Ühe tabletiga raviskeemid HIV-i jaoks
Tervishoiuteenuse osutajad saavad HIV-i ravida retroviirusevastase raviga. Inimesel võib tekkida vajadus võtta mitu tabletti päevas või üks pill, mis sisaldab mitut ravimit.
Selles artiklis vaatleme ühe tabletiga raviskeemide eeliseid. Pakume ka loetelu ravimitest, mida arstid tavaliselt STR-des välja kirjutavad.
Mis on HIV-i STR?
Tervishoiuteenuse osutajad ravivad HIV-d retroviirusevastase raviga, mis hõlmab ravimite kombinatsiooni.
HIV-ravi saav inimene võtab tavaliselt kaks või enam tabletti iga päev. Iga ravim ründab viirust erinevalt ja nende kombinatsioon on võtmetähtsusega.
STR-i järgiv inimene võtab igapäevaseid tablette, mis sisaldavad kahe või enama retroviirusevastase ravimi kombinatsiooni.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on HIV raviks heaks kiitnud üle 30 ravimi ja igaüks töötab erinevalt, et vältida viiruse paljunemist veres.
STR-i eelised
Mõni HIV-režiim nõuab inimestelt mitu tabletti päevas. See võib tähendada erinevate tablettide võtmist erinevatel aegadel, kas koos toiduga või ilma.
STR vähendab selle pillide arvu ühele.
Iga päev ühe tableti võtmine võrreldes kahe või enama tabletiga võib inimesel hõlbustada oma raviplaani järgimist, muutes retroviirusevastase ravi tõhusamaks.
Efektiivsem ravi ja sujuvam raviprotseduur ning see võib parandada inimese elukvaliteeti.
HIV ja AIDSi kohta põhjalikuma teabe ja ressursside saamiseks külastage meie spetsiaalset keskust.
Ühe tabletiga ravimite nimekiri ja teave
Allpool olev loetelu sisaldab üksikasju ravimite kohta, mis tavaliselt sisalduvad STR-des. Iga ravimikombinatsioon on saadaval ühes päevas.
Atripla
Valem:
- 600 milligrammi (mg) efavirensi
- 200 mg emtritsitabiini
- 300 mg tenofoviirdisoproksiilfumaraati (tenofoviiri DF või TDF)
Kuidas seda võtta: Neelake pill tervelt, tühja kõhuga ja enne magamaminekut, kuna see võib põhjustada unisust.
Muu teave: Atripla ei sobi kergete või raskete neeru- või maksaprobleemidega inimestele. See ei sobi ka alla 88 naela kaaluvatele inimestele ja see ei pruugi olla õige depressiooni või psühhiaatriliste seisunditega inimestele.
Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- unisus
- pearinglus
- ebatavalised unenäod
- kontsentratsiooni kaotus
- kõhulahtisus
- iiveldus
- väsimus
- unehäired
- kõrge kolesterool
- nahalööve või sügelus
Biktarvy
Valem:
- 50 mg biktegraviiri
- 200 mg emtritsitabiini
- 25 mg tenofoviiralafenamiidi (TAF)
Kuidas seda võtta: võtke pill koos toiduga või ilma, kuid ärge võtke Biktarvyt samal ajal või 2 tunni jooksul pärast antatsiidide kasutamist, mis sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi või kaltsiumi.
Muu teave: Biktarvy ei sobi raskete maksa- või neeruprobleemidega inimestele.
Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- kõhulahtisus
- iiveldus
- peavalud
Complera
Valem:
- 25 mg rilpiviriini
- 200 mg emtritsitabiini
- 300 mg tenofoviirdisoproksiilfumaraati (tenofoviiri DF või TDF)
Kuidas seda võtta: Võtke pill koos toidukorraga, et organism imenduks õiges koguses ravimit. Sellisel juhul ei loeta smuutid ega valgujoogid söögikordadeks.
Muu teave: Complera järjepidev kasutamine on eriti oluline, kuna viirus võib selle suhtes resistentsuse välja arendada. Ravimite koostoimed võivad põhjustada vastupanu Complera suhtes. See ei suurenda kolesterooli nii palju kui mõned teised ravimid, seega võib see olla hea võimalus südamehaiguste kõrge riskiga inimesele. See ei sobi inimestele, kes kaaluvad alla 77 naela.
Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- peavalud
- lööve
- depressioon
- ärevus
- väsimus
- pearinglus
- unisus
- kõrge kolesterool
- unehäired
- tumedad laigud nahal, täpsemalt peopesades ja jalataldades
Delstrigo
Valem:
- 100 mg doraviriini
- 300 mg lamivudiini
- 300 mg tenofoviirdisoproksiilfumaraati (tenofoviiri DF või TDF)
Kuidas seda võtta: Võtke Delstrigo koos toiduga või ilma.
