Kas peaksin muretsema rindade lupjumise pärast?

Rindade lupjumine on väike kaltsiumi ladestumine rinnakoes. Need ilmuvad sageli mammograafidel ja on kõige levinumad üle 50-aastastel naistel. Rindade lupjumine on tavaliselt vähivähk või healoomuline. Kuid mõned vormid võivad aeg-ajalt viidata rinnavähile.

Selles artiklis vaatleme rindade lupjumise põhjuseid ja arutame, mis võib juhtuda, kui need ilmuvad sõeluuringul.

Mis on rindade lupjumine?

Mammogramm võib paljastada rinnanäärme lupjumisi.

Kaltsineerimised on väikesed kaltsiumi ladestused, mis tekivad rindades. Need ei põhjusta sümptomeid ja arstil pole võimalik neid diagnoosida rutiinse rinnakontrolli abil.

Selle asemel ilmuvad nad tavaliselt mammogrammil - rindade röntgenpildil - valgete täppidena. Teised rinnanäärmete skannid, näiteks ultraheli või MRI uuringud, lupjumist ei näita.

Kaltsifikatsioonid arenevad tõenäolisemalt pärast menopausi.

Enamik rinnanäärme lupjumistest on healoomulised, kuid kaltsiumiladestuste klastrid võivad viidata varajase rinnavähi tekkele. Mõned uuringud näitavad, et arstid meenutavad 12,7 kuni 41,2% naistest rinnanäärme kaltsifikatsiooniga sõeluuringuprogrammides ainsat vähi hoiatavat märki.

Ehkki kaltsifikatsioonid ei arene vähiks, võivad nad viidata sellele, et toimub mõni protsess, mis võib olla seotud rinnavähiga.

Tüübid

Mammograafidel võib ilmneda kahte tüüpi rinnanäärmete lupjumisi - makrokaltsifikatsioonid ja mikrokaltsifikatsioonid. Mõnel naisel on segu mõlemast.

Makrokalksifikatsioonid

Makrokaltsifikatsioonid ilmnevad suurte valgete täppidena, mis esinevad juhuslikult kogu rinnakoes. Nende läbimõõt on suurem kui 0,5 millimeetrit (mm).

Makrokaltsifikatsioonid on väga levinud ja arstid peavad neid tavaliselt healoomulisteks. Seetõttu ei vaja rinnanäärme makrokaltsifikatsioonidega inimesed tavaliselt järelkontrolli.

Mikrokaltsifikatsioonid

Mikrokaltsifikatsioonid ilmuvad väikeste valgete täppide või teradena. Paljud mikrokalksifitseerimise juhtumid on healoomulised. Kuid kui neil on teatud omadused, võivad need viidata rinnavähile.

Arstid peavad mikrokalksifikatsioone tavaliselt kahtlasteks ja vajavad täiendavat uurimist, kui neil on järgmised omadused:

• Nende läbimõõt on alla 0,5 mm.
• Need esinevad klastritena rinna ühes piirkonnas.
• Need erinevad suuruse ja kuju poolest.

Klaster koosneb üldjuhul viiest või enamast kaltsifikatsioonist, ehkki see arv pole lõplik. Lahtised klastrid on pigem healoomulised kui kompaktsed klastrid.

Kaltsifikatsioonid väljaspool peamist rinnakudet

Mõnikord võib mammograafia näidata lupjumisi väljaspool peamist rinnakudet. Need võivad tunduda olevat nahal või veresoonte sees.

Nahal olijad võivad olla tingitud deodorandist või pulbrijääkidest, mis põhjustavad röntgenülesvõtetel valgete täppide ilmumist.

Kui radioloog on kinnitanud, et see paikneb väljaspool rinnakudet, ei vaja seda tüüpi kaltsifikatsioonid täiendavaid katseid.

Põhjused ja riskitegurid

Rindade lupjumine on operatsiooni võimalik komplikatsioon.

Rinnakoes võivad tekkida kaltsifikatsioonid:

• trauma vigastusest või operatsioonist
• infektsioon
• kaltsiumi kogunemine rinnas, sarnane veresoonte ateroskleroosiga
• tsüstid, vedelikuga täidetud kotid rinnas
• piimanäärme kanalite ektaasia või ummistunud piimakanalid
• rasva nekroos või surnud rasvarakud
• fibroadenoom, healoomuline rinnakasvaja
• kiiritusravi rinnavähi korral
• ductal kartsinoom in situ, piimakanaleid ümbritsevate rakkude vähk
• invasiivne rinnavähk

Kõik ülaltoodud tegurid võivad põhjustada rindade lupjumise arengut. Muude riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad:

• isiklik rinnavähi ajalugu
• rinnavähi perekonna ajalugu
• geneetiline eelsoodumus rinnavähki, näiteks BRCA1 ja BRCA2 mutatsioon

Deodorant, vedelikud või pulbrid võivad mammogrammil ilmneda kaltsifikatsioonidena. Seetõttu peaksid inimesed enne skriiningut hoiduma nahatoodete pealekandmisest.

