsiooni. Kuid mitte kõik ei reageeri ravile.
Tegelikult on võrdlusuuringutes leitud, et ainult 50 protsenti OCD-ga inimestest paraneb raviga ja ainult 10 protsenti paraneb täielikult.
See ravi ebaefektiivsus on osaliselt tingitud asjaolust, et meditsiinitöötajad ei mõista endiselt selle seisundi neuroloogilisi juuri. Uue uuringu eesmärk on aga see puudus uurimistöös täita.
Ann Arboris Michigani ülikooli (UM) psühhiaatria osakonna doktorikraadi doktor Luke Normani juhitud teadlased kinnitasid ja analüüsisid suures koguses andmeid OCD neuroloogiliste aluste kohta tehtud uuringutest.
Teadlased avaldasid oma metaanalüüsi ajakirjas Bioloogiline psühhiaatria.
Aju skeemide uurimine OCD-s
Norman ja tema kolleegid analüüsisid uuringuid, millega skaneeriti sadade OCD-ga inimeste ajusid, samuti uuriti haiguseta inimeste ajupilte.
"Kombineerides 10 uuringu ja ligi 500 patsiendi ja terve vabatahtliku andmeid, näime, kuidas häired on tõepoolest seotud ajuhaiguste üle, mis on pikka aega oletatud OCD jaoks üliolulised," selgitab uuringu juhtiv autor.
Täpsemalt nullisid teadlased aju ringluse, mida nimetatakse “cingulo-opercular networkiks”. See võrk hõlmab mitut ajupiirkonda, mis on omavahel ühendatud aju keskel paiknevate neuroniteedega.
Uuringud on varem sidunud operatsioonilise kõri võrgu "toonilise erksuse" või "valvsusega". Teisisõnu, selle ajuringi piirkonnad on võimalike vigade otsimisel ja võivad soovimatu tulemuse vältimiseks toimingu käivitada.
Enamikus Normani ja kolleegide ülevaatesse kaasatud funktsionaalsetest MRI uuringutest olid vabatahtlikud reageerinud vigadele ajukanneri sees olles.
Erinevate uuringute andmete analüüs näitas silmatorkavat mustrit: Võrreldes OCD-ga inimestega näitasid haigusseisundiga inimesed aju piirkondades oluliselt rohkem aktiivsust, mis oli seotud vea tuvastamisega, kuid vähem aktiivsust ajupiirkondades, mis võiksid peatada tegevus.
Uuringu kaasautor dr Kate Fitzgerald UM-i psühhiaatriaosakonnast selgitab tulemusi, öeldes: "Me teame, et [OCD-ga inimestel] on sageli ülevaade nende käitumisest ja nad suudavad tuvastada, et nad teevad midagi, mida pole vaja tuleb ära teha."
Ta lisab: "Kuid need tulemused näitavad, et tõenäoliselt ei jõua veasignaal ajuvõrku, mis peab olema seotud, et nad selle lõpetaksid."
Teadlane jätkab analoogia kasutamist.
"See on nagu nende jalg oleks piduril, mis käsib neil peatuda, kuid pidur ei ole kinnitatud ratta selle osa külge, mis võib neid tegelikult peatada."
Dr Kate Fitzgerald
"See analüüs seab OCD ravisihtide etapi, kuna see näitab, et vigade töötlemine ja inhibeeriv kontroll on mõlemad olulised protsessid, mida haigusseisundiga inimesed muudavad," ütleb Fitzgerald.
Leiud võivad olemasolevat ravi tõhustada
Teadlane selgitab ka seda, kuidas leiud võivad parandada OCD praegust ravi, näiteks kognitiivset käitumisteraapiat (CBT).
„OCD-d käsitlevates [CBT] seanssides töötame selle nimel, et aidata patsientidel tuvastada oma sundi, astuda neile vastu ja neile vastu seista, et suurendada piduri ja rataste vahelist sidet, kuni rattad tegelikult peatuvad. Kuid see töötab ainult umbes pooltel patsientidel. ”
"Selliste leidude abil loodame, et saame CBT-d efektiivsemaks muuta või uusi raviviise suunata," lisab dr Fitzgerald. Meeskond värbab praegu osalejaid OCD-ga seotud CBT kliiniliseks uuringuks.
Lisaks CBT-le loodab dr Fitzgerald ka seda, et tulemused parandavad teraapiat, mida nimetatakse korduvaks transkraniaalseks magnetstimulatsiooniks (rTMS).
"Kui me teame, kuidas ajupiirkonnad suhtlevad OCD sümptomite tekitamiseks ja peatamiseks, siis teame, kuhu rTMS-i suunata," ütleb ta. "See pole mingi sügav pime käitumisprobleem," jätkab dr Fitzgerald.
"OCD on meditsiiniline probleem, mitte kellegi süü. Ajukuvamise abil saame seda uurida nii, nagu südamearstid uurivad oma patsientide EKG-sid - ja seda teavet saame kasutada OCD-ga inimeste hoolduse ja elu parandamiseks. "
Dr Kate Fitzgerald
