Oophorektoomia: kõik, mida peate teadma
Oophorektoomia on kirurgiline protseduur naise ühe või mõlema munasarja eemaldamiseks. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi teatud seisundite, näiteks munasarjavähi või endometrioosi ennetamiseks või raviks.
Oophorektoomiaga kaasnevad omad riskid ja tüsistused, nii et inimene peaks enne operatsiooni alati arstiga oma võimalusi arutama.
Operatsioon kestab vaid paar tundi, kuid taastumisaeg võib varieeruda. Enesehooldus on oluline osa taastumisest ning soovimatute tüsistuste vältimiseks on ülitähtis arstiga eelnevalt taastumist arutada.
Mis on oophorektoomia?
Mõistet oophorektoomia kasutatakse ühe või mõlema munasarja kirurgilise eemaldamise kirjeldamiseks. Seda nimetatakse ka munasarja eemaldamiseks.
Operatsioon võib lihtsalt eemaldada munasarjad või see võib olla hüsterektoomia osa, milleks on emaka ja võib-olla mõne ümbritseva struktuuri eemaldamine.
Oophorektoomia põhjused on erinevad, sealhulgas:
- kudede ebanormaalse kasvu ravimine endometrioosi tagajärjel
- emakavälise raseduse riski vähendamine
- vaagnapõletike (PID) raviks
- munasarjade tsüstide, abstsesside või vähirakkude eemaldamine munasarjades
- östrogeeni allika eemaldamine, mis võib stimuleerida mõnda vähki, näiteks rinnavähki
BRCA1 või BRCA2 geene kandvad naised võivad suurema tõenäosusega kogeda teatud tüüpi vähki ja võivad ennetusmeetmena valida oophorektoomia.
Oophorektoomia tüübid
Oophorektoomia on lai mõiste meditsiiniliseks protseduuriks, mis eemaldab ühe või mõlemad munasarjad, kuid oophorektoomiaid on erinevaid.
- Ühepoolne oophorektoomia: ühe munasarja eemaldamine toimub tavaliselt siis, kui naine soovib endiselt rasestuda.
- Kahepoolne oophorektoomia: mõlema munasarja eemaldamine, mis on ette nähtud vähirakkude häirete või leviku vältimiseks.
- Salpingo-ooforektoomia: munajuha eemaldamine koos munasarjaga, sageli vähi või muude häirete raviks.
- Profülaktiline oophorektoomia: Seda protseduuri nimetatakse ka ennetavaks ooforektoomiaks, et vähendada tulevaste haiguste riski.
Mida oodata
Inimene peaks oma arstiga alati arutama, mida operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni oodata.
Enne toimingu ajastamist võib kasutada mitut testi, sealhulgas:
- füüsilised eksamid
- vereanalüüsid
- uriinianalüüsid
- kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
- ultraheli
Oophorektoomia tehakse kas avatud kõhuoperatsiooni või laparoskoopilise operatsiooni abil. Mõlema operatsiooni lõpuleviimiseks ei tohiks kuluda rohkem kui paar tundi, kuid see võib nõuda ühe või mitme öö haiglas viibimist.
Avatud kõhuoperatsioon
Avatud kõhukirurgias teeb kirurg kõhtu sisselõike ja eraldab seejärel kõhulihased ettevaatlikult.
Verejooksude vältimiseks seotakse veresooned ajutiselt kinni. Kirurg eemaldab munasarja või munasarjad ja sulgeb sisselõike.
Laparoskoopiline kirurgia
Laparoskoopilise operatsiooni ajal sisestatakse naba lähedale väikesesse lõikusse õhuke nöörilaadne instrument. Pisike kaamera võimaldab kirurgil näha ja eemaldada munasarja või munasarju.
Protsess võib jätta vähem märgatavaid arme ja lühema taastumisaega kui avatud kõhuoperatsioon.
Pärast operatsiooni
Kellelgi teisel on abi naise koju juhtimisest ja hooldamisest esimestel päevadel pärast operatsiooni.
Enamik operatsioone nõuab töölt eemalolekut vähemalt 2–3 nädalat. Regulaarsed kontrollid võimaldavad arstidel vajadusel taastumisprotsessi jälgida ja muuta.
Kui kaua taastumine aega võtab?
Oophorektoomiast taastumine varieerub mõnest erinevast tegurist, sealhulgas operatsiooni tüübist. Laparoskoopiline operatsioon võib vajada haiglas ainult 1 päeva, kuid avatud kõhuoperatsioon vajab haiglas tavaliselt 2 või enam päeva.
Taastamise soovitused varieeruvad sõltuvalt inimesest, kuid mõned üldised taastamisnõuanded hõlmavad järgmist.
