Hulgiskleroosi radioloogilised testid
Hulgiskleroos on krooniline terviseseisund, mille korral kahjustub müeliin - kate, mis kaitseb inimese aju ja seljaaju närvirakke. Kahjustused on nähtavad MRI uuringul.
Need muutused häirivad aju ja ülejäänud keha vahelist suhtlemist, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid.
Sümptomid on indiviiditi erinevad, kuid võivad hõlmata valu ja kipitust jäsemetes, nägemishäireid, soole- ja põiefunktsiooni häireid, kõndimisraskusi, väsimust ja keha nõrkust või tuimust.
Hulgiskleroosi (MS) vastu praegu ravimeid pole, kuid ravimid võivad mõnel juhul pikaajalist väljavaadet parandada. Kehtivad juhised soovitavad maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks ravi alustada võimalikult varakult.
Selleks on aga ülitähtis täpne diagnoos. Ükski test ei suuda MS-d lõplikult diagnoosida, kuid pildistamiskatsed ja seljaaju vedeliku analüüs aitavad arstidel haigusseisundit tuvastada.
Arstid kasutavad sageli aju ja seljaaju uurimiseks MRI-uuringut ja tuvastavad kõik kahjustused, mis võivad viidata MS-le. Samuti kasutavad nad pilditeste haiguse progresseerumise jälgimiseks ajas.
Radioloogia MS diagnoosimisel
Arstid ei tea täpselt, miks MS juhtub, kuid tundub, et see juhtub siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult närvirakke kaitsvat müeliini ümbrist.
Saadud kahjustused või armistumisalad on nähtavad aju ja seljaaju MRI uuringutel.
SM-i võib olla raske diagnoosida, kuna see jagab sümptomeid teiste seisunditega ega mõjuta kõiki ühtemoodi.
On oluline, et inimene saaks võimalikult kiiresti õige diagnoosi, et ta saaks alustada sobivat ravi.
Kriteeriumid
Arstid kasutavad konkreetseid juhiseid, mida nimetatakse McDonaldi kriteeriumiteks, et otsustada, kas isikul on SM.
Enne SM diagnoosi kinnitamist peab arst tuvastama kahjustuste või kahjustuste näitajad vähemalt kahes aju, seljaaju või nägemisnärvi piirkonnas.
Samuti peavad olema tõendid selle kohta, et nende kahjustuste kahjustus toimus eri ajal. Mõnda aega eksisteerinud kahjustus näeb tavaliselt teistsugune välja kui hiljuti tekkinud.
Lisaks peab inimene olema kogenud sümptomite rünnakut, mis kestis 24 tundi või kauem ilma taastumiseta ega esinenud palaviku või infektsiooni tunnuste kõrval.
MS kohta lisateabe saamiseks lugege meie spetsiaalset artiklit siin.
Muude tingimuste välistamine
Täiendavad testid võivad aidata välistada muid tingimusi, millel võivad olla sarnased sümptomid, näiteks:
- raske vitamiin B-12 puudus
- kollageeni vaskulaarne haigus
- Guillain-Barré sündroom
Ühes kindlat tüüpi MS-s, mida nimetatakse kliiniliselt isoleeritud sündroomiks (CIS), võib inimene kogeda ühte MS-taolise kahjustuse episoodi, kuid ei märka siis enam mingeid sümptomeid.
Mida oodata
Enne MRI tegemist peab inimene allkirjastama nõusoleku vormi, et öelda, et on testiga nõus, ja radioloog esitab hulga küsimusi.
Inimesel võib tekkida vajadus kanda kleiti ja ta peab eemaldama kõik metallist ehted, kuuldeaparaadid või metallesemed, mis tal seljas võivad olla, kuna protseduur hõlmab tugevat magnetit.
Inimene, kes kannab südamestimulaatorit või kelle kehas on mis tahes tüüpi metall, peaks teadma nende seadmete üksikasju, et oleks võimalik tervishoiutöötajale selgitada. Mõni seade on MRI ajal vastuvõetav, kuid teine mitte.
MRI uuring on valutu, kuid magnetvälja tekitamine võib olla väga vali. Lärmad kõlavad koputamise ja kolksatamisena. Kõrvatropid aitavad müra paremini hallata.
Klaustrofoobiaga inimesed võivad tuubitaolise MRI-aparaadi sees tunda end ebamugavalt või ärevana. Mõni MRI-aparaat on avatud ja tunnelit pole, kuid need ei anna alati nii kvaliteetseid pilte.
Seetõttu soovitab enamik arste MS tuvastamiseks tunnelilaadset MRI-d. Mõnikord annavad nad enne katset inimesele ärevuse vähendamiseks ravimeid.
