Psühhopaatia: mis juhib patoloogilist isekust?
Lisame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikese vahendustasu. Siin on meie protsess.
Psühhopaadid on tuntud oma isekuse, kalluse ja vägivalla poolest. Need asotsiaalsed isiksuseomadused tekitavad sageli hämmastust meile kõigile, kuid kas ajuerinevused võiksid neid seletada? Ja mis veelgi olulisem, kas sellised juhtmega erinevused aitavad või takistavad ravi?
Psühhopaatiat peetakse tavaliselt isiksusehäireks.
Kuigi psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM) ei tunnista psühhopaatiat ametlikult iseseisva seisundina, lisab see selle laiema „antisotsiaalse isiksushäire” alla.
Aga mis on psühhopaat? 1993. aastal määratles Kanada psühholoog Robert Hare, kuulsa jänesepsühhopaatia kontrollnimekirja looja, psühhopaadid kui “sotsiaalsed kiskjad, kes võluvad, manipuleerivad ja künnivad halastamatult läbi elu”.
"Täielikult puudub südametunnistus ja teiste vastu tundmine," jätkab ta, psühhopaadid "võtavad egoistlikult seda, mida nad tahavad ja teevad nii, nagu heaks arvavad, rikkudes sotsiaalseid norme ja ootusi, ilma et oleks vähimatki süütunnet või kahetsust."
Kas mõni sellest kõlab tuttavalt? Psühhopaadi stereotüüpne portree võib meelde tuletada selliseid väljamõeldud tegelasi nagu Hannibal Lecter või isegi tegelikke isiksusi nagu sarimõrvarid Ted Bundy või Jeffrey Dahmer. Mõned väidavad siiski, et enamik psühhopaate elab meie seas.
Hiljutiste hinnangute kohaselt on USA-s veidi vähem kui üks protsent institutsionaliseerimata meestest psühhopaadid.
Hoolimata sellest väikesest protsendist on psühhopaatiat põdevad inimesed 20–25 korda suurema tõenäosusega vangis kui mitte-psühhopaadid ja pool kõigist USA-s toimuvatest vägivaldsetest kuritegudest panevad toime psühhopaadid.
See tähendab, et kui tunnete, et see määratlus sobib teie ülemusele või naabrile kergesti, võib teil olla õigus. Oma raamatus Maod ülikondadesVäidab Hare, et psühhopaate on arvukamalt, kui me arvata oskaksime, paljud neist sobivad ideaalselt ja isegi õitsevad korporatiivses maailmas või poliitikas.
"[Mitte kõik psühhopaadid pole mõrvarid," kirjutab Hare. "Nad on tõenäolisemalt tuttavad mehed ja naised, kes liiguvad läbi elu ülima enesekindlusega - kuid ilma südametunnistuseta."
Selles artiklis püüame välja selgitada, mis täpselt toimub selliste ülimalt enesekindlate, kuid siiski südametunnistuseta inimeste ajus. Kas kallusele on olemas neuroloogiline seletus? Kas selle parandamiseks saab midagi teha?
Kui aju ei ole empaatia jaoks „varustatud”
"Empaatia märkimisväärne puudumine on psühhopaatiat põdevatele inimestele iseloomulik tunnus," selgitab Jean Decety, Illinoisi Chicago ülikooli psühholoogia ja psühhiaatria professor Irving B. Harris ning empaatia neuroteaduse maailmas tuntud ekspert.
Mitmed uuringud on näidanud, et empaatia närviline alus on kas vigane või puudub psühhopaatilises ajus täielikult.
Uuringud on näidanud, et psühhopaatidel võib olla häiritud peegli neuronite süsteem - see tähendab raskusi neuronitega, mis terve aju korral aktiveeruvad nii siis, kui tajume, et keegi teine teeb mingit tegevust, kui ka siis, kui teeme seda sama tegevust ise.
Teised, nüüdseks juba klassikalised uuringud on leidnud aju nn paralimbilises süsteemis vähenenud halli aine mahtu - ajupiirkondade konglomeraat, mis vastutab emotsioonide reguleerimise ja enesekontrolli eest, eesmärkide seadmise ja motivatsiooni säilitamise eest hilinenud rahulduse korral.
Hiljuti on prof Decety juhtinud mitmeid katseid, mis viitavad sellele, et psühhopaatidel puudub lihtsalt empaatiavõime närviline "varustus".
Ta ja tema meeskond skaneerisid USA keskmise julgeolekuga vanglas hoitud 121 kinnipeetava aju, kui neile näidati valusate olukordade pilte. Uuringus osalejaid hinnati ka Hare'i psühhopaatia kontroll-loendi (PCL-R) abil.
