Psoriaas ja psoriaatiline artriit: kas on mingit seost?

Psoriaatiline artriit ja psoriaas on psoriaatilise haiguse tüübid. Psoriaatiline artriit põhjustab liigesevalu ja jäikust ning psoriaas haarab peamiselt nahka, kuid need esinevad sageli koos.

Hinnanguliselt 10–30 protsendil psoriaasihaigetest areneb psoriaatiline artriit.

Mõlemad tingimused on pikaajalised ja võivad aja jooksul süveneda, kuigi ravi võib sümptomeid leevendada ja haiguse progresseerumist aeglustada.

Selles artiklis uuritakse psoriaasi ja psoriaatilise artriidi vahelist seost. Samuti vaadeldakse iga seisundi põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Seos psoriaasi ja psoriaatilise artriidi vahel

Geneetika aitab kaasa nii psoriaasile kui ka psoriaatilisele artriidile.

Psoriaas ja psoriaatiline artriit on omavahel seotud, kuid need on eraldi tingimused.

Psoriaas põhjustab naharakkude liiga kiiret uuenemist, mille tulemuseks on punane, ketendav lööve nahal ja iseloomulikud hõbedased naastud.

Psoriaatiline artriit põhjustab liigeste põletikku. See muudab liigesed jäigaks, paistes ja valutuks ning võib põhjustada neile pikaajalist kahju. Psoriaatiline artriit võib mõjutada ühte või mitut liigest.

Kuigi haigused on omavahel seotud, ei ennusta psoriaas ja psoriaatiline artriit tingimata üksteist. Paljudel psoriaasiga inimestel ei teki kunagi psoriaatilist artriiti, samas kui mõnedel inimestel on psoriaatiline artriit ilma psoriaasita.

Psoriaasi raskusaste ei ennusta ka seda, kas kellelgi tekib psoriaatiline artriit.

Siiski on kahel tingimusel seosed ja sarnasused. Kehas põletikuni viivad immuunvastused põhjustavad mõlema seisundi sümptomeid. See põletik põhjustab löövet või liigesevalu.

Psoriaas võib olla väga ebamugav ja ligi 60 protsenti haigusega inimestest väidab, et see häirib nende igapäevaelu. Mõned inimesed leiavad, et psoriaasi sümptomid mõjutavad nende vaimset tervist ja enesehinnangut.

Psoriaatiline artriit võib põhjustada ka liigeste kurnavaid ja püsivaid kahjustusi, isegi kui see ei põhjusta nahasümptomeid.

Arstid võivad välja kirjutada tõhusad ravimeetodid, mis aitavad psoriaasist ja psoriaatilisest artriidist tingitud immuunreaktsioone ja põletikku kontrolli all hoida. Õige ravi korral saavad psoriaatilise haigusega inimesed tavapäraseid igapäevaseid tegevusi jätkata.

Mis põhjustab psoriaasi ja psoriaatilist artriiti?

Nii psoriaasi kui ka psoriaatilise artriidi sümptomid ilmnevad keha immuunsüsteemi talitlushäirete korral, mis põhjustab põletikku.

Psoriaasi korral põhjustab vigane reaktsioon naharakkude liiga kiiret kasvu, soodustades naharakkude kogunemist pinnale. Need rakud ilmnevad ketendava lööbena.

Psoriaatilise artriidi korral mõjutab põletik liigeseid. Kui inimene ei pöördu ravile, võib tekkida püsiv kahju.

Arstid ei tea veel psoriaasi ja psoriaatilise artriidi täpseid põhjuseid. Kuid nad teavad, et geneetika aitab kaasa mõlemale tingimusele.

Hinnanguliselt üks kolmest psoriaasiga inimesest ütleb, et neil on psoriaasiga pereliige. Samuti on umbes 40 protsendil psoriaatilise artriidiga inimestest psoriaatilise haigusega pereliige.

Siiski on paljudel inimestel psoriaatilise haiguse geenid ja nad ei arenda seda kunagi. Psoriaatilise haiguse väljakujunemiseks peab inimesel olema selle jaoks spetsiifilised geenid, samuti „päästik“, mis seda aktiveerib.