- puhata enne operatsiooni ja taastumise ajal
- hingates lõdvestunult ja sügavalt
- vältides rasket tõstmist või treeningut
- seksuaalvahekorrast hoidumine
- vältides tampoonide kasutamist taastumise ajal
- toitumisharjumuste muutmine ja vajadusel ravimite võtmine kõhukinnisuse korral
- nakkusohu vältimine, näiteks vannis käimine ja kitsaste või sünteetiliste rõivaste kandmine
Arstid juhendavad oma patsiente ka sisselõikekoha hooldamise eest, sealhulgas korrapärase puhastamise, piirkonna kuivana hoidmise ja nakkusnähtude jälgimise osas.
Riskid ja tüsistused
Ehkki oophorektoomia tehakse sageli haiguste ravimisel või ennetamisel, võib see naistele ohtu seada muude probleemide tõttu.
Tõsiseid tüsistusi esineb harva, kuid suitsetavatel, rasvunud või diabeeti põdevatel inimestel võib kirurgiliste komplikatsioonide oht olla suurem.
Naised, kellel on varem olnud vaagnaoperatsioone või tõsiseid infektsioone, võivad samuti olla komplikatsioonide suhtes haavatavamad.
Naised, kellel on mõlemad munasarjad eemaldatud, ei saa enam rasestuda. Naine, kes soovib rasestuda või kaalub tulevikus rasedust, peaks arstiga arutama oophorektoomia alternatiivseid võimalusi.
Tüsistuste tunnused
On hädavajalik teatada komplikatsioonide tunnustest arstile niipea kui võimalik. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- palavik
- ebanormaalne vere kogus või tühjenemine
- punetus ja turse sisselõike lähedal
- sisselõike lähedal olev nahk on väga soe
- iiveldus ja oksendamine kauem kui paar päeva
- urineerimisraskused
- krooniline kõhuvalu
- õhupuudus või valu rinnus
- meeleolumuutused
- depressioon
Kirurgilised riskid
Operatsioon ise hõlmab ka mõningaid riske, sealhulgas:
- liigne verejooks või verehüübed
- infektsioon
- armkude
- närvikahjustus
- kasvaja rebend
- kuseteede või muude organite vigastus
- hernia nõrgenenud kõhulihaste tõttu
Harvadel juhtudel võivad inimestel pärast anesteesiat tekkida hingamis- või südameprobleemid.
Hormonaalsed muutused
Naised, kellel on mõlemad munasarjad eemaldatud enne menopausi jõudmist, võtavad tavaliselt hormoone, et vähendada menopausi sümptomite või muude häirete riski. Hormoonteraapiaga kaasnevad siiski kõrvaltoimed, sealhulgas meeleolu kõikumine, iiveldus ja peavalud.
Naine võib otsustada lasta kehal menopaus läbi viia, asendushormoone võtmata. Enne oophorektoomiat on kõige parem arutada võimalikke hormonaalseid muutusi arstiga. Mõnda naist ravitakse hormoonidega, kuid mitte kõik pole head kandidaadid.
Osteoporoos
Kahepoolne oophorektoomia võib suurendada ka naise osteoporoosi tekke riski, mis põhjustab nõrku ja rabedaid luid. Seda seetõttu, et keha ei tooda enam palju östrogeeni.
Osteoporoos võib suurendada luumurdude ohtu, eriti kukkumiste või muude vigastuste tõttu.
Oodatav eluiga
Naised, kes hoiavad munasarju vähemalt 50. eluaastani, võivad elada kauem kui naised, kellel on enne seda kahepoolne oophorektoomia.
Ühes uuringus märgiti, et kuigi kahepoolne oophorektoomia vähendab mõnel juhul munasarjavähi ja rinnavähi põhjustatud surmaohtu, võib see suurendada kõigi muude põhjuste põhjustatud surmaohtu.
Operatsioon võib siiski olla parim valik naistele, kes on BRCA1 või BRCA2 kandjad.
Ülevaade Kliinilise onkoloogia ajakiri märkis, et nende geenidega naistel, kellel eemaldatakse munasarjad, väheneb spetsiifiliste vähkide korral surmaoht 80% ja surma põhjus kõigist põhjustest 77%.
Enne oophorektoomia valimist on inimesel hädavajalik arstiga arutada oma isiklikku ajalugu ja kõiki võimalusi.
Väljavaade
Oophorektoomia võib paljudel juhtudel olla elupäästev protseduur. Muidu terve emaka ja munasarjadega naised peaksid siiski arstiga põhjalikult oma võimalusi arutama, kuna operatsiooniga kaasnevad teatud riskid.
Naised peaksid endale jätma operatsioonist taastumiseks palju aega, kuna taastumisaeg võib varieeruda. Naine võib kaaluda esimestel päevadel kodus abi saamist, mis aitaks tal tõusta ja toite valmistada.
Naised, kellel on eemaldatud üks munasari, kuid kellel on siiski emakas, võivad märgata väga vähe muutusi, kuna nende hormoonid ja menstruatsioonid jäävad suhteliselt samaks. Naised, kellel on mõlemad munasarjad eemaldatud, märkavad suurimat muutust.
Arstid võivad aidata inimestel uurida taastumisvõimalusi ja anda neile rohkem teavet selle kohta, milliseid sümptomeid oodata pärast ooforektoomiat.