Kui osalejatel, keda peeti "väga psühhopaatilisteks", paluti ette kujutada, et valu on neile põhjustatud, "valgustusid" funktsionaalses (MRI) masinas vastavad ajupiirkonnad, mis teadaolevalt olid seotud emotsioonide töötlemise ja valu suhtes empaatiaga.
Nendeks ajupiirkondadeks on: eesmine insula, eesmine poolkeha, somatosensoorne ajukoor ja parem mandelkeha.
Kui aga väga psühhopaatilistel inimestel paluti ette kujutada, et keegi teine kogeb valu, ei suutnud samad ajupiirkonnad reageerida.
Samuti leiti uuringust, et osalejate insulaadid ja ventromediaalsed prefrontaalsed ajukoored (vMPFC) ei suutnud ühendust luua, kui osalejad pidid võtma teise perspektiivi.
VMPFC, mida tuntakse ka kui meie aju sotsiaalset sõlmpunkti, on valdkond, mis on seotud empaatilise otsuste tegemisega - see tähendab, et see aitab meil kaaluda otsuseid, mis on kasulikud kas meile endale või teistele - ning tunnete ja mõtete omistamisele teistele inimestele.
Kuid näib, et psühhopaatide puhul on närviringid, mis peaksid empaatia ajal aktiveeruma, lihtsalt vigased, mistõttu psühhopaadid on selle inimese põhiemotsiooni jaoks halvasti varustatud.
Kas psühhopaadid on lihtsalt halvad otsustajad?
Mõni on väitnud, et psühhopaadid pole kurjad, lihtsalt ... otsuste langetamisel tõesti halvad. MA Cambridge'is asuva Harvardi ülikooli psühholoogia dotsent Joshua Buckholtz ja tema kolleegid skaneerisid kahe keskmise turvalisusega vanglas hoitud 49 kinnipeetava aju, paludes neil täita hilinenud rahuldustesti.
See on olukord, kus nad pidid valima, kas saada kohe vähem raha või hiljem rohkem raha.
Nad leidsid, et aju piirkond, mida nimetatakse ventraalseks striatumiks - piirkond, mis on seotud koheste hüvede väärtuse hindamisega - oli PCR-L skaalal väga sotsiopaatilisteks peetud osalejate seas liiga aktiivne. Psühhopaadid võivad siis lihtsalt üle hinnata nende vahetute hüvede väärtuse.
See järeldus on korrelatsioonis ka eespool nimetatud tööga, mis käsitleb vMPFC võtmerolli psühhopaatias. VMPFC, selgitavad Buckholtz ja tema kolleegid, kontrollib tasu töötlevat ventraalset striatumit.
Niisiis, kui me tahame 100 000 dollarit, kuid selle saamiseks peaksime kellegi tapma, võib meie vMPFC öelda kõhuõõne striatumile: "Oodake! Võiksite selle kompromissi ümber hinnata - kas tõesti tasub kellegi teise elu raha eest võtta? Ja kas suudate oma tegevuse tagajärgi taluda? "
Kuid Buckholtz ja tema kolleegid leidsid, et psühhopaatilistes ajudes ei suhtle vMPFC ja ventral striatum.
Nagu ta selgitab: „Striatum määrab väärtused erinevatele toimingutele ilma palju ajalise kontekstita. Vajame prefrontaalset ajukooret, et teha tulevasi hinnanguid selle kohta, kuidas tegevus meid tulevikus mõjutab - "Kui ma seda teen, siis see halb asi juhtub." "
"[Kui] te katkestate selle seose kellegagi, hakkavad nad tegema halbu valikuid, sest neil pole teavet, mis muidu suunaks nende otsuseid kohanemisvõimelisemaks."
Joshua Buckholtz
"[Psühhopaadid pole] tulnukad, nad on inimesed, kes teevad halbu otsuseid," võtab Buckholtz kokku. Noh, võime lisada, et mõnikord on need väga-väga halvad otsused.
Kas süüdi on testosteroon?
Seetõttu näib teadlaste seas üldiselt olevat üksmeelt, et psühhopaatia on tingitud vigastest ajuringidest. Kuid mis põhjustab neid ajupiirkondade vahelisi seoseid? Mõned on väitnud, et süüdi võib olla meessuguhormoon testosteroon.
Hollandis Radboudi ülikooli Dondersi instituudis prof Karin Roelofsi juhitud teadlaste poolt läbi viidud uuring kinnitas, et psühhopaatide ajud näitasid, et amigdala - emotsioonide, eriti hirmu töötlemise ajupiirkonna võti - on halvas ühendatavuses. "Otsustades", targem prefrontaalne ajukoor.
Veelgi enam, uuring näitas, et neil inimestel oli ka väga kõrge testosterooni tase ja madalam aktiivsus nende prefrontaalses ajukoores. Testosterooni üleküllus võib selgitada, miks meespsühhopaate on rohkem kui naisi.