Muu teave: see ravim ei sobi mõõduka kuni raske neeru- või maksaprobleemiga inimestele.
Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- pearinglus
- kõhulahtisus
- iiveldus
- peavalud
- ebatavalised unenäod
- magamisraskused
Genvoya
Valem:
- 150 mg elvitegraviiri
- 150 mg kobitsistaati
- 200 mg emtritsitabiini
- 10 mg tenofoviiralafenamiidi (TAF)
Kuidas seda võtta: võtke pill koos toiduga.
Muu teave: enne Genvoya võtmist peaks inimesel neerufunktsiooni kontrollima. See ei sobi raskete maksa- või neeruprobleemidega inimestele.
Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- peavalud
- iiveldus
- kõhulahtisus
- väsimus
- kõrge kolesterool
Juluca
Valem:
- 50 mg dolutegraviiri
- 25 mg rilpiviriini
Kuidas seda võtta: Võtke pill koos toidukorraga, et keha imenduks õiges koguses ravimit. Sellisel juhul ei loeta smuutid ega valgujoogid söögikordadeks.
Muu teave: Juluca on ette nähtud stabiilse HIV-iga inimestele, kes on valmis kolme raviskeemilt kahe raviskeemilt üle minema. See on väikseim saadaval olev pill STR, mis teeb selle kõige kergemini neelamiseks. Raske neeruprobleemidega inimesed võivad seda ravimit võtta, kui arst jälgib neid hoolikalt.
Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- peavalud
- kõhulahtisus
Odefsey
Valem:
- 25 mg rilpiviriini
- 200 mg emtritsitabiini
- 25 mg tenofoviiralafenamiidi (TAF)
Kuidas seda võtta: Võtke Odefsey söögikorra ajal, et keha imendaks õiges koguses ravimit. Sellisel juhul ei loeta smuutid ega valgujoogid söögikordadeks.
Muu teave: see pill on väike, mistõttu on seda lihtsam alla neelata. Odefsey järjepidev võtmine on eriti oluline, kuna viirus võib resistentsuse tekkimist hõlbustada. See võib olla hea võimalus südamehaiguste kõrge riskiga inimesele, sest see ei suurenda kolesterooli nii palju kui mõned muud ravimid. Odefsey ei sobi inimestele, kes kaaluvad alla 77 naela, ega neile, kellel on tõsised neeruprobleemid.
Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- iiveldus
- oksendamine
- peavalud
- lööve
- depressioon
- magamisraskused
- pearinglus
Stribild
Valem:
- 150 mg elvitegraviiri
- 150 mg kobitsistaati
- 200 mg emtritsitabiini
- 300 mg tenofoviirdisoproksiilfumaraati (tenofoviiri DF või TDF)
Kuidas seda võtta: võtke pill koos toiduga.
Muu teave: Stribild ei sobi raskete maksaprobleemide või mõõduka kuni raske neeruprobleemiga inimestele. Samuti pole see ohutu rasedatele inimestele ega neile, kes kaaluvad alla 77 naela.
Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- iiveldus
- kõhulahtisus
- ebatavalised unenäod
- peavalud
- neerukahjustus
Symtuza
Valem:
- 800 mg darunaviiri
- 150 mg kobitsistaati
- 200 mg emtritsitabiini
- 10 mg tenofoviiralafenamiidi (TAF)
Kuidas seda võtta: võtke pill koos toiduga.
Muu teave: Symtuza ei sobi raskete neeruprobleemidega inimestele ega neile, kes on allergilised sulfoonamiidide suhtes, mida mõnikord nimetatakse ka sulfa ravimiteks.
Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- kõhulahtisus
- lööve
- iiveldus
- kõrge veresuhkur
Triumeq
Valem:
- 50 mg dolutegraviiri
- 600 mg abakaviiri
- 300 mg lamivudiini
Kuidas seda võtta: Inimene võib võtta Triumeqi koos toiduga või ilma. Ärge võtke seda 2 tunni jooksul enne antatsiidide, lahtistite, rauatablettide või kaltsiumipreparaatide tarbimist või 6 tunni jooksul pärast seda.
Muu teave: Enne Triumeqi võtmist peaks inimene tegema vereanalüüsi HLA-B * 5701 suhtes, et näha, kas neil on geneetiliselt tõenäoline allergiline reaktsioon selle ravimi suhtes.
Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- peavalud
- väsimus
- magamisraskused
Kui inimesel on resistentsus integraasi ahela ülekande inhibiitorite või INSTI suhtes, peab ta võtma täiendava tableti.
Triumeq ei sobi inimestele, kes kaaluvad alla 88 naela, mõõduka kuni raske neeruprobleemiga inimestele või maksaprobleemidega inimestele.