MRI test võib kesta 15 minutit kuni tund või rohkem.
Pärast testi saab inimene tavaliselt oma igapäevase tegevuse juurde naasta. Kui nad said rahustavaid ravimeid, võivad nad koju jõudmiseks vajada teise inimese abi.
Kuidas MRI MS-le töötab?
Magnetresonantstomograafia on pildistamise test, mis kasutab magnetvälja ja raadiolainete abil pildi loomiseks kudede veesisalduse mõõtmist. See ei hõlma kiirgusega kokkupuudet.
See on tõhus pildistamismeetod, mida arstid saavad kasutada SM diagnoosimiseks ja selle progresseerumise jälgimiseks.
MRI on kasulik, kuna müeliin, aine, mida MS hävitab, koosneb rasvkoest.
Rasv on nagu õli selle poolest, et tõrjub vett. Kuna MRI mõõdab veesisaldust, ilmnevad kahjustatud müeliini piirkonnad selgemini. Kujutise skaneerimisel võivad kahjustatud alad tunduda kas valged või tumedamad, sõltuvalt MRI skanneri tüübist või järjestusest.
MRI järjestuse tüüpide näited, mida arstid kasutavad MS diagnoosimiseks, on järgmised:
T1-kaalutud: radioloog süstib inimesele materjali nimega gadoliinium. Tavaliselt on gadoliniumi osakesed aju teatud osade läbimiseks liiga suured. Kui aga inimesel on ajus kahjustusi, toovad osakesed esile kahjustatud ala. T1-kaalutud skaneerimine põhjustab kahjustuste tumeduse, nii et arst saab neid hõlpsamini tuvastada.
T2-kaalutud skaneeringud: T2-kaalutud skannimisel manustab radioloog MRI-aparaadi kaudu erinevaid impulsse. Vanemad kahjustused tunduvad uuematele kahjustustele erinevat värvi. Erinevalt T1 kaalutud skannitud piltidest tunduvad T2 kaalutud piltidel kahjustused kergemad.
Vedeliku nõrgenenud inversiooni taastamine (FLAIR): FLAIR-piltidel kasutatakse teistsugust impulsside järjestust kui T1 ja T2 pildistamisel. Need pildid on väga tundlikud ajukahjustuste suhtes, mida MS tavaliselt põhjustab.
Seljaaju pildistamine: MRI kasutamine seljaaju näitamiseks võib aidata arstil tuvastada kahjustusi, mis esinevad nii siin kui ka ajus, mis on oluline MS diagnoosi määramisel.
Mõnel inimesel võib tekkida allergiline reaktsioon gadoliniumi suhtes, mida T1-kaalutud skaneeringud kasutavad. Gadoliinium võib suurendada neerukahjustuste riski ka inimestel, kellel on neerufunktsioon juba veidi langenud.
Mida tulemused tähendavad?
Piltide tõlgendamisele spetsialiseerunud radioloog analüüsib MRI uuringu tulemusi. Nad saadavad need tulemused isiku arstile edasiseks tõlgendamiseks.
Arst otsustab, kas tulemused näitavad SM-i või võivad kahjustused olla tingitud mõnest muust põhjusest, näiteks varasem insult, migreeni peavalud või kõrge vererõhk.
Vananemine võib põhjustada ka inimeste, eriti vanemate kui 50-aastaste, väikeste ajukahjustuste tekkimist, millel pole seost MS-ga. Kuigi arstid saavad ikkagi kasutada MRT-uuringut, et teha kindlaks, kas kellelgi vanemast on SM, võib diagnoosimine olla raskem.
MRI testid on olulised SM diagnoosimiseks, kuid need pole ainsad testid, mida arst kasutab, sest SM kahjustused ei ilmu alati skaneerimisel.
Milline on MS-ga inimese väljavaade? Lisateavet leiate siit.
Muud testid
Arstid võivad SM diagnoosimiseks kasutada lisaks radioloogiaeksamitele ka muid uuringuid. Need võivad hõlmata järgmist:
Tserebrospinaalvedeliku (CSF) hindamine: see test hõlmab nõela sisestamist selgrookanalisse ja CSF eemaldamist. Spetsiifiliste valkude olemasolu CSF-is võib näidata, et isikul võib olla MS.
Esilekutsutud potentsiaalsed testid: esile kutsutud potentsiaalsed testid mõõdavad, kuidas inimese aju reageerib teatud stiimulitele. Stiimulite hulka kuuluvad vilkuvad tuled või elektriimpulsid, mida arst rakendab inimese jalgadele või kätele. See test võib aidata diagnoosida SM-i, sest see võimaldab arstil tuvastada, kui tõhusalt ja kiiresti neuroloogiline impulss liigub.
