Tüvirakkude ravi reumatoidartriidi korral

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt liigeseid. Tüvirakkude ravi on suhteliselt uus uurimisvaldkond, mis näitab lubadust selliste autoimmuunhaiguste ravimisel.

Reumatoidartriidi (RA) korral ründab immuunsüsteem ekslikult liigeseid vooderdavat koe, mis võib põhjustada valu, põletikku, turset ja jäikust.

See põletik võib ulatuda kõhrini, mis katab liigeste otsad, ja põhjustada pöördumatuid kahjustusi ja funktsioonide kaotust. See võib kahjustada ka muid kudesid, sealhulgas kopse, südant, neere, nahka ja silmi.

Tüvirakkude ravi võib aidata vähendada põletikku ja suurendada tervete rakkude olemasolu kehas. Selles artiklis antakse ülevaade praegustest teadmistest tüvirakkude ravi kui võimaliku RA ravist.

Mis on tüvirakkude ravi?

Inimene võib saada tüvirakkude ravi surnud ja haigete rakkude asendamiseks kehas.

Tüvirakk on rakutüüp, mis pole spetsialiseerunud konkreetse rolli täitmiseks. Selle asemel on sellel ainulaadne võime areneda üheks paljudest erinevat tüüpi rakkudeks.

Tüvirakkude teraapias kasutatakse kehas surnud ja haigete rakkude asendamiseks tüvirakke.

Inimkeha sisaldab üle 200 erinevat tüüpi rakke. Tavaliselt on igal tüübil teatud omadused, mis võimaldavad tal täita konkreetset rolli.

Sarnaste rollidega rakud rühmituvad kokku, moodustades koed, mis seejärel organiseeruvad keha organite moodustamiseks. Näiteks süda on lihaskoe kogum.

Teadlased hankivad tüvirakud kas embrüolt või täiskasvanud inimeselt saadud kehakoest ja isoleerivad need laboris. Pärast rakkudega manipuleerimist spetsiifiliste tüüpide väljaarendamiseks süstivad nad rakud retsipiendi verre või koesse.

Kuidas see aitab RA ravida?

Teadlased uurivad võimalusi tüvirakkude kasutamiseks põletiku kontrollimiseks ja kahjustatud kudede taastamiseks.

RA põhjustab liigestevahelistes kudedes põletikku. Selle tagajärjel kaob kõhr, mis on sidekude, mis pehmendab liigeseid. Aja jooksul võib kõhre kaotus kahjustada liigest ja selle lähedal asuvat luu.

Mesenhümaalsed tüvirakud (MSC) on tüvirakkude tüübid, mis võivad areneda kõhreks ja luuks. Sünoviaalne MSC-ravi hõlmab nende rakkude süstimist otse kahjustatud liigeseid ümbritsevatesse kudedesse.

Mõned uuringud näitavad, et MSC-d suudavad ka immuunsüsteemi pärssida ja vähendada keha põletikulist reaktsiooni. See muudab MSC-ravi paljutõotavaks ravivõimaluseks autoimmuunhaiguste, näiteks RA puhul.

Kuigi mõned kliinikud kasutavad artriidi raviks tüvirakkude ravi, pole see tavapärane praktika ja sellel võivad olla tõsised kõrvaltoimed. Tüvirakkude uurimine on alles teadusliku uurimise väga varajases staadiumis ja vajab rohkem analüüsi.

Mida uurimus ütleb

Jätkuvad uuringud selle kohta, kas tüvirakkude ravi on RA efektiivne ravi.

Ühes 2013. aasta uuringus uuriti MSC-ravi efektiivsust RA-ga inimestel.

Kõik 172 osalejat jätkasid oma tavapäraseid RA-ravimeid uuringu käigus. Osalejate alamrühm sai intravenoosse süstina ka kaks MSC-ravi, teine ​​alarühm sai platseebo süste (kontrollrühmad).

Võrreldes kontrollidega näitasid MSC-ravi saanud patsiendid selle seisundi olulist remissiooni. Meeskond mõõtis remissiooni ulatust, kasutades Ameerika Reumatoloogia Kolledži paranemiskriteeriume, 28 liigesehaiguse aktiivsuse skoori ja tervise hindamise küsimustikku.

Parandused korreleerusid ka reguleerivate T-rakkude (RTC) suurenenud tasemega veres. RTC-d takistavad immuunsüsteemi rünnakut keha enda rakkudes. Sellisena on neil põletiku kontrollimisel ülitähtis roll.

Ühes 2015. aasta uuringus teatati MSC-de sarnasest mõjust RA-ga hiirte immuunrakkudele.

Selle autorid selgitavad, et MSC-ravi suurendas RCT taset, vähendades samal ajal põletikku soodustavate rakkude taset.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) väidab, et MSC-ravi kliinilised uuringud põletikuliste seisundite korral ei ole andnud püsivaid tulemusi.

