Kas kõik naised peaksid munasarjavähi suhtes skriinima?
Ameerika Ühendriikide ennetusteenistuste töörühma hiljutine aruanne paljastab munasarjavähi sõeluuringu plussid ja miinused naistele, kellel on keskmiselt oht haigusseisundi tekkeks.
Ameerika Ühendriikide ennetusteenistuste töörühm (USPSTF) uuris paljusid varasemaid uuringuid, et teha kindlaks, kas munasarjavähi skriinimine vähendab suremuse riski naistel, kellel pole selle haiguse pärilikku riski.
Nende jõupingutuste tulemused avaldati ajakirjas JAMA.
Nagu USPSTF osutab, on munasarjavähk USA naiste seas viies peamine vähktõvesse suremuse põhjus. Tegelikult prognoositi hiljutises hinnangus 2017. aastal munasarjavähki kokku 14 080 surma.
Autorid kirjutavad, et üle 60 protsendi munasarjavähi juhtudest diagnoositakse pärast vähi levikut. Kuid sõeluuringud ei osutunud suremuse määraks minevikus.
Tegelikult kinnitavad uuringud selliste sõeluuringute kahjulikkust, sealhulgas valepositiivseid tulemusi, mis viisid operatsioonini ja sellest tulenevate komplikatsioonideni.
Niisiis otsustas USPSTF "süstemaatiliselt vaadata tõendeid munasarjavähi sõeluuringute eeliste ja kahjude kohta keskmise riskiga naiste seas". Nende järeldused ajakohastavad nende 2012. aasta suuniseid.
Sõelumine võib teha rohkem kahju kui kasu
Teadlased uurisid meditsiinilistest andmebaasidest, näiteks Medline ja Cochrane, kokku 1381 nimetust ja kokkuvõtet ning 74 artiklit.
Vaatlusalused uuringud avaldati 14 aasta jooksul, ajavahemikul 2003–2017, ja enamik neist olid randomiseeritud kliinilised uuringud skriinimise ja skriinimise puudumise kohta asümptomaatiliste 45-aastastel ja vanematel naistel. Seda kategooriat peetakse keskmise riskiga.
Mõõdetud tulemuste hulgas olid munasarjavähiga seotud suremus, valepositiivsed tulemused, kirurgilised ja kirurgilised komplikatsioonid ning sõeluuringute psühholoogilised mõjud ja nende tulemused.
Pärast ulatusliku analüüsi tegemist jõudis töörühm järeldusele, et „munasarjavähi suremus ei erinenud oluliselt skriinitud naiste ja skriinimata naiste või tavahoolduses olevate naiste vahel”.
Siiski lisavad autorid, et “sõeluuringukahjustused hõlmasid operatsiooni (koos suurte kirurgiliste komplikatsioonidega) naistel, kellel vähk puudus”.
Arvestades neid uusi järeldusi, järeldab USPSTF "mõõduka kindlusega", et munasarjavähi sõeluuringul on rohkem puudusi ja potentsiaalset kahju kui kasu.
Seetõttu ei soovita nad keskmise riskiga naistel sellist protseduuri läbi viia.
Naised peaksid enda eest seisma
New Yorgis Siinai mäel Icahni meditsiinikooli sünnitus-, günekoloogia- ja reproduktiivteaduste osakonna günekoloogilise onkoloogia professor Dr Stephanie V. Blank kommenteerib nende soovituste olulisust.
Ta ütleb: "Olen nõus, et naistele, kellel pole suurem munasarjavähi geneetiline risk, ei tohiks pakkuda munasarjavähi sõeluuringut, kuna meil pole tõhusat sõeluuringut."
"Üldises populatsioonis," jätkab dr Blank, on "munasarjavähk [vähk] suhteliselt haruldane haigus ja meie praeguste testide spetsiifilisus pole vastuvõetav - munasarjavähi sõeluuringu valepositiivsed tulemused võivad põhjustada mitteteatavaid operatsioone."
Kuid ta hoiatab: "Naine, kes usub, et tal on suurem geneetiline vähirisk, peaks seda oma arstiga arutama ja koos otsustama, kas geneetiline testimine ja / või sõeluuring on asjakohane."
"Naine," jätkab dr Blank, "kes tõesti soovib munasarjavähi sõeluuringut ja kellel pole […] mingeid sümptomeid, peaks veenma oma arsti uuringute tellimisel. […] ”
"[Kuid kui naisel on munasarjavähi sümptomeid (nt puhitus, söömishäired, vaagna- või kõhuvalu, urineerimissagedus), peaks ta seda katset nõudma!"
Dr Stephanie V. Blank
"Kuna munasarjavähi skriinimine ei ole tõhus, on äärmiselt oluline, et naised oleksid teadlikud munasarjavähi sümptomitest ja kaitseksid ennast," lõpetab ta.
