Uneapnoe ja vähk: kas see on seotud ja millistel juhtudel?
Tuhandete osalejate andmeid uuriv uuring viitab sellele, et raske uneapnoe ja vähi tekkimise tõenäosuse vahel võib olla seos. See seos näib olevat aga naistel tugevam.
Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi andmetel on uneapnoe Ameerika Ühendriikide inimeste seas laialt levinud unehäire.
Selle seisundiga inimene peatub ja hakkab une ajal korduvalt hingama. See võib põhjustada nende ärkamist ja mõjutab nende puhkuse kvaliteeti.
Selle seisundi üks alamtüüp - obstruktiivne uneapnoe (OSA) - hõlmab hingamisteede obstruktsiooni, kui inimene magab. Selle põhjuseks on kurgu lihaste ebanormaalne lõdvestumine.
Uuringud näitavad, et OSA diagnoosi saanud inimeste arv kasvab. See on murettekitav suundumus, kuna see seisund võib lisaks muudele terviseprobleemidele suurendada inimese hüpertensiooni (kõrge vererõhk), kognitiivse languse, insuldi ja kroonilise väsimuse riski. Veelgi enam, mõned uuringud näitavad, et OSA elemendid võivad edendada mehhanisme, mis võivad suurendada inimese vähiriski.
Nüüd on 12 akadeemilise asutuse - sealhulgas Iirimaa Dublini ülikooli kolledži ja Rootsi Göteborgi ülikooli - teadlaste meeskond analüüsinud suurt andmekogumit, mis vastab 19 556 osalejale, et saada lisateavet uneapnoe ja vähiriski võimalike seoste kohta. Andmed pärinevad Euroopa uneapnoe andmebaasist (ESADA), kuhu kuuluvad OSA-ga osalejad.
Uues uuringus uurisid teadlased seost uneapnoe raskusastme, vere hapniku kontsentratsiooni taseme ja inimese vähiriski vahel. Nad võtsid arvesse ka bioloogilise soo mõju sellele seosele. Uurimistulemused ilmuvad nüüd Euroopa hingamisteede ajakiri.
"Hiljutised uuringud on näidanud, et madal vere hapnikutase öösel ja häiritud uni, mis on mõlemad OSA-s tavalised, võivad mängida olulist rolli erinevat tüüpi vähkide bioloogias," ütleb uuringu autor Athanasia Pataka, kes on dotsent Thessaloniki Aristotelese ülikoolis Kreekas.
"Kuid see uurimisvaldkond on väga uus ja soo mõju OSA ja vähi seosele pole varem üksikasjalikult uuritud," selgitab ta.
Seostage tugevam seos naiste seas
ESADA kohordi hulgas, mille meditsiinilisi andmeid teadlased analüüsisid, olid 5789 osalejat naised ja 13 767 mehed.
Meeskond hindas kõigepealt osalejate uneapnoe raskust, vaadates, kui sageli inimene une ajal hingamisteede obstruktsiooni koges. Nad vaatasid ka, mitu korda öö jooksul langes nende vere hapnikutase alla 90%.
Seejärel uurisid teadlased, kui palju inimesi kogu kohordis oli saanud ka vähidiagnoosi. Nad nägid, et 388 isikul (ehk 2% osalejatel) - neist 160 olid naised ja 228 mehed - oli tõsine vähidiagnoos.
Samuti märkasid nad, et vähihaiged olid tavaliselt 50-aastased või vanemad ja vähem ülekaalulised kui teised osalejad. Teadlased märgivad, et naiste seas oli kõige levinum vähivorm rinnavähk ja meeste seas eesnäärmevähk.
Meeskond uuris soolisi erinevusi üksikasjalikumalt. Nad leidsid, et raske OSA-ga naistel, kellel oli vere ajal madalam hapnikusisaldus une ajal, diagnoositakse vähktõbi tõenäolisemalt kui ilma uneapnoeta naistel.
Kui tegemist oli meestega, leidsid teadlased, et see suundumus ei kehti. Nad leidsid, et raske uneapnoega meestel ei olnud vähki tõenäolisemalt kui meestel, kellel seda seisundit polnud.
"Meie enam kui 19 000 inimese uuring näitas, et OSA raskusaste on seotud vähidiagnoosiga," ütleb Pataka. Ta lisab, et „[tema] seos oli eriti tugev naistel, keda me analüüsisime, ja vähem meestel, ning soovitab, et raske OSA võiks olla naiste vähi näitaja, kuigi nende leidude kinnitamiseks on vaja rohkem uurida. ”
Kuigi see uuring oli vaatluslik ja ei uurinud põhjuste ja tagajärgede seoseid ega võimalikke alusmehhanisme, mis neid mustreid seletaksid, usuvad teadlased, et nende leidudel võib olla bioloogiline seletus.
Kuigi Pataka tunnistab, et praeguses „uuringus ei uuritud sõnaselgelt erinevate vähkide põhjuseid”, selgitab ta, et „vähk võib meestel ja naistel erineda selliste tegurite tõttu nagu hormoonide mõju kasvaja kasvule; kuidas mõjutab erinevat tüüpi vähktõbe, mis olid meestel ja naistel enam levinud, vere madal hapnikutase; või kuidas võib mängida rolli soospetsiifiline kokkupuude sigarettide suitsetamisega. "
Vaatamata uuringutele pole häireks põhjust
Teadlased märgivad, et leiud peaksid olema piisavalt põhjendatud, et arstid pööraksid naiste uneapnoe diagnoosimisel lisatähelepanu. Kuna naistel on meestel erinev sümptomite vahemik, jääb nende seisund mõnikord avastamata.
"OSA klassikalistest sümptomitest, nagu unisus, norskamine ja hingamise peatamine öösel, teatatakse meestel sagedamini, kuid naistel esinevad sagedamini vähem tuntud sümptomid nagu väsimus, unetus, depressioon ja hommikused peavalud, seetõttu on arstid peaks olema ettevaatlikum, hinnates oma naispatsiente võimaliku OSA suhtes, ”soovitab Pataka.
Teadlased märgivad, et nende järeldused vajavad täiendavate uuringute abil kinnitust, võttes arvesse nende analüüsis sisalduvaid piiranguid.
Nad kohanesid teatud muudetavate teguritega, mis võivad mõjutada inimese vähiriski, näiteks vanus, kehamassiindeks [KMI], suitsetamine ja alkoholi tarbimine. Uurijad ei suutnud siiski arvestada muude oluliste teguritega, sealhulgas kehalise aktiivsuse tase, perekonnaseis, haridus või amet.
Hoolimata asjaolust, et uuring lisab tõendusmaterjali, mis viitab seosele hingamisteede seisundite ja vähi tekkimise tõenäosuse vahel, kutsuvad teised spetsialistid OSA-ga inimesi mitte muretsema.
Prof Anita Simonds Ühendkuningriigis asuvast Royal Bromptonist ja Harefield NHS Foundation Trustist, kes ei osalenud käesolevas uuringus, kommenteerib, et vähi levimus uurijate uuritud kohordis oli tegelikult väga madal, seega tõenäosus, et inimene magab apnoe suurendab nende vähiriski, võib kontekstis olla ka madal.
"Selles uuringus oli vähi üldine levimus madal, vaid 2%, seetõttu ei tohiks [obstruktiivse uneapnoe] patsiendid selle uuringu pärast muretseda."
Prof Anita Simonds
