Eesnäärmevähk: kuidas täis kõht võiks ravi parandada
Eesnäärmevähiga inimesed võivad peagi vähendada oma päevast ravimiannust ja vältida kõrvaltoimeid, kui võtate ravimit koos toiduga, mitte tühja kõhuga.
See on hiljuti Internetis avaldatud uue uuringu keskne väide Kliinilise onkoloogia ajakiri, mis viitab ka sellele, et selline lähenemine võib vähendada kalli vähiravi kulusid 75 protsenti.
Abirateroonatsetaat (Zytiga) kiideti heaks 2011. aastal metastaatilise eesnäärmevähi raviks.
Seda tuleb võtta koos prednisooniga, et minimeerida seedetrakti mõjutavate kõrvaltoimete riski. Kuid praegu on see metastaatilise kastreerimiskindla eesnäärmevähi raviks tavaline ravim.
Kuna soovitatav Zytiga ühe kuu annus on 8000–11 000 dollarit, on see kallis ravim. Paljud eesnäärmevähki põdevad inimesed võtavad Zytigat 2-3 aastat, mistõttu nende raviga seotud kulud võivad ulatuda sadadesse tuhandetesse.
Praegu on soovitatav, et inimesed võtaksid ärgates neli 250 milligrammi Zytiga pilli, kuid nad ei peaks pärast ravimi kasutamist sööma üleöö ega sööma vähemalt 1 tund hommikusööki.
Uuringu kaasautori Russell Szmuletwitzi sõnul, kes on IL ülikooli Chicago ülikooli meditsiini dotsent, "[ei ole tema ajakava mitte ainult patsientidele ebamugav, vaid ka raiskav, mitmel viisil".
"Tõhus, kuid kallis"
Hiljutine Zytiga ülevaade Internetis New England Journal of Medicine tervitas ravimit selle eest, et see esindab metastaatiliste haiguste uut standardit, kuid artikli autorid hoiatasid ka, et "ravi kestus ja maksumus võivad mõjutada kliiniliste otsuste langetamist".
Prof. Szmuletwitzi kolleeg prof Mark Ratain - kes on Chicago Meditsiini Ülikooli isikupärase teraapia keskuse direktor - usub, et see 10 000 dollari suurune ravikulu kuus on "õpikunäide sellest, mida me nüüd nimetame" rahaliseks toksilisuseks . ""
"Vähemalt kolm neljandikku sellest kallist ravimist läheb raisku," jätkab prof Ratain. "See eritub ja loputatakse minema."
Profs. Szmulewitz ja Ratain kavandasid oma randomiseeritud kliinilise uuringu, et uurida, kas Zytiga kasutamiseks on tõhusam ja odavam viis.
Nad teadsid juba, et Zytigal on suurem "toiduefekt" kui ühelgi teisel turustatud ravil. See tähendab, et imendunud ja inimese vereringesse sattunud ravimi kogust saab korrutada, kui seda võetakse koos sobiva toidukorraga.
Zytiga jaoks tähendab see seda, et kui ravimit võetakse koos 300-kalorilise toiduga, neelab inimene neli kuni viis korda suurema koguse ravimit kui see, kui ta oleks seda võtnud ilma toiduta, nagu praegu kliiniliselt soovitatakse.
Kui inimene võtab Zytiga koos 825-kalorise toiduga, võib imendumise korrutada koefitsiendiga 10.
Väiksem annus koos toiduga on võrdselt efektiivne
Uuringu jaoks värbasid teadlased 72 kaugelearenenud eesnäärmevähiga inimest. Pool võttis igal hommikul tühja kõhuga 1000 milligrammi Zytiga nelja pilli kujul, nagu praegune kliiniline soovitus.
Ülejäänud osalejad võtsid madala rasvasisaldusega hommikusöögiga vaid ühe 250 milligrammi Zytiga tableti.
Tulemused näitasid, et madala rasvasisaldusega hommikusöögiga Zytiga väiksemat annust võtnud osalejad said soovitatava annuse võtnud rühmaga võrreldavaid tulemusi. Niisiis tundus, et Zytiga töötab mõlema rühma sümptomite kontrolli all hoidmisel.
Mõlemad rühmad teatasid progressioonivaba elulemuse identsetest aegadest: umbes 8,6 kuud. Teadlased mõõtsid ka seda, mil määral Zytiga alandas eesnäärmevähi markeriks olevat eesnäärmespetsiifilist antigeeni (PSA).
Nad leidsid, et väikeste annustega rühmas osalejad kogesid PSA taseme pisut suuremat langust kui soovitatav annuserühm.
Kuna ravimi toime oli uuringu mõlemas osas võrreldav, usuvad teadlased, et väiksema Zytiga annuse võtmine koos toiduga on tasuvam ja mugavam, ilma et see kahjustaks kliinilist kasu. Meeskond arvutab, et see Zytiga võtmise meetod võib vähendada kulusid patsiendi kohta kuni 300 000 dollarit.
„Patsient saab lihtsustatud ajakava, veidi suurema kontrolli oma igapäevase elu üle, mugavuse süüa alati, kui ta valib, ja võimaluse jagada kulude kokkuhoid oma kindlustusseltsiga. Selle ravimi võtmine paastu ajal on raiskav. ”
Prof Russell Szmuletwitz
Kui meeskonna tulemusi saab nüüd kinnitada suuremas uuringus koos tugevamate kliiniliste näitajatega, usub prof Szmulewitz, et andmed "nõuavad ravimi väljakirjutajate, maksjate ja patsientide kaalumist".
Pidage meeles, et selle uuringu tulemuste kinnitamiseks on nüüd vaja rohkem uuringuid. Kui teil on eesnäärmevähk, peate enne ravimi muutmist konsulteerima oma arstiga.
