Alzheimeri tõve korral on valuvaigistite kõrvaltoimed hullemad
Hiljutine uuring näitab, et dementsusega inimesed võtavad valuvaigistid rohkem väljendunud kõrvaltoimeid. Teine uuring selgitab välja, miks see nii võib olla.
Dementsus on suur ja kasvav mure. Kuna seda ei saa tagasi pöörata, on üha olulisem mõista parema viisi dementsuse all kannatavate inimeste hooldamiseks.
Ligikaudu 50 protsenti dementsusega inimestest, kes elavad hooldekodudes, kogevad märkimisväärset valu. Varasemate uuringute kohaselt jääb see valu arstidele sageli märkamatuks ja seetõttu on see halvasti hallatav.
Kuigi paratsetamool on tavaliselt valu esimene raviliin, kasutatakse opioide siis, kui paratsetamool ei ole efektiivne. Tegelikult määratakse umbes 40 protsendile hooldekodudes elavatest dementsusega inimestest opioidid.
Opioidid ja Alzheimeri tõbi
Hiljuti uurisid kolme asutuse teadlased opioidide mõju sellele elanikkonnale. Teadlased tervitasid Exeteri ülikoolist ja Londoni King’s College’ist Ühendkuningriigis ning Norras Bergeni ülikoolist.
Analüüsiks lisasid nad andmed 162 kaugelearenenud dementsuse ja depressiooniga Norra täiskasvanu kohta 47 hooldekodust. Tulemused esitati selle nädala alguses Alzheimeri Assotsiatsiooni rahvusvahelisel konverentsil 2018, mis toimus Chicagos, IL.
Meeskond leidis, et kõrvaltoimed, nagu isiksuse muutused, sedatsioon ja segasus, olid opioide võtvatel inimestel oluliselt halvemad kui platseebot saanud inimestel.
Tegelikult kogesid need, kellele määrati opioidbuprenorfiin, kolm korda kahjulike kõrvaltoimete tasemest. Samuti olid buprenorfiini võtnud patsiendid palju vähem aktiivsed.
"Valu on sümptom, mis võib põhjustada tohutut stressi ja on oluline, et saaksime dementsusega inimestele leevendust pakkuda. Kahjuks kahjustame praegu inimesi, kui proovime nende valu leevendada. "
Clive Ballard, Exeteri ülikooli meditsiinikool, Suurbritannia
Prof Ballard jätkab: „Me vajame selles valdkonnas kiiresti rohkem uuringuid ja peame selle annustamise õigeks saama. Peame välja selgitama parima ravitee ja uurima dementsusega inimestele sobivat annustamist. "
Miks kõrvaltoimed suurenevad?
Prof Ballardi meeskond on läbi viinud ka uuringud dementsusega inimeste kõrvaltoimete suurenenud riski mehhanismi taga.
Esialgu vaatasid nad artriidi ravi hiire mudelis. Kuid tee peal märkasid nad, et Alzheimeri tõvega hiired olid morfiini mõju suhtes palju tundlikumad; nad vajasid valu piisavaks leevendamiseks vähem ja neil olid halvemad kõrvaltoimed.
Nad avastasid, et see on tingitud sellest, et Alzheimeri tõvega hiired vabastavad keha looduslikke opioide, näiteks endorfiine, kõrgemal tasemel.
Mõlema uuringu autorid järeldavad, et dementsusega inimeste valuravimid tuleb kiiresti üle vaadata. Nende inimeste aitamise asemel näib, et mõnel juhul kahjustame nende võimet elada täiel rinnal.
