Insult ja aneurüsm: mis on erinevus?

Insult on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord, mis mõjutab aju. Aju aneurüsm on erinev, kuid see võib põhjustada insuldi.

Mõlemad seisundid tulenevad veresoonte seinte probleemidest.

Mõned riskifaktorid ja sümptomid on samad, kuid on peamisi erinevusi.

Sümptomid

Mõned sümptomid on insuldi ja aneurüsmi puhul samad, kuid on ka erinevusi.

Insuldi sümptomid

Aju aneurüsm erineb insuldist, kuid see võib põhjustada insuldi. Oluline on teada mõlema seisundi tunnuseid.

Enamik insulte juhtub blokeeritud arteri tõttu.

Insuldi saanud inimene võib kogeda:

• rippuvad näo ühel küljel
• võimetus käsi tõsta
• ühe käe nõrkus või tuimus
• udune kõne või võimetus rääkida
• keha täielik halvatus ühel küljel
• äkiline nägemishäire
• pearinglus
• segasus või raskused teiste inimeste mõistmisel
• tasakaalu või koordinatsiooni kaotus
• neelamisraskused

Nende sümptomite ilmnemisel on oluline kutsuda kiirabi.

Aneurüsmi sümptomid

Aneurüsmid, mis pole lõhkenud, ei kipu sümptomeid tekitama.

Sümptomid ilmnevad tõenäoliselt ainult siis, kui mõhk on suur. Siis on aneurüsmil suur purunemise oht.

Igaüks, kellel on aju aneurüsmi diagnoos ja kellel ilmnevad sümptomid, peaks võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kuna ravi võib plahvatuse ära hoida.

Intaktse aju aneurüsm võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• nägemisprobleemid, näiteks topeltnägemine
• valu silma kohal või ümber
• silma suurenenud õpilane
• näo nõrkus või tuimus
• peavalud
• tasakaalu kaotus
• rääkimisraskused
• probleeme mõtlemisega

Aju purunev aneurüsm põhjustab tavaliselt:

• äärmuslik äikesepeavalu
• oksendamine
• kange kael
• valgustundlikkus
• kokkuvarisemine, krambid või kooma

Valvur on väike veritsus, mis juhtub siis, kui inimesel on aneurüsm. See võib olla märk aneurüsmi lõhkemisest. Sümptomiteks on peavalud.

Kui kellelgi on insuldi või plahvatatud aneurüsmi tunnuseid, on hädavajalik pöörduda arsti poole, kuna mõlemad võivad olla eluohtlikud.

Aneurüsm versus insuldi sümptomid

Kui aneurüsm pole lõhkenud, ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid.

Äkiline peavalu on peamine erinevus plahvatanud aneurüsmi ja trombi tagajärjel tekkinud insuldi vahel.

Mõne sekundi jooksul pärast aju aneurüsmi lõhkemist on tavaliselt tugev peavalu.

Teised tunnused ja sümptomid võivad puruneva aneurüsmi ja tavalise insuldi vahel erineda. Äkiline äärmuslik peavalu on siiski märgatavalt erinev.

Mis on insult?

Insult on meditsiiniline hädaolukord. Aju osade verevarustus lakkab ootamatult, näljutades neid hapniku ja toitainete osi. See võib põhjustada ajukoe surma.

Insult võib olla isheemiline või hemorraagiline.

Isheemiline insult: arter on blokeeritud ja verevarustus ei jõua enam kõigi ajuosadeni.

Hemorraagiline insult: veresoon puruneb või lekib ja veri satub aju osadesse, kus see tavaliselt ei oleks.

Kaks hemorraagilise insuldi tüüpi on:

Intratserebraalne: verejooks toimub ajus.

Subaraknoidne: verejooks toimub üle aju pinna ja veri siseneb vedelikuga täidetud ruumi aju ja kolju luu alumise osa vahel. See on haruldane. Füüsiline pingutus või pingutamine võivad selle käivitada.

Enamik insultidest on isheemilised.