HIV-ravimid
Enne HIV-ravimite väljakirjutamist teeb arst vereanalüüsi, et kontrollida B-hepatiidi viirust. Paljud neist ravimitest ravivad nii B-hepatiiti kui ka HIV-i, nii et kui inimene lõpetab nende ravimite võtmise, võib ka nende B-hepatiit süveneda.
Tervishoiuteenuse osutaja saab kirjeldada iga ravimit üksikasjalikumalt ja arutada võimalikke kõrvaltoimeid.
Mõned HIV-ravimid on koostoimes teiste ravimitega. Igaüks, kes kavatseb alustada STR-i, peaks oma tervishoiuteenuse osutajale teatama, kui nad võtavad mingeid välja kirjutatud või käsimüügiravimeid, taimseid ravimeid või toidulisandeid.
STR-id võrreldes teiste režiimidega
Kõik HIV-režiimid hõlmavad ravimite kombinatsiooni, mis võitlevad HIV-i vastu erineval viisil. Need jagunevad järgmistesse kategooriatesse:
- mitte-nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid või NNRTI-d
- nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid või NRTI-d
- integraasi ahela ülekande inhibiitorid või INSTI-d
- proteaasi inhibiitorid või PI-d
- sisenemise inhibiitorid
- CCR5 antagonistid
Uuringud näitavad, et inimesed, kes võtavad üksikuid igapäevaseid HIV-tablette, mitte kahte või enamat tabletti päevas, hoiavad raviskeemi tõenäolisemalt vähemalt 95 protsenti ajast.
See järgimine on oluline, sest ravimite võtmine harvemini kui 95 protsenti ajast võib takistada retroviirusevastaste ravimite tõhusat HIV-i pärssimist. See võib põhjustada ka viiruse vastupanuvõime ravimitele.
Inimestel võib STR-i järgimisel tekkida rohkem kõrvaltoimeid võrreldes teiste raviskeemidega, kuna ravimid on kombineeritud ühes tabletis. See võib samuti raskendada selle välja selgitamist, milline ravim põhjustab kahjulikke mõjusid.
Samuti sisaldavad STR-id ravimite fikseeritud annuseid, nii et tervishoiuteenuse osutaja ei saa annuseid kohandada. See muudab STR-id vähem sobivaks inimestele, kellel on olemasolevad terviseseisundid, näiteks neeru- või maksaprobleemid.
Üksikud vs mitu tabletti
Värsked tõendid näitavad, et üksikud pillid võivad olla efektiivsemad kui kombineeritud tabletid. Uuringud on aga segased.
Veteranide asjade meditsiinikeskuse 2018. aastal läbi viidud uuringus võrreldi esmakordselt retroviirusevastast ravi alustavate inimeste STR-de mõju mitme tabletiga raviskeemidele.
Teadlased mõõtsid HIV-i supressiooni pärast seda, kui mõlemad rühmad olid neid ravimeid aasta jooksul tarvitanud. Nad määratlesid HIV-supressiooni kui viiruskoormuse vähem kui 400 koopiat milliliitris.
Autorid teatasid, et 84,4 protsendil STR-i kasutavatest osalejatest oli HIV tase alla surutud, võrreldes 77,6 protsendiga mitme tableti režiimi kasutajatest.
Teadlased pole kindlad, miks olid STR-idel paremad tulemused, kuna mõlemad rühmad järgisid oma rügemente sarnase regulaarsusega. Mõlemad raviskeemid sisaldasid aga erinevaid ravimite kombinatsioone, mis oleks võinud tulemusi mõjutada.
Teises uuringus leiti, et inimesed järgivad raviskeemi suurema tõenäosusega, kui see hõlmab vähem tablette. Puudusid tõendid selle kohta, et STR suruks HIV-i paremini alla kui kaks tabletti päevas.
Selle tuvastamine, kas STR-id on efektiivsemad ja kuidas nad saavad mitme tabletiga raviskeemist erinevaid tulemusi, nõuab täiendavaid uuringuid.
Kokkuvõte
HIV-i STR järgimine hõlmab igapäevase pilli võtmist, mis sisaldab retroviirusevastaste ravimite kombinatsiooni.
Üldiselt on inimestel lihtsam võtta üks tablett päevas, mitte mitu tabletti, nii et STR-id võivad aidata inimestel oma raviplaane järjepidevalt järgida, mis on üks olulisemaid tegureid HIV-i tervena püsimiseks.
Parima HIV-ravirežiimi üle otsustamisel peaksid inimesed ja nende tervishoiutöötajad arvestama:
- võimalikud kõrvaltoimed
- kõik muud praegused ravimid
- olemasolevad terviseseisundid
- kas inimesel on varem esinenud vastupanu HIV-ravimitele
- mitu tabletti inimene peab iga päev võtma
Arutage võimalusi tervishoiuteenuse osutajatega, kes aitavad välja selgitada parima ravikuuri.