Siit leiate lisateavet SM diagnoosimise testide kohta.
Elamine koos MS-ga
SM diagnoosi saanud inimene saab arstiga oma raviplaani arutada.
Nad võivad vajada täiendavat MRI-uuringut, et koguda rohkem teavet, mis aitab arstidel otsustada parimate ravimeetodite üle ja jälgida haiguse progresseerumist.
Näiteks kui arst määrab konkreetse ravi, mille eesmärk on vältida sümptomite süvenemist, kuid skaneering näitab, et kahjustused muutuvad üha selgemaks, võib inimene vajada teistsugust ravi.
Tüübid
Neli peamist liiki liikmesriike on:
Kliiniliselt isoleeritud sündroom: sümptomid ilmnevad ainult üks kord ja siis näivad kaovad.
Relapseeruv-remiteeriv MS (RRMS): RRMS on kõige levinum tüüp ja see hõlmab ägenemisi, mille ajal sümptomid süvenevad, ja remissiooniaegu, kui need kaovad peaaegu täielikult, enne kui hiljem naasevad leegi ajal.
Primaarne progresseeruv SM (PPMS): Pärast ilmnemist muutuvad PPMS-i sümptomid järk-järgult raskemaks.
Sekundaarne progresseeruv SM (SPMS): algul kogeb inimene sümptomite ägenemist, millele järgneb taastumine. Siis ilmnevad sümptomid aga uuesti ja süvenevad järk-järgult.
Siit leiate lisateavet erinevat tüüpi MS-de kohta.
Ravivõimalused
RRMS võib reageerida tekkivale ravimite komplektile, mida nimetatakse haigust modifitseerivateks ravimeetoditeks.
DMT-de eesmärk on aeglustada MS progresseerumist ja need hõlmavad järgmist:
- beeta-interferoonid
- glatirameeratsetaat
- dimetüülfumaraat
Mõned ravimid on saadaval süstide või suukaudsete ravimitena, teised aga on infusioonid, mida arst annab regulaarselt.
Mõnel neist ravimitest võib olla kahjulik mõju, kuid uued ravivõimalused osutuvad vanematest ohutumaks ja tõhusamaks. Uuemale ravimile üleminekust võib arst rääkida inimesega.
Kuid tõenäoliselt ei aita need ravimid MS progresseeruva vormiga inimest.
Põletike ja sümptomite haldamine
Muud ravimid, näiteks kortikosteroidid, võivad vähendada närvipõletikku ja on kasulikud äkki raskeks muutuvate ägenemiste või sümptomite raviks. Steroidid ei muuda SM-iga inimese pikaajalist väljavaadet, kuid need võivad aidata parandada nende mugavust ja elukvaliteeti.
Tüsistusteks võivad olla põie- ja sooleprobleemid, väsimus, valu ja nõrkus. Nende sümptomite leevendamiseks võib arst välja kirjutada erinevaid ravimeid.
Kui inimene märkab kõrvaltoimeid või sümptomite halvenemist, peaks ta sellest arstile teada andma.
Elustiili võimalused ja teraapiad
Füüsiline, tööalane ja muud tüüpi ravimeetodid võivad samuti parandada liikuvust ja elukvaliteeti MS-ga.
Tervisliku eluviisi järgimine, mis hõlmab toitva dieedi söömist, regulaarset treenimist ja suitsetamisest hoidumist, võib aidata parandada enesetunnet ja ennetada SM-i süvenemist ja selle tüsistusi.
Varased märgid
Mõnede levinumate varajaste SM-i sümptomite hulka kuuluvad nägemise kaotus, tasakaalu säilitamise probleemid, tuimus või kipitus ja raskused kuumuse talumisel. Kui inimesel tekivad need sümptomid, peaks ta hindamiseks pöörduma oma arsti poole niipea kui võimalik.
Väljavaade
SM on elukestev, progresseeruv seisund, millel võivad mõnel juhul olla tõsised sümptomid.
Kuid enamikul MS-ga inimestel esinevad kerged kuni mõõdukad sümptomid ja nad on jätkuvalt liikuvad. Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi andmetel võib MS-ga inimene eeldada, et elab nii kaua kui MS-ga inimene.
Ravi ja tugi on kättesaadavad, et aidata inimesel oma seisundit hallata.
SM-i ravimite väljatöötamine edeneb kiiresti. Tulevikus võivad uued ravimeetodid, näiteks tüvirakkude ravi, pakkuda viise, kuidas peatada MS põhjustatud kahjustused ja võib-olla haiguse kulgu tagasi pöörata.
Kuidas mõjutab MS eluiga? Lisateavet leiate siit.