Mis on aneurüsm?

Aneurüsm on arteri mõhk. See paisub arteri seina nõrkuse tõttu. See muudab arteri veelgi nõrgenemiseks avatuks ja võib lõhkeda.

Aneurüsmid erinevad kuju, suuruse ja asukoha poolest.

Aneurüsmid võivad mõjutada kõiki veresooni. Kõige olulisemad aneurüsmid mõjutavad suurimat südamest lahkuvat arterit ja aju artereid.

Miks arter lõhkeb ja veritseb?

Äikesepeavalu on klassikaline märk lõhkenud aneurüsmist.

Ajuarter võib lõhkeda ja veritseda, sest veresoone seinad muutuvad nõrgaks.

Selle põhjuseks võib olla subarahnoidaalse hemorraagia tüüpi insult, nagu eespool mainitud, või aneurüsm.

Aneurüsmiga isikul on suurem insuldi või aju verejooksu oht. Plahvatatud aneurüsmiga inimene vajab viivitamatut arstiabi.

Lõhkenud aneurüsmid on ohtlikud

Kui aju aneurüsm puruneb, on see meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kiiret ravi. Ilma viivitamatu abita võib plahvatanud aneurüsm lõppeda surmaga.

Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut (NINDS) ütleb, et umbes 25 protsenti inimestest, kellel on aju aneurüsm, on esimese 24 tunni jooksul surnud. 25 protsendil juhtudest saab see komplikatsioonide tõttu surma 6 kuud.

Ellujäämine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja sellest, kui kiiresti inimene arstiabi saab.

Ravi korral võib inimene aju aneurüsmi lõhkemise üle elada, kuid komplikatsioonid võivad jääda.

Need sisaldavad:

• suurem tõenäosus teise plahvatuse aneurüsmi tekkeks
• pikaajaline ajukahjustus
• närvisüsteemiga seotud probleemid

Riskifaktorid ja ennetamine

Insuldi või aneurüsmi riski suurendavad tegurid on järgmised:

• suitsetamine
• kõrge vererõhk
• vanem vanus

Suitsetamine on ohtlik kõigile, kellel on terve aneurüsm, kuna see suurendab selle purunemise ohtu.

Insuldi riskifaktorid ja ennetamine

Insuldi riski tõstavad mitmed riskitegurid. Suurimad välditavad riskitegurid on:

• suitsetamine või muu tubaka kasutamine
• kehalise aktiivsuse puudumine
• vale toitumine
• rasvumine

Samuti on geneetilisi tegureid, näiteks südamehaiguste või insuldi perekonna ajalugu. Inimene ei saa neid ära hoida.

Osaliselt välditavad või juhitavad tegurid on järgmised:

• kõrge kolesterool
• kõrge vererõhk
• diabeet

Aneurüsmi riskifaktorid ja ennetamine

Mis põhjustab aneurüsmi, jääb ebaselgeks, kuid toimuvate muutuste hulka võivad kuuluda oksüdatiivne stress ja põletik.

Peamised riskitegurid, mis suurendavad aju aneurüsmi tõenäosust, on:

• suitsetamine
• kõrge vererõhk
• teatud ainete, näiteks kokaiini ja amfetamiinide kasutamine
• alkoholi liigtarbimine

Need suurendavad ka aneurüsmi lõhkemise ohtu.

Mõlema riskiteguri koos omamine lisab riski suurema summa võrra kui kahe üksiku teguri liitmine.

Muud ohutegurid, mida ei saa vältida, on:

• perekonna ajalugu ja muud geneetilised tegurid
• hormonaalsed tegurid
• vanuses 40–65 aastat

Inimesel võib olla suurem risk, kui tal on üks või mitu järgmistest terviseseisunditest:

• polütsüstiline neeruhaigus
• arteriovenoossed väärarendid või aju veresoonte puntrad
• peatrauma
• ajukasvaja
• infektsioon aju arteriseinas

Geneetiline risk võib suhelda teiste aneurüsmi põhjustavate teguritega. Näiteks võib suitsetamine olla mõnele inimesele riskantsem kui teistele.

