Insult: Aeg pole ainus kiirabi osutav tegur
Peame uuesti läbi mõtlema põhireegli, mis on viimase 25 aasta jooksul juhtinud insuldihooldust, deklareerib selle esmakordselt välja pakkunud ajuspetsialist.
Neuroloog dr Camilo R. Gomez hääldas ajakirjas Avaldatud juhtkirjas Ajakirja insult ja tserebrovaskulaarsed haigused 1993. aastal, et “Aeg on aju!”
"Vaieldamatult," kirjutas ta, "mida kauem ravi edasi lükatakse, seda väiksem on võimalus, et see õnnestub."
Vahepeal on teadlased uute tööriistade abil lähemalt uurinud, mis juhtub ajus insuldi ajal ja pärast seda, eriti vereringe mustreid.
Insult tekib siis, kui aju osa verevarustus lakkab ja rakud hakkavad hapniku ja toitainete puudumise tõttu surema.
Insulte on kahte peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Ülekaalukalt on kõige sagedasemad isheemilised insultid, mis tulenevad hüübimistest või veresoonte kitsendustest. Laevade lõhkemisel tekivad hemorraagilised insultid.
„Kaasnev vereringe pädevus”
Nüüd väidab samas ajakirjas avaldatud uues dokumendis dr Gomez - insuldispetsialist Loyola ülikooli meditsiinikeskusest Maywoodis, IL -, et aeg ei tohiks olla ainus tegur, mis määrab isheemilise insuldi ravimise.
Aja mõju on erinevatel juhtudel tõenäoliselt erinev, sõltuvalt sellest, mida nimetatakse inimese "tagatiseks vereringe pädevuseks".
Kui tekib isheemiline insult, hakkavad “ajukoe tuum” rakud surema. Südamikku ümbritsevad rakud - mida tuntakse nimega penumbra - saavad siiski head hapnikku ja toitaineid ning püsivad elus, kui on tagatud hea ringlus. Mida tugevam on tagatiseringlus, seda kauem rakud elavad.
Dr Gomez selgitab oma artiklis, kuidas arvutusmudeli kasutamine aitas tuvastada nelja isheemilise insuldi tüüpi, mis erinevad tagatise vereringe mustri järgi.
Ta märgib, et tüüpide modelleerimine võimaldab "prognoosida isheemilise protsessi saatust ajas".
Aeg pole ainus tegur
Optimaalne muster "oli etteaimatavalt seotud" kahjustatud piirkonna aeglasema vigastuste määraga ja näiteks pikema ravivõimaluse aknaga.
"Ei ole enam mõistlik arvata, et aja mõju isheemilisele protsessile kujutab endast absoluutset paradigmat," väidab dr Gomez.
Ta märgib, et on üha rohkem tõendeid „märkimisväärse varieeruvuse“ kohta koe mahus, mis saab teatud aja jooksul pärast insuldi algust vigastada. Ta selgitab ka, et see on "suuresti tingitud tugeva tagatisraha positiivsest mõjust".
"On selgelt ilmne, et aja mõju isheemilisele protsessile on suhteline."
Dr Camilo R. Gomez
Ta jõuab järeldusele, et kuna nüüd saame erinevate inimeste jaoks selgelt tuvastada erinevad tagatise vereringe mustrid, on võimalik ennustada, kuidas insuldi tagajärjed aju tõenäoliselt mõjutavad.
See parandab võimalusi insuldi protsessi analüüsimiseks ja parima ravi valimiseks.
KIIRE tegutsemine päästab elusid
Dr Gomezi ettepanekud mõjutavad kiirabis tehtud otsuseid, seega on endiselt oluline helistada 911-le ja kohe abi saada, kui arvate, et kellelgi on insult.
KIIRE tegevus võib päästa elu. FAST on lihtne kontrollnimekiri, mis aitab teil otsustada, kas kellelgi on insult. See tähistab nägu, relvad, kõne, aeg järgmiselt:
- Nägu: kui palute inimesel naeratada, kas tema näo üks külg vajub?
- Relvad: Kui palute neil mõlemad käed üles tõsta, kas üks „triivib allapoole?”
- Kõne: kas nad summutavad oma kõnet, kui palute neil "korrata lihtsat fraasi?"
- Aeg: kui vastus mõnele neist on jah, helistage kohe numbril 911.
Ameerika Ühendriikides sureb insuldi tõttu igal aastal umbes 140 000 inimest, mis on umbes 1 surmajuhtum 20-st.
Insuldi saanud 795 000 USA-st inimesest neljast ei ole see esimene; ja 87 protsendil juhtudest on insult isheemiline.
Insuldi kogumaksumus on USA-s umbes 34 miljardit dollarit aastas. See hõlmab tervishoidu, ravimeid ja kaotatud tootlikkust.