"Psühhopaatilised isikud," kirjutavad uuringu autorid, "on tuntud oma kontrollitud eesmärgipärase agressiivse käitumise poolest. Kuid sotsiaalsete väljakutsete ajal näitavad nad sageli kontrollimatut emotsionaalset käitumist. "
Prof Roelofs ja kolleegid nimetavad seda psühhopaatia paradoksaalseks aspektiks. Huvitav on see, et teadlased ütlevad, et nende leiud toovad lootust ja annavad teada selle aspekti ravimise tulevastest strateegiatest, mis võivad olla tingitud "võimalikust tasakaaluhäirest testosterooni funktsioonis".
Kuid kas see pole liiga optimistlik? Tundub, et üldine üksmeel on see, et psühhopaatiat ei saa ravida. Kuid see ei takista meid küsimast: "Kas seda saab ravida?"
Ravimatu, kuid siiski ravitav seisund
Kui psühhopaatilised omadused on meie närvivõrkudes nii kindlalt juurdunud, kas see tähendab, et terapeutilised sekkumised on määratud läbikukkumisele? Mitte tingimata, ütlevad teadlased.
Aju neuroplastilisuse tõttu soovitavad prof Decety ja tema kolleegid, et nii kognitiivne teraapia kui ka ravimid võivad aidata katkestada ajupiirkondade vahelisi „seoseid“.
Prof Roelofid ja meeskond on samuti optimistlikud. Nad väidavad sageli, et psühhopaatidel on ka tähelepanupuudus - näiteks kui selliseid seisundeid nagu tähelepanuhäire saab ravida, miks ei võiks psühhopaatia?
Psühhopaatia ravimisel on suurimaks väljakutseks see, et psühhopaadid tunduvad karistuse suhtes immuunsed.Süüdimatud ja kahetsusväärsed psühhopaadid ei näi kartvat ega õppivat midagi tasumisest, võib-olla seetõttu, et aju mandelkeha ja prefrontaalne ajukoor on katkenud.
Kuid võib töötada mudel, mis keskendub hoopis positiivsele tugevdusele. Madisonis (WI) asuva Mendota alaealiste ravikeskuse (MJTC) töötajate poolt välja töötatud nn dekompressioonimudel on kognitiiv-käitumuslik sekkumine, mis tasub koheselt iga positiivse tegevuse või žesti, olgu see nii väike kui tahes.
Lisaks on hüved skaleeritavad. Väga psühhopaatilistele noortele öeldi, et kui nad jäävad oma positiivse käitumisega püsima, võib esialgu saadud väike tasu - näiteks öelda, et talle öeldakse "hästi tehtud" - mõneks maitsvaks magustoiduks ja hiljem videomängude mängimise õiguseks, ja nii edasi.
Võib-olla sellepärast, et psühhopaatiline aju on nii keskendunud hüvedele, andsid sellised sekkumised nagu MJTC-s hämmastavad tulemused. MJTC aruanne nende sekkumiskokkuvõttes:
„Programm mõjutas kõige enam tõsiseid vägivaldseid õiguserikkumisi, vähendades nende esinemise riski umbes poole võrra. Ravigrupi noored osalesid kuritegelikus vägivallas rohkem kui [kuus] korda vähem kui võrdlusrühma noored. "
Muljetavaldavalt tapsid noored, kes ei saanud MJTC-ravi, 16 inimest, samas kui sekkumisrühmas ei registreeritud ühtegi tapmist.
Kuid see pole ainus edukaks osutunud sekkumine. Olemasolevate uuringute ülevaates ütleb Lindsay Aleta Sewall - Kanadas Saskatoonis asuva Saskatchewani ülikooli teadlane -, et "kasvav uuringute kogu on näidanud, et psühhopaatilised kurjategijad, kes ravi tõttu vähendasid oma riski, näitavad madalamat retsidiivsus. ”
Sewall viitab ka uuringutele, mis on ülitähtsad; õigusrikkujad, kes saavutavad pärast ravi PCL-R psühhopaatia skaalal endiselt kõrgeid tulemusi, ei tähenda, et ravi oleks ebaõnnestunud. Mida me peame vaatama, on retsidiivsus.
Teisisõnu, pole nii tähtis, kas psühhopaatiat saab ravida, kui see, kas sellega saab hakkama.
Oma järeldustele toetudes selgitab prof Buckholtz: "Samasugust lühinägelikku, impulsiivset otsustamist, mida näeme psühhopaatilistel inimestel, on täheldatud ka sundsööjatel ja narkomaanidel."
Ja täpselt nagu nendel inimestel - ehkki kunagi ei saa täielikult ravida - võivad õige ravi korral psühhopaadid õppida päevast päeva normaalset elu elama.
