Pustulaarne psoriaas: mida peate teadma

Psoriaas on põletikuline seisund, mis mõjutab nahka ja mõnikord ka liigeseid. See tekib immuunsussüsteemi probleemi tõttu, mille tagajärjeks on naharakkude ülekasv, mis põhjustab naha muutusi.

Pustulaarne psoriaas on haruldane ja raske psoriaasi vorm, mis hõlmab laialdast nahapõletikku ja väikseid valgeid või kollaseid mädaga täidetud villid või mädavillid.

Mäda koosneb valgetest verelibledest ega ole nakkuse märk. Heledal nahal näivad kahjustatud piirkonnad punased. Tumedamal nahal on laigud tumedamat värvi.

Generaliseerunud pustuloosne psoriaas (GPP) või von Zumbuschi psoriaas põhjustab laialt levinud sümptomeid kogu kehas.

Muud tüüpi pustuloosse psoriaasi hulka kuuluvad palmoplantaarne pustuloos ja Hallopeau kontinuum acrodermatitis, mis mõjutavad ainult käsi ja jalgu.

Pustulaarne psoriaas võib tekkida ka raseduse ajal.

Mis tahes pustulaarne psoriaas vajab arstiabi. Kohalike ja muude ravimeetodite kombinatsioon võib tavaliselt sümptomid kõrvaldada. GPP-ga inimesel võib tekkida vajadus haiglas aega veeta, kuna see võib olla eluohtlik.

Põhjused ja riskitegurid

Pustulaarse psoriaasi esimene märk võib olla laialt levinud punetus.

Psoriaas on põletikuline seisund, mis tekib siis, kui immuunsüsteem muudab rakkude tööd, mis põhjustab põletikku erinevates kehapiirkondades.See võib käivitada naharakkude kiire kasvu, mille tagajärjeks on naha muutused.

Arstid ei tea, miks see juhtub, kuid arvavad, et spetsiifilised geneetilised tunnused võivad suurendada inimese riski haigestuda. Pustulaarne psoriaas näib olevat pärilik ja see võib levida perekondades.

Nende geneetiliste tunnustega isikul võib psoriaas tekkida tõenäolisemalt pärast kokkupuudet konkreetsete päästikutega, kuid mitte kõigil, kellel on tunnused, ei arene see välja.

Riskitegurid

Pustulaarse psoriaasi vallandavad tegurid on:

• teatud sisemiste ravimite, sealhulgas kortikosteroidide kasutamine või nendest loobumine

• mõne aktuaalse kreemi kasutamine
• ultraviolettvalguse, näiteks päikesevalguse, liigne kokkupuude
• mõned infektsioonid
• stress

Pustulaarne psoriaas ei ole nakkav.

Kaasnevad haigused

Pustulaarse psoriaasiga inimestel on suurem risk teist tüüpi psoriaasi ja muude haiguste tekkeks.

Ligikaudu 1-l 10-st pustulaarse psoriaasiga inimesest on varem olnud naastuline psoriaas.

Samuti võib mis tahes tüüpi psoriaasiga isikul olla suurem risk haigestuda:

• metaboolne sündroom, mis hõlmab diabeeti, kõrget vererõhku ja südame-veresoonkonna haigusi
• teatud tüüpi vähk
• rasvumine
• muud põletikulised seisundid, näiteks reumatoidartriit

Isik, kes märkab mis tahes tüüpi psoriaasi sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole, kes võib testida ka veresuhkru taset ja teha muid uuringuid.

Sümptomid ja tüübid

Pustuloosne psoriaas hõlmab põletikulise naha laialdasi piirkondi ja pustuleid, mis sisaldavad vedelikku või mäda, mis annab neile kollase või kreemika värvi. See võib olla valus.

Lõhkemised või kuivavad pustulid võivad tunduda pruunid või koorikud. Pustuleid ümbritsev punane või tumenenud nahk võib olla paks ja ketendav ning nahk võib praguneda.

Mäda olemasolu ei viita nakkusele ega bakteritele. Nagu kõigi psoriaasi tüüpide puhul, pole pustulid nakkavad ega kujuta endast ohtu teistele.

GPP

Pustulaarne psoriaas hõlmab punast nahka ja pustuleid.
Pildikrediit: scielo.br, 2010

See võib tekkida äkki.

Dermnetz NZ andmetel võib inimene oodata järgmist:

• Esiteks muutub nahk kuumaks ja pehmeks.
• Mõne tunni jooksul ilmnevad pustulid, läbimõõduga umbes 2–3 millimeetrit.
• Umbes 24 tunni pärast hakkavad pustulid üksteisega liituma, nii et moodustuvad mäda kogumid.
• Mädaniku piirkonnad kuivavad, jättes sileda, läikiva pinna.
• Tsükkel algab uuesti, uute pustulitega ilmub iga paari päeva kuni nädala tagant.
• Aja jooksul sümptomid kaovad. Hiljem võib aga esineda veel üks ägenemine.

