Parkinsoni ravimid võivad põhjustada sundkäitumist
Uued uuringud näitavad, et peaaegu pooltel Parkinsoni tõvega inimestel, kes võtavad oma seisundi tõttu dopamiini agoniste, tekivad impulsikontrolli häired.
Parkinsoni tõbe iseloomustab peamise peamise kemikaali, dopamiini, defitsiit.
Dopamiin mängib õppimisel üliolulist rolli, kuid seda tuntakse ka kui „seksi, uimastite ja rock’ n ’roll“ neurotransmitterit, sest meie aju vabastab selle, kui naudingut kogeme.
Dopamiini tootmist saab ülemäära stimuleerida selliste ravimite võtmisega nagu alkohol, kokaiin või heroiin.
Niisiis, neurotransmitter on sõltuvuste ja impulsikontrolli häirete keskmes, alates ainete kuritarvitamisest kuni seksisõltuvuse ja hasartmängudeni.
Sellised impulsikontrolli probleemid on leitud olevat levinud Parkinsoni tõvega inimestel. Parkinsoni tõvega patsientide seas on dokumenteeritud patoloogilised hasartmängud ja sundostlemine, samuti sundimine ja seksuaalkäitumine.
Parkinsoni tõvega inimestele sageli välja kirjutatud ravimid on sellise sundkäitumise peamine riskitegur. Kuna dopamiinil on Parkinsoni puudulikkus, on ravimeetodiks dopamiini agonistid - need on ravimid, mis aktiveerivad aju dopamiini retseptoreid - või tuntud levodopa, mis muudab ennast dopamiiniks.
Kuid siiani ei ole teadlased suutnud Parkinsoni tõve ravimite ja impulsikontrolli häirete vahel selget annuse ja mõju suhet kindlaks teha. Nagu uue uurimuse autorid kirjutavad, leidsid mõned uuringud sellise seose, teised aga mitte.
Niisiis, teadlased eesotsas Dr.Jean-Christophe Corvol - Prantsusmaal Pariisis Pitié-Salpêtrière'i haigla ICM aju- ja seljainstituudist - asus uurima, kas selline suhe eksisteerib suures, pikisuunalises patsientide kohordis.
Suurem valimi suurus ja pikem jälgimisperiood uutes uuringutes annavad usaldusväärsemad tulemused, mis suudavad lahendada varasemate uuringute lahknevused, selgitavad dr Corvol ja tema kolleegid.
Tulemused avaldati ajakirjas Neuroloogia.
Pramipeksoolil ja ropiniroolil on suurim risk
Teadlased uurisid 411 inimest, kes olid enne uuringut 5 aastat või vähem saanud Parkinsoni tõve diagnoosi ja keda jälgiti kliiniliselt vähemalt 3 aastat.
Dr Corvol ja tema kolleegid küsitlesid osalejaid kõigi impulsikontrolli häirete sümptomite kohta, nagu sundostlemine, söömine, hasartmängud või seksuaalne käitumine.
411 osalejast oli 356 (ehk peaaegu 87 protsenti) võtnud dopamiini agoniste vähemalt korra pärast nende Parkinsoni diagnoosi. Alguses teatas 81 osalejat (peaaegu 20 protsenti) impulsikontrolli häirest.
Täpsemalt, 11 protsenti teatas liigsöömisest, 9 protsenti sundseksuaalsest käitumisest, 5 protsenti väitis, et ostles sunniviisiliselt ja 4 protsenti tunnistas hasartmänguprobleemi.
306 osalejast, kes ei teatanud, et neil oleks algul impulssikontrolli probleeme, tekkis 94 uuringu ajal selline probleem. Teadlaste sõnul tähendab see impulsikontrolli häirete 5-aastase kumulatiivse esinemissageduse 46 protsenti.
Võrdluseks võib öelda, et neil, kes polnud kunagi uimasteid tarvitanud, oli viie aasta esinemissagedus 12 protsenti. Veelgi enam, 30 kompulsiivse käitumisega osalejat lõpetasid uuringu käigus ravimite võtmise, mis lõpetas nende sümptomid.
Lõpuks korreleerusid dopamiini agonistide suuremad annused ja ravi kestus otseselt impulsikontrolli häirete tekkimise riskiga.
Kõigist uuritud ravimitest olid pramipeksool ja ropinirool seotud kõige suurema sundkäitumise tekkimise riskiga.
Juhtivteadur kommenteerib leidude olulisust.
"Meie uuring näitab, et impulsikontrolli häired on isegi sagedamini kui me arvasime inimestel, kes võtavad dopamiini agoniste [...] Need häired võivad põhjustada tõsiseid rahalisi, õiguslikke, sotsiaalseid ja psühholoogilisi probleeme."
Dr Jean-Christophe Corvol
Artiklile lisatud juhtkirjas kirjutab dr Laura S. Boylan New Yorgi New Yorgi ülikoolist: "Need häired võivad neuroloogidele avastada."
"Inimesed võivad häbeneda oma probleemidest arstile rääkida," lisab ta, "võivad nad arvata, et need probleemid pole seotud nende Parkinsoni tõvega või ei pea neid häireid isegi probleemiks," ütleb dr Boylan.
