Nahavähk: tavaline IBD, artriidiravim võib suurendada riski
Uus uurimus, avaldatud ajakirjas Looduskommunikatsioonavaldab asatiopriini ja levinud nahavähi tüübi geneetiliste mutatsioonide vahelise seose "tugeva juhtumi".
Igal aastal mõjutab lamerakk-kartsinoom (cSCC) Ameerika Ühendriikides üle miljoni inimese.
Ligikaudu 5 protsenti sellistest juhtumitest põhjustab metastaase ja cSCC põhjustab umbes 25 protsenti kõigist nahavähist põhjustatud surmadest.
Nagu enamiku nahavähkide puhul, on ka heledanahaline olemine ja liiga palju päikese käes veetmine tavalised riskitegurid.
Kuid uued uuringud näitavad, et immunosupressiivne ravim asatiopriin - mis võib ravida artriiti, vaskuliiti, põletikulist soolehaigust ja elundite hülgamist siirdamisel - võib samuti suurendada riski.
Täpsemalt leiti uues uuringus, et asatiopriini kasutamine on korrelatsioonis cSCC nahavähi teatud mutatsioonide allkirjaga.
Uut uuringut juhtis Suurbritannias Dundee ülikooli meditsiinikooli dermatoloogiaprofessor Charlotte Proby. Dokumendi esimene autor on prof Gareth Inman.
‘Tugev korrelatsioon’ mutatsioonallkirjaga
Nagu prof Proby ja tema kolleegid selgitavad, on erinevatel vähki põhjustavatel teguritel erinevad mutatsioonallkirjad. Näiteks on mõned mutatsioonallkirjad seotud vanusega, teised DNA kahjustustega ja teised veel tubaka suitsetamise või ultraviolettvalgusega kokkupuutumisega.
Selles uuringus uurisid teadlased kogu eksoomanalüüside abil 37 cSCC-ga inimese kasvajate mutatsioonilisi allkirju. Enamiku nende patsientide immuunsussüsteem pärsiti asatiopriini abil.
Järgmisena võrdlesid teadlased neid andmeid pikiuuringute ja geeniekspressioonianalüüside kliiniliste andmetega.
Uue mutatsiooniallkirja 32 allkiri 32 ja asatiopriinravi kestuse vahel immunosupressiooniga patsientidel oli "tugev positiivne seos".
Uuring näitas ka "olulist seost" asatiopriiniga kokkupuute kinnitatud ajaloo ja allkirja 32 olemasolu vahel.
"Kokkuvõttes," selgitavad uuringu autorid, "need leiud näitavad, et krooniline kokkupuude asatiopriiniga on korrelatsioonis mutatsioonilise signatuuri 32 olemasoluga."
Leidude olulisus
Nagu autorid selgitavad, olid varasemad uuringud juba ühendanud asatiopriini suurenenud valgustundlikkusega ultraviolett A (UVA) kiirte suhtes, samuti DNA-d kahjustava toimega nahale.
Kuid uuring näitab, et ravimi kasutamine muudab ja aitab kaasa cSCC nahavähi molekulaarsele koostisele. Prof Inman kommenteerib tulemusi.
"Kuigi patsientide arv oli väike ja neid avastusi tuleks kontrollida suuremas iseseisvas kohordis, annab see molekulaarne uuring tugeva seose selle uudse mutatsioonilise signatuuri ja pikaajalise asatiopriini kasutamise vahel."
Prof Gareth Inman
Selle tulemusena ütleb prof Proby: "Soovitame kõigil arstidel anda asjakohaseid nõuandeid UVA vältimiseks, sealhulgas asatiopriiniga patsientidele aastaringselt päikesekaitset."
Teadlased ei soovita tingimata asatiopriini kasutamise katkestamist. "Nagu kõigi ravimite puhul, peavad ka riskid olema tasakaalus kasuteguriga," ütleb prof Proby, "eriti vajadusega ravida potentsiaalselt eluohtlikke haigusi tõhusa ravimiga."
Kuid on oluline, et päikesekaitse, nahaseire ja varajane diagnoosimine / kahjustuste eemaldamine on osa asatiopriiniga patsientide rutiinsest ravist, "järeldab ta.