Mõnedel inimestel tekib erütroderma, tõsine seisund, mis võib vajada erakorralist meditsiinilist abi.

Sümptomiteks võivad olla:

• pustulid
• põletikuline nahk, mis on heledal nahal punane või mustal nahal tumedam
• naha koorimine kogu kehas
• palavik ja külmavärinad
• tugev sügelus
• kiire pulss
• dehüdratsioon ja kurnatus
• peavalu
• iiveldus
• lihasnõrkus ja liigesevalu
• aneemia
• kaalukaotus

Nahk võib olla väga valus ja habras. Pärast GPP puhangut võivad tekkida kergemad psoriaasi ägenemised.

Samuti võib inimesel olla:

• kolangiit
• vagu või geograafiline keel
• küünte ebatavaline kasv või halb küünte moodustumine

Palmoplantaarne pustuloos

Käte ja jalgade lihavates piirkondades esinevad suured kollased pustulid.

See võib juhtuda järgmistes etappides:

• nahk muutub punaseks
• moodustuvad pustulid
• tekib ketendus ja nahk võib praguneda

Sõltuvalt tõsidusest võivad mõned inimesed igapäevaseid ülesandeid, näiteks kõndimist, väljakutseks pidada.

Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi liidu (PAPAA) andmetel kogeb umbes 5% psoriaasiga inimestest palmoplantaarse pustuloosi.

PAPAA andmetel mõjutab see kõige tõenäolisemalt inimesi, kes:

• on vanuses 20–60 aastat
• suitsetama
• on olnud infektsioon
• on kogenud stressi

Palmoplantaarne psoriaas on veel üks psoriaasi tüüp, mis võib mõjutada käsi ja jalgu. Lisateavet leiate siit.

Hallopeau järjepidev acrodermatitis

See on haruldane pustuloosse psoriaasi vorm, mis hõlmab valulikke nahakahjustusi sõrmede ja mõnikord ka varvaste otstes. Kahjustused tekivad tavaliselt pärast piirkonnas tekkinud vigastust. Võib esineda ka luumuutusi.

Raseduse pustulaarne psoriaas

Raseduse kolmandal trimestril võib ilmneda haruldane pustuloosse psoriaasi tüüp - impetiigo herpetiformis. See võib juhtuda, kuna hormonaalsed muutused mõjutavad immuunsüsteemi.

See võib mõjutada inimest, kellel pole psoriaasi varem olnud ja taandub tavaliselt pärast rasedust.

Naised, kes saavad psoriaasi ravi ja jäävad rasedaks, peaksid pöörduma arsti poole, kuna neil võib olla vaja ravimeid kohandada. Mõnel ravimil võib olla raseduse ja imetamise ajal kahjulik mõju.

Diagnoos

Dermatoloog suudab tavaliselt tuvastada pustuloosse psoriaasi nahale ilmuvate kahjustuste tüübi järgi, kuid testid võivad ka diagnoosi kinnitada ja tuvastada võimalikke tüsistusi.

Arst võib soovitada:

• laboratoorsed testid bakteriaalse infektsiooni välistamiseks
• naha biopsia
• vereanalüüs
• neeru- ja maksafunktsiooni testid
• elektrolüütide ja mineraalide taseme mõõtmised

Ravi

Naha kahjustus võib põhjustada vedeliku kadu ja sisemisi kahjustusi. Sõltuvalt sümptomite raskusest võib inimesel tekkida vajadus haiglas aega veeta.

Arst võib määrata:

• lokaalne steroidkreem või pehmendavad ained kahjustatud piirkonnale määrimiseks
• süsteemsed ravimid suu kaudu või süstena, näiteks metotreksaat
• bioloogiline ravim, mis aitab hallata ägenemisi ja sümptomeid

Ravi varieerub sõltuvalt sümptomitest. Enne sobiva ravi leidmist võib inimesel olla vaja proovida mitut ravi või teraapiate kombinatsiooni.

Kohalik ravi

Pehmendavad ained võivad aidata vältida pragunemist.

Kohalikud ravimeetodid võivad aidata kas üksi või koos teiste võimalustega.

Need võivad hõlmata järgmist:

• sobivaid paikset ravi sisaldavad kompressid

• kortikosteroidid otse nahale

• kivisöetõrv või salitsüülhape, et aidata katlakivi

• pehmendajad ja niisutajad, mis aitavad vältida pragunemist

Salitsüülhapet või hüdrokortisooni sisaldavad käsimüügiravimid (OTC) võivad olla mõnedele inimestele abiks, kuid inimesed peaksid enne nende kasutamist arstilt nõu pidama.

Muud võimalused hõlmavad valgusravi või suukaudseid ravimeid.

Haiglaravi

GPP võib mõjutada suuri nahapiirkondi ja inimene võib vajada viivitamatut arstiabi.

Sõltuvalt sümptomite raskusest võivad neil olla vaja haiglas aega veeta.

