Üks lask võib keemiaravi mitu nädalat blokeerida
Võib olla võimalik leevendada püsivat valu, mis võib järgneda kemoteraapiale loodusliku valguga, mis blokeerib rakkude põletikuprotsessi.
See oli uue uuringu järeldus, milles testiti valgu, mida nimetatakse apolipoproteiini A-I siduvaks valguks (AIBP), toimet hiirtel, kellel oli keemiaravi põhjustatud valu.
Kui lähenemine kemoteraapiavaluga inimestele osutub tõhusaks, võib see pakkuda alternatiivi opioididele, millel on sõltuvuse oht.
Uue uuringu aruanne, mille eestvedajaks on La Jollas asuva San Diego California Ülikool (UC), on nüüd ajakirjas avaldatud Lahtriaruanded.
Selles kirjeldatakse, kuidas üks AIBP spinaalne süst leevendas kemoteraapiast põhjustatud valu hiirtel - ilma kõrvaltoimeteta - 2 kuu jooksul.
Blokeerib valu mehhanismi
AIBP seondub rakupinna valguga, mida nimetatakse tollilaadseks retseptoriks 4 (TLR4) ja millel on võtmeroll nakkuse äratundmisel ja immuunsüsteemi aktiveerimisel.
Teadlased leidsid, et AIPB lülitas hiirte TLR4 retseptorid välja, ennetades ja tagurdades tõhusalt põletikku ja valuga tegelevaid rakuprotsesse.
"Mis on nii erilist," ütleb uuringu autor Tony L. Yaksh, kes on UC San Diego meditsiinikooli anestesioloogia osakonna professor, "meie uue lähenemisviisi kohta, mis pärsib TLR4 retseptorit AIBP-ga, on see, et see tegelikult muudab valutöötlussüsteemid ise. "
Ta selgitab, et enamik valuvaigisteid, sealhulgas opioidid, toimivad valu tajumise "summutamise" abil, lülitamata tegelikult välja selle allikat, mis jääb aktiivseks.
Lisaks annavad opioidid „naudingu tunde, mis põhjustab nende väärkasutust ja sõltuvust“, lisab ta.
Ta ja tema kolleegid leidsid, et AIBP blokeerib tegelikult "valu põhjustava mehhanismi" - see ei "lihtsalt varjata sümptomeid".
"Opioidide väärkasutamine ja sõltuvus sellest", mis on järgnenud nende laialdasele kasutamisele - sealhulgas valuvaigistite jaoks ette nähtud - on "tõsine riiklik kriis" Ameerika Ühendriikides.
Keemiaravi valu
Valu on vähiravi tavaline kõrvalnäht, mis võib oluliselt kahjustada elukvaliteeti - näiteks vähendades töövõimalusi ja kahjustades vaimset tervist.
Keemiaravi üks kõrvaltoimeid on püsiv ja valulik seisund, mis kahjustab närve nii, et isegi kõige kergem puudutus võib põhjustada valu.
Vähist üle elanud võivad kiiritusravi ja kirurgiliste operatsioonide tagajärjel ka püsiva valuga elada.
Prof Yaksh ütleb, et umbes 39 protsenti USAs 1,7 miljonist inimesest, kellel diagnoositakse igal aastal vähk, kogeb haiguse või selle ravi tagajärjel valu.
Tema hinnangul moodustab morfiini või selle ekvivalendi riiklik koormus selle vähihaigete arvu puhul - eeldades, et tüüpiline patsient võtab 12 kuu jooksul umbes 100 milligrammi päevas - umbes 24 000 kilogrammi aastas.
Põletiku mehhanism, närvikahjustus
Kunagi arvasid teadlased, et põletik ja närvikahjustused tekivad eraldi.
Varasemas töös leidsid prof Yaksh ja tema kolleegid, et mõnikord võib TLR4-ga seotud rakuprotsessis põletik põhjustada püsivat valu, avaldades samal ajal närvikahjustusi.
Uues uuringus viisid nad läbi katseid, milles avastasid, et seondudes TLR4-ga, reguleerib AIBP selektiivselt kolesterooli eemaldamist lipiidiparvedest.
Lipiidiparved on rakumembraanide piirkonnad, milles on kõrge kolesterooli kontsentratsioon ja mis on olulised rakkude omavahelise ja ümbritseva suhtlemiseks.
Keemiaravi põhjustatud valuga hiirtele AIBP spinaalsete süstide tegemine vähendas loomade kesknärvisüsteemi mikroglia rakkudes lipiidide parvesid tõhusalt.
Süstid vähendasid ka muid seljaaju rakulisi sündmusi, näiteks TLR4 aktiivsust, mikrogliaalset aktiivsust ja põletikku.
Võimalik alternatiiv opiaatidele
Teadlased leidsid, et üks AIBP selgroo süstimine "pööras hiirtel täielikult keemiaravi põhjustatud valu - muutmata loomade" motoorseid funktsioone "- ja see mõju kestis 2 kuud.
Nad jõuavad järeldusele, et nende leiud paljastavad mehhanismi, mille kaudu AIBP saab muuta närvirakkude põletikku, ja viitavad sellele, et sellel võib olla potentsiaali juba olemasolevate valuseisundite raviks.
Nad töötavad juba alternatiivsete viiside abil AIBP süsteemseks haldamiseks. Kuid nad soovitavad, et enamik inimesi valiks tõenäoliselt lülisamba süstimise "iga paari kuu tagant", selle asemel, et elada püsiva valuga.
Oluline järeldus on see, et AIBP võiks välja töötada alternatiivina suurele doosile morfiinile neile, kellel on "lakkamatu tugev valu". See vähendaks opioidide kasutamist ja väärkasutamise võimalust.
Prof Yaksh juhib tähelepanu sellele, et nad ei väida, et püsivate valude ravis tuleks opiaatidest loobuda; "See oleks tragöödia," märgib ta.
"Kuid see oleks ka suurem tragöödia, kui me ei toetaks tööd süsteemse opiaatide asendaja leidmiseks ... kui mitte mingil muul põhjusel [kui] nende kohaloleku vähendamiseks meie ühiskonnas."
Prof Tony L. Yaksh