Psoriaatilise haiguse võimalikud käivitajad on:

• infektsioon, näiteks streptokokk või nohu
• stress
• nahavigastus, näiteks lõikamine, putukahammustus või päikesepõletus
• tätoveerimine või augustamine
• teatud ravimid
• külm ilm
• kuiv siseõhk
• tubaka kasutamine või suitsetamine
• rohke alkoholi tarvitamine

Need vallandajad võivad põhjustada psoriaasi ja võivad põhjustada ka ägenemisi. Plahvatused on tsüklid, mille käigus sümptomid süvenevad. Käivitajad on inimeseti erinevad ja võivad aja jooksul muutuda.

Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi sümptomid

Naastuline psoriaas on kõige levinum psoriaasi tüüp.

Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi sümptomid tulevad ja lähevad sageli tsüklitena. Need võivad ägenemise ajal süveneda ja seejärel paraneda. Sümptomid võivad liikuda ka, mõjutades keha erinevaid piirkondi erinevatel aegadel.

Psoriaasil on viis peamist tüüpi, millest igaühel on oma tüüpi lööve või nahamuutuste komplekt:

• Naastuline psoriaas. See on kõige tavalisem tüüp. See põhjustab hõbedase valge kattega punaseid laike, mida nimetatakse naastudeks. See mõjutab sageli peanahka, küünarnukid, põlved, alaselja ja küüned.
• Guttate psoriaas. See on teine ​​levinum tüüp. See põhjustab nahal väikesi punaseid täppe. Strep-nakkused võivad vallandada soolestiku psoriaasi, mis mõjutab sageli lapsi või noori täiskasvanuid.
• Pöörd psoriaas. See tüüp põhjustab väga punast, siledat, läikivat löövet piirkondades, kus nahk loomulikult voldib, näiteks kubemes ja kaenlaaluses.
• Pustulaarne psoriaas. See põhjustab valge mädaga punaseid villid, sageli kätel ja jalgadel. Villid ei ole nakkavad ega nakatunud.
• Erütrodermiline psoriaas. See on kõige haruldasem ja tõsisem tüüp. See põhjustab väga punast, tulist löövet üle suure kehaosa. See võib mõjutada inimesi, kellel on naastuline psoriaas, mis ei ole hästi kontrollitav.

Psoriaatiline artriit erineb teistest artriidi vormidest. Sellel on kaks ainulaadset märki, mida arstid sageli haigusseisundi diagnoosimiseks kasutavad:

• Entesiit. See juhtub siis, kui valulikud või õrnad laigud ilmnevad piirkondades, kus kõõlused või sidemed liituvad luudega. See hõlmab selliseid piirkondi nagu kanna tagumine osa, jalgade põhjad, küünarnukid, ribid, selgroog ja vaagnapiirkond.
• Daktüliit. See juhtub siis, kui terve sõrm või varvas tundub väga paistes või vorstilaadne. See võib mõjutada ühte või mitut numbrit.

Muud psoriaatilise artriidi nähud ja sümptomid on:

• spondüliit, mis on selja või kaela jäikus või valu, mis raskendab selja painutamist või liigutamist
• väsimus
• tunne hommikul väga väsinud ja jäik
• kõõlused, mis on valulikud, valulikud või paistes
• pulseeriv, jäikus, turse või valu ühes või mitmes liigeses
• küünte voodist eralduvad või pisikeste aukudega küüned või varbaküüned
• valusad või punased silmad, mis sarnanevad roosa silmaga

Diagnoos

Arst võib diagnoosida psoriaasi, lihtsalt uurides nahka ning arutades sümptomeid ja perekonna ajalugu.

Nad võivad võtta nahaproovi või biopsia ja vaadata seda mikroskoobi all. Psoriaasi kontrollimiseks ei ole vereanalüüse ega muid laboratoorset analüüsi.

Psoriaatilise artriidi diagnoosimiseks võib arst üle vaadata inimese sümptomid ja perekonna ajaloo. Samuti kontrollivad nad tõenäoliselt psoriaatilise artriidi, sealhulgas entesiidi ja daktüliidi, tunnuseid.

Liigeste vaatamiseks võib arst määrata sellised testid nagu röntgen, MRI või ultraheli. Nad võivad vereanalüüsi abil välistada muud artriidi vormid või muud haigusseisundid, mis võivad põhjustada liigesevalu.

Ravi

Arst aitab inimesel psoriaatilise haiguse ravimeid ja ravimeid valida sümptomite raskuse põhjal. Ükski ravi ei sobi kõigile.