Ravi eesmärk on:

• taastada naha kaitsefunktsioon ja keemiline tasakaal
• vältida vedeliku kadu
• stabiliseerida keha temperatuuri

Nahakahjustused võivad põhjustada vedeliku kadu ning see võib põhjustada keha dehüdratsiooni ja keemilist tasakaalustamatust. Kui see juhtub, võib see südamele ja neerudele koormuse avaldada, eriti vanematel täiskasvanutel.

Strateegiad hõlmavad järgmist:

• voodipuhkus
• õrn pehmendav ravi
• rehüdratsioon
• vältides liigset kuumust
• kõigi võimalike päästikute, sealhulgas kõigi probleemide põhjustavate ravimite eemaldamine

GPP ravimid hõlmavad järgmist:

• antibiootikumid kinnitatud või kahtlustatava infektsiooni korral
• atsitretiin
• süsteemsed kortikosteroidid
• bioloogilised ravimid

Arst võib välja kirjutada tsüklosporiini ja kolhitsiini märgistamata. Väljaspool märgistust tähendab see, et ravimid on saanud heakskiidu mõnele muule haigusele, kuid arst teab, et need võivad aidata pustulaarse psoriaasi korral.

Pustulaarne psoriaas võib olla keeruline ravida.

Arstid kombineerivad või vahetavad ravi sageli sõltuvalt sümptomite reageerimisest ja võimalikest kõrvaltoimetest. Ravimite kombineerimine võib aidata nahka puhastada ja põhjustada remissiooni.

Bioloogiline teraapia

Inimestele, kellel esinevad sagedased ägenemised või mõõdukad kuni rasked sümptomid, võib arst soovitada kasutada bioloogilist ravi.

See on teatud tüüpi ravi, mis võib vähendada ägenemise riski ja sümptomite raskust. Arst võib seda teha süsti või infusioonina. Mõni tüüp sobib inimesele kodus kasutamiseks.

Bioloogilised ained võivad aidata lahendada naha sümptomiteni viiva põhiprobleemi, suunates konkreetsed geenid, mis mõjutavad immuunsüsteemi toimimist.

Looduslikud ravimid

Pustulaarne psoriaas vajab tavaliselt meditsiinilist ravi, kuid mõned kodused ravimeetodid võivad pakkuda täiendavat leevendust naha rahustamisel ning ärrituse ja sügeluse leevendamisel.

Võimalikud valikud on järgmised:

• suplus soolase veega
• kaerahelbevannide võtmine
• õlirikka niisutaja kasutamine naha niiskuse hoidmiseks ja võib-olla koorimise vältimiseks

Kaalude tekkimisel peaks inimene need pehme lapiga eemaldama.

Nahahooldus on hädavajalik, sest villide tekkimine suurendab bakterite naha sattumise ohtu. Naha puhtana hoidmine ja niisutamine aitab vähendada nakkusohtu.

Lisateavet psoriaasi koduste ravimite kohta leiate siit.

Ennetamine ja väljavaated

Psoriaas on pikaajaline seisund, mis mõjutab immuunsüsteemi. Enamik inimesi kogeb jätkuvalt ägenemisi, kuid ravimid ja elustiili võimalused võivad aidata vähendada sümptomite riski ja raskust.

Geneetilisest muutusest tulenevat seisundit pole võimalik ära hoida, kuid mõned elustiili valikud võivad vähendada pustulaarse psoriaasi tekke riski.

Vihjeid, mis võivad aidata:

• mitte suitsetada
• vältides ebatervisliku alkoholi tarbimist
• võimaluse korral stressi vältimine
• piisavalt magada
• tervisliku toitumise järgimine

Selle kohta, kuidas dieet võib psoriaasi mõjutada, klõpsake siin.

Liiga palju päikesevalgust võib põhjustada ägenemise või süvendada sümptomeid, kuid uuringud näitavad ka, et osa päikese käes viibimist võib psoriaasiga inimesele kasuks tulla. Inimene peaks oma arstilt küsima, kui palju päikest talle kasulik on ja kuidas saada päikesepaistet õiges koguses.

Siit saate teada, kuidas päikesepaiste võib psoriaasi mõjutada.

Inimene peaks rääkima oma arstiga raviplaanist, järgima arsti juhiseid ja teavitama arsti, kui ilmnevad muutused, kui sümptomid süvenevad või kui ravim näib põhjustavat kahjulikke mõjusid.

K:

Mul on mõnikord pustulaarne psoriaas. Kas on olemas dieeti, mida saan järgida, mis aitab ägenemist ära hoida?

A:

Praegu pole teada ühtegi dieeti, mis saaks põletikku ära hoida. Siiski on tõendeid selle kohta, et kaalulangust soodustav dieet võib aidata psoriaasi põletike sümptomeid ja sagedust üldiselt.

Proovige dieeti, mis sisaldab vähem alkoholi ja vähem öökreemi toite, näiteks tomateid. Kalaõli ja D-vitamiini lisamine dieedile võib aidata mõnel inimesel sümptomeid hallata.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.