Kuni viimase ajani hankisid teadlased inimese MSC-sid (hMSC-sid) paljudest kudedest ja doonoritest. Need erinevad rakupartiid võivad immuunsüsteemi pärssimise võime osas olla väga erinevad.

2017. aastal hakkasid teadlased välja töötama usaldusväärseid meetodeid hMSC-de erinevate partiide efektiivsuse prognoosimiseks. Nende meetodite abil täiendavate uuringute läbiviimine võib aidata teadlastel kindlaks teha, kas tüvirakkude ravi võib aidata RA-d ravida.

FDA määrus

Praegu kiidab FDA heaks ainult naba vereloome tüvirakkude (uHSC) kasutamist.

Need rakud pärinevad nabanööridest ja võivad areneda erinevat tüüpi vererakkudeks. Inimesed saavad uHSC-d peamiselt verehaiguste ravimisel.

FDA ei reguleeri muud tüüpi tüvirakkude, näiteks MSC-de kasutamist. Kuid nad võivad heaks kiita ja kontrollida selliseid rakke kasutavaid kliinilisi uuringuid.

Kliinilised uuringud toimuvad FDA poolt lubatud uue uimastirakenduse raames, mis näitab, et uuring vastab nende ohutusstandarditele.

Riskid ja kõrvaltoimed

Tüvirakkude ravi võib põhjustada mõningaid tervisega seotud tüsistusi.

Sellised tüsistused on tõenäoliselt palju tavalisemad, kui ametlikud arvud näitavad, kuna reguleerimata kliinikud, kes seda ravi pakuvad, ei pea oma patsientide kahjulikust tervisemõjust teatama.

Tüvirakkude töötlemisel tekkida võivad komplikatsioonid on näiteks:

Infektsioon

Iga kord, kui rakk lahkub kehast, võib see saastuda viiruste ja bakteritega.

Kui tervishoiutöötaja süstib neid rakke inimese kehasse, võivad need patogeenid põhjustada inimese haigestumist.

Isegi rakud, mis pärinevad retsipiendi enda kehast, võivad põhjustada infektsiooni või levitada olemasolevat infektsiooni.

RA ägenemine

Ühe 2014. aasta ülevaate kohaselt võib sünoviaalsete MSC-de kasutamine artriitiliste liigeste raviks RA-d halvendada.

MSC-de süstimine otse liigesekudesse käivitab sünoviaalsete fibroblastide arengu. Need on rakud, millel on roll liigeste põletikul ja hävitamisel.

Vähk

Sama 2014. aasta ülevaate autorid märgivad, et MSC-de intravenoosne manustamine võib pärssida immuunvastust, mis kaitseb vähirakke.

See võib lubada vähkkasvajatel kergemini avalduda.

Võimalikud pikaajalised riskid

Suurem osa tüvirakkude uuringutest on alles kliiniliste uuringute varases staadiumis, nii et teadlased pole kindlad seda tüüpi ravi võimalike pikaajaliste riskide suhtes.

FDA sõnul on vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid, et teha kindlaks, kas ja kui suures ulatuses kaalub tüvirakkude ravi kasu üles riske.

Kaalutlused

Inimene võib oma arstiga rääkida tüvirakkude ravi riskidest.

Rahvusvaheline tüvirakkude uurimise selts pakub tüvirakkude ravi kaaluvatele inimestele järgmisi nõuandeid:

• Vältige reguleerimata ravi pakkuvaid kliinikuid.
• Vältige ravimeetodeid, mis pole läbinud edukaid kliinilisi uuringuid.
• Vältige osalemist uuringutes, mis ei kuulu FDA heakskiidetud kliinilises uuringus.
• Tüvirakkude ravi võimalike riskide kohta pidage nõu arsti või reumatoloogiga.
• Hoiduge kliinikutest, mis vähendavad nende raviga seotud riske.
• Hoiduge kliinikutest, mis kasutavad teaduslike tõendite asemel patsientide iseloomustusi ja veenvat keelt.

Kokkuvõte

Tüvirakkude ravi on endiselt suhteliselt uus uurimisvaldkond. Varased uuringud näitavad siiski, et sellised ravimeetodid võivad olla efektiivsed paljude autoimmuunsete seisundite, sealhulgas RA vastu.

MSC-d on üks tüvirakkude tüüp, mis näib olevat lubav RA raviks. Uuringud näitavad, et need rakud võivad pärssida immuunsüsteemi üliaktiivsust, mis aitab kontrollida kroonilist põletikku.

Kuid FDA ei reguleeri praegu tüvirakkude kasutamist RA raviks. Teadlased on teinud liiga vähe uuringuid, et kinnitada, et selline ravi on ohutu või tõhus.

Inimesed peaksid olema ettevaatlikud neid ravimeetodeid pakkuvate kliinikute suhtes. Samuti on kõige parem enne uue ravi alustamist rääkida arsti või reumatoloogiga.

Need, kes soovivad kliinilises uuringus osaleda, peaksid kontrollima, kas see on FDA poolt heaks kiidetud.