Sümptomite ravi

Mõned võimalikud psoriaasi ja psoriaatilise artriidi sümptomite ravimeetodid on järgmised:

• Käsimüügiravimid. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid võivad leevendada kerget, aeg-ajalt psoriaatilise artriidi valu.
• Salitsüülhape või kivisöetõrv. Salitsüülhapet või kivisöetõrva sisaldavad kreemid, šampoonid ja pesuvahendid võivad mõnel inimesel aidata katlakivi eemaldada ning leevendada sügelust ja põletikku.
• Kohalikud kreemid. Retseptiga seotud kohalikud kreemid võivad aidata aeglustada naharakkude voolu ja vähendada põletikku, vähendades nahanähtusid.
• Valgusteraapia. Arst võib välja kirjutada fototeraapia või valgusravi, mis kasutab ultraviolettvalgust psoriaasi skaalade puhastamiseks. Solaariumid pole selleks otstarbeks tõhusad ega ohutud.
• Kortikosteroidide süstid. Kortikosteroidide lahuste süstimine võib leevendada liigeste põletikku ja turset.

Pikaajaline ravi

Järgmised ravimid on suunatud psoriaatilise haiguseni viivatele protsessidele.

Valik sõltub sellest, kas inimesel on liigesepõletik, naha haaratus või mõlemad. Kui isikul on ainult nahanähud, kaalub arst, mis tüüpi psoriaas see on, ja kaalub sümptomi raskust.

• Bioloogilised ravimid. 2018. aastal soovitasid psoriaatilise artriidi ravimise uued juhised enamiku uue diagnoosiga inimeste jaoks bioloogilisi ravimeid. 2019. aastal soovitati psoriaasi ravijuhistes kasutada bioloogilisi ravimeid, sõltuvalt sümptomite tüübist ja raskusastmest. Bioloogilised ravimid võivad põhjustada kahjulikke mõjusid ja need ei sobi kõigile. Arst aitab inimesel otsustada nende jaoks parima ravi üle.
• Süsteemsed ravimid: kui inimene ei saa bioloogilist ravi kasutada, võib arst soovitada süsteemset ravimit, mida nimetatakse suu kaudu manustatavaks väikeseks molekuliks (OSM), näiteks apremilast (Otezla) või tofatsitiniib (Xeljanz).
• Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id): DMARD-ravimid hõlmavad erinevaid süsteemseid ravimeid, mis võivad aidata psoriaatilise artriidi korral vältida põletikku ja edasisi liigesekahjustusi.

Mõnel juhul võib psoriaatilise artriidiga inimestel olla kasu kahjustatud liigeste parandamise või asendamise operatsioonist.

Ärahoidmine

Arstid võivad soovitada sümptomite ja käivitajate ajakirja pidamist, et aidata põletikke kontrollida.

Inimesed saavad psoriaasi ja psoriaatilise artriidi ägenemisi kontrollida, võttes ravimeid vastavalt ettekirjutustele ja töötades päästikute vältimiseks.

Inimese päästikud võivad aja jooksul muutuda. Inimesed saavad jälgida oma käivitajaid, pidades päevikut sümptomite kuupäevade ja üksikasjade ning võimalike käivitajate kohta. Need võivad hõlmata järgmist:

• haigused
• nahalõiked ja vigastused
• stressirohked sündmused
• ravimid

Mõningaid käivitajaid, näiteks viiruse tabamist, on keerulisem vältida.

Suitsetamine suurendab inimese psoriaasi tekkimise riski ja võib selle sümptomeid veelgi süvendada. Arst saab abist loobumiseks. Nikotiini asendajad võivad olla abiks, kuid plaastrid ei pruugi sobida nahahaigustega inimestele, näiteks psoriaasile.

Alkoholi tarvitamise vähendamine või kaotamine võib leevendada ka psoriaasi sümptomeid. Tugev alkoholitarbimine võib psoriaasi ägenemist veelgi süvendada ja võib häirida mõnede ravimite toimet.

Väljavaade

Nii psoriaas kui ka psoriaatiline artriit võivad avaldada negatiivset mõju inimeste füüsilisele ja vaimsele tervisele. Ravimite tarvitamine ettenähtud viisil ja päästikute vältimine võib inimese elukvaliteeti ja väljavaateid märkimisväärselt parandada.

Praegu pakutavate tõhusate ravivõimaluste arvuga võivad paljud psoriaatilise haigusega inimesed elada täisväärtuslikku ja tervislikku elu.