Kaltsiumirikka toidu söömine ei põhjusta rindade lupjumist.

Diagnoos ja millal pöörduda arsti poole

Kui mammogrammil ilmnevad kaltsifikatsioonid, otsustab radioloog, kas on vaja täiendavaid uuringuid. Üldiselt ei pea nad makrokalksifikatsioone kahtlaseks.

Kui aga klastrites või mikrokaltsifikatsioonide kõrval esineb suuri lubjastumisi, võib radioloog soovitada täiendavaid teste.

Kui nad peavad lubjastumist kahtlaseks, võivad nad:

• lubjastuste täpsemaks vaatamiseks tehke veel üks mammograaf
• kontrollige eelnevaid mammograafi pilte, et otsida muutusi lubjastumise omadustes
• suunake juhtum arsti juurde

Arst võib:

• vaadata üle röntgenpildid ja radioloogia aruanne
• võta biopsia, et testida rinnakudet vähi tunnuste suhtes
• soovitada rindade MRI uuringut
• soovitage sõeluda iga 6 kuu tagant, et kontrollida lubjastumise muutusi

Inimesed, kellel on varem olnud rinnavähk või kellel on suur vähi tekkimise oht, peaksid pöörduma arsti poole, kui mammogrammile ilmnevad lubjastused. Edasiste testide üle otsustamisel võtab arst neid riskitegureid arvesse.

Mis juhtub rinnanäärme biopsia ajal?

Rinnanäärme biopsia hõlmab väikese tüki rinnakoe eemaldamist, et seda lähemalt uurida.

Rindade lupjumise testimiseks on kahte tüüpi biopsiad stereotaktiline südamiku nõela biopsia ja kirurgiline biopsia.

Stereotaktiline südamiku nõela biopsia

Stereotaktilise südamiku nõela biopsia ajal määrab arst rinnale lokaalanesteetikumi. Seejärel teevad nad naha väikese sisselõike ja sisestavad nõela.

Arvutipiltide abil juhivad nad nõela lubjastunud kudede alale.

Seejärel eemaldavad nad sellest koest väikese tüki ja tõmbavad nõela nahalt välja.

Kirurgiline biopsia

Kirurgilise biopsia ajal määrab kirurg nahale lokaalanesteetikumi. Mõnikord võib inimene vajada üldanesteesiat. Kirurg eemaldab ebanormaalse koeproovi ja saadab selle mikroskoobi all uurimiseks laborisse.

Arstid teevad kirurgilise biopsia tavaliselt ainult siis, kui südamiku nõela biopsia on ebaõnnestunud või kui tulemused on ebaselged.

Inimesed peaksid enne kirurgilise biopsia läbimist oma kirurgiga arutama armistumise, anesteesia või taastumise pärast tekkivaid probleeme.

Ravi

Arst võib soovitada võimalikke ravimeetodeid rinnanäärmete lupjumist põhjustavatele haigusseisunditele.

Healoomulised lubjastused ei vaja mingit ravi. Kui kaltsifikatsioonidel on seoseid mõne muu terviseseisundiga - näiteks piimanäärme ektaasiaga -, annab arst inimesele lisateavet haigusseisundi ja saadaolevate raviviiside kohta.

Kui lubjastused viitavad rinnavähile, vajab inimene vähi leviku peatamiseks ja vähirakkude hävitamiseks ravi. Ravi tüüp, mida inimene vajab, sõltub rinnavähi tüübist, selle suurusest ja staadiumist ning muudest teguritest.

Rinnavähi võimalike ravimeetodite hulka kuuluvad:

• kirurgia
• keemiaravi
• kiirgus
• hormoonravi

Kokkuvõte

Rindade lupjumine võib viidata varajase rinnavähi tekkele, mis toob esile mammograafide regulaarse skriinimise olulisuse. Enamik kaltsifikatsioonidest on siiski healoomulised ega vaja täiendavaid uuringuid ega ravi.

Kui radioloog peab lubjastumist kahtlaseks, teeb ta uue mammogrammi ja võib soovitada biopsiat.