Elundidoonorlus üledoosi korral võib kriisi leevendada
Ligikaudu 20 elundisiirdamist vajavat inimest sureb matši oodates iga päev. Vajame paremaid lahendusi, kuid elundisiirdamine on täis riske. Kas üleannustamise tõttu surnud inimeste annetused võivad olla osaline lahendus, hoolimata potentsiaalsete riskide murest?
Ameerika Ühendriikide tervishoiuministeeriumi andmetel oli 2017. aasta augustis elundisiirdamise ootelehel üle 116 000 USA kodaniku.
Nad ütlevad, et järjekord pikeneb igal aastal, kuid elundidoonorluse arv kasvab liiga aeglaselt, et rahuldada pidevalt kasvavat vajadust.
Dr Christine M. Durand - Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikoolist Baltimore'is, MD - on hiljuti juhtinud uuringut, mis keskendub vähem intuitiivsele viisile selle probleemi lahendamiseks: elundidoonorluse optimeerimine üleannustamise surma korral.
Sageli visatakse sellised elundid - eriti maks ja neerud - kõrvale, kartes, et need võivad seada vastuvõtjat krooniliste haiguste nagu HIV ja hepatiit ohtu.
Dr Durandi uuringud viitavad siiski sellele, et potentsiaalsed vastuvõtjad seisavad ootenimekirjas olles suuremas ohus oma tervisele.
Dr Durandi ja tema kolleegide sõnul on alates 2000. aastast kuni tänaseni üledoosi surnud doonoritelt saadud elundite arv kasvanud 24 korda. Niisiis, miks mitte kasutada neid sagedamini riikliku annetatud elundite puuduse täiendamiseks?
Uus uuring - avaldatud ajakirjas Sisehaiguste aastaraamatud - analüüsib üledoosi tõttu surnud isikutelt kogutud optimeeritud elundidoonorluse plusse ja miinuseid.
Saajad on väiksema riskiga kui kardeti
Meeskond töötas siirdamissaajate teadusliku registri kaudu saadud andmetega, et luua üledoosi tõttu surnud elundidoonorite meditsiiniline profiil ning kontrollida sellistelt doonoritelt elundeid saanud inimeste elulemust ja muid tervislikke tulemusi.
Niisiis analüüsisid nad 138 565 üleannustanud surmaorganite doonorite ja 337 934 retsipientide andmeid, mis olid kättesaadavad aastatel 2000-2017.
Esiteks märkasid dr Durand ja tema kolleegid, et üleannustamise tõttu surnud inimeste elundidoonorluste arv on viimase 17 aasta jooksul dramaatiliselt kasvanud - ligikaudu 1 protsendilt 2000. aastal enam kui 13 protsendini 2017. aastal.
Kuid veelgi olulisem on see, et nende doonorite elundeid vastu võtnud siirdatud retsipientide tervislikud tulemused ei olnud üldjuhul halvemad kui inimestel, kes said siirdamist tervelt doonorilt.
Tegelikult olid endise retsipientide tulemused mõnikord paremad kui teistelt doonoritelt siirdamist saanud patsientide tulemused.
Üleannustamise surma doonorite iseloomustamisel võrreldes meditsiiniliste surma doonoritega tegid teadlased mõned täiendavad tähelepanekud. Märgiti, et esimestel oli vähem tõenäoline hüpertensioon, diabeet või südameatakk.
Kuid samal ajal oli neerude poolt töödeldud loomuliku “jääkaine” kreatiniini tase kõrgem. Kui kreatiini tase kehas on liiga kõrge, võib see viidata neerufunktsiooni kahjustusele.
Dr Durand ja tema meeskond märkasid ka seda, et üleannustamise tõttu surnud isikud leppisid suurema tõenäosusega kokku oma organite kogumise siirdamiseks pärast vereringesurma, kus süda ja kopsud lakkavad töötamast ning nende funktsiooni ei saa taastada.
Mõnikord visatakse üledoosi saanud doonoritelt kogutud elundid ära, kuna kardetakse, et teatud viirused - näiteks B- ja C-hepatiit ja HIV -, millele need isikud võivad olla vastuvõtlikud, võivad retsipiendile edasi kanduda.
Kuid teadlaste viirusliku nukleiinhappe ja antikehade testid näitasid, et tõeline risk doonorilt retsipiendile ülekandmiseks on tegelikult väga madal.
Ja kui tegemist on retsipientidega, kes võtavad vastu neerud doonoritelt, kellel on suurenenud nakkusoht, on neil tegelikult parem ellujäämismäär kui neil, kes otsustavad seda võimalust edasi anda.
Samal ajal hoiatavad teadlased, et abisaajad ja neid nõustavad tervishoiutöötajad peaksid siiski kaaluma võimalikke riske võrreldes mittemeditsiiniliste surmadoonorite elundite vastuvõtmisest saadava kasuga.
Hoolimata juhtumipõhistest kahtlustest, väidavad teadlased siiski, et surmaorganite üleannustamine võib pakkuda elujõulise osalise lahenduse kriisile, millega USA patsiendid ootenimekirjas seisavad.
"Kokkuvõtteks leidsime […], et [annuse üleannustamise surma annetamise] elundite saajatel oli patsientide ja siiriku elulemus madalam."
"Kuigi see ei ole ideaalne ega jätkusuutlik lahendus elundite puudusele," järeldavad uuringu autorid, "tuleks [optimeerida [üleannustamise surma annetamise] organite kasutamist".