Üks viis aneurüsmi tekke vältimiseks on regulaarne treenimine. Sellel on ka laiem kasu tervisele.

2013. aastal avaldatud uuringus leiti, et tegurid, mis võivad aidata vähendada aneurüsmi lõhkemist, hõlmavad järgmist:

• võimlemine
• suitsetamisest loobumine või suitsetamisest hoidumine
• tervisliku kolesteroolitaseme säilitamine
• tervisliku vererõhu säilitamine

Ravi

Insuldi ja aneurüsmi ravivõimalused on erinevad.

Insult

Insuldijärgne rehabilitatsioon võib aidata inimesel tagajärgedest taastuda.

Insuldi ravi sõltub insuldi tüübist. Subarahnoidaalsel verejooksul või hemorraagilisel insuldil on aga sama ravi kui aju purunemisest põhjustatud insuldil.

Ravi sõltub tüübist.

Isheemiline insult

Isheemilise insuldi ravi hõlmab:

• ravimid trombide lahustamiseks ja teised, et vältida hüübimist
• verevedeldajad, näiteks varfariin
• ravimid vererõhu langetamiseks
• statiinid kolesteroolitaseme vähendamiseks

Inimesel võib olla operatsioon, kui aju põhivarustuse anum on kitsas

Insuldist üle elanud võivad läbida ka insuldi taastusravi programmi.

Subaraknoidne verejooks

Subaraknoidse verejooksu ravi pärast aju aneurüsmi purunemist on kaetud allpool.

Aju aneurüsmid või hemorraagiline insult

Verejooksu tekkimisel või aju aneurüsmi puhkemisel suunab arst inimese tavaliselt spetsialiseerunud neuroloogiakeskusesse.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• kohene uimastiravi nimodipiiniga
• operatsioon võib sulgeda aneurüsmi või takistada vere tungimist sellesse

Saadaval on kaks erinevat tüüpi operatsiooni:

• neurokirurgiline lõikamine
• endovaskulaarne mähis

Lõikamine tähendab, et kirurg leiab ajust aneurüsmi ja paneb väikese metallklambri. Klamber asetatakse tavaliselt otse üle arteri punnis oleva osa.

Keeramiseks saavutatakse ajju kateetri abil, mitte koljuava kaudu. See sisestatakse kubemesse või jalga ja liigub arterisse üles ajju. Vere sisenemise vältimiseks asetatakse plaatinast valmistatud mähised aneurüsmi.

See vähendab aju mis tahes osa verevarustuse kaotamise riski ja suurendab parema tulemuse tõenäosust.

Terved aju aneurüsmid

Aju aneurüsmi, mis pole veel plahvatanud, saab ravida, kui on selle purunemise oht.

Kui aneurüsm on väike või selle purunemise oht on väiksem, jälgib arst seda. Operatsiooni riske ei tasu võtta madala riskiga aneurüsmiga.

Lõikus- või mähisoperatsioon võib aidata vältida kõrge riskiga aju aneurüsmi rebenemist. See võib peatada vere voolamise aneurüsmi.

Väljavaade

Nii insult kui ka plahvatanud aneurüsm vajavad erakorralist ravi, kuna mõlemad võivad olla eluohtlikud.

Kui inimene elab üle insuldi või plahvatanud aneurüsmi, võivad tal olla sellised tüsistused nagu raskused rääkimise, mõtlemise ja koordinatsiooniga.

Insuldi või aneurüsmi riski vähendamiseks on oluline jälgida olemasolevat aneurüsmi, et vältida selle lõhkemist, ja võtta meetmeid, näiteks vältida suitsetamist või suitsetamisest loobuda.

Mitmekesise ja tervisliku toitumise järgimine, tervisliku kehakaalu säilitamine ja piisav liikumine võib samuti vähendada paljude terviseprobleemide, sealhulgas aneurüsmi või insuldi riski.