Uuring seab vererõhu sihtmärgi üle 80-aastastele inimestele
Vanema inimese süstoolse vererõhu langetamine 120 mmHg-le või madalamale vähendab südamehaiguste riski, kuid suurendab neerude muutuste võimalust.
Ameerika Ühendriikides on üle poolte 60-aastastest ja vanematest inimestest kõrge vererõhk või hüpertensioon ja vererõhu säilitamine tervislikul tasemel võib olla ülioluline.
Ameerika Kardioloogia Kolledži ja Ameerika Südameassotsiatsiooni (ACC / AHA) juhistes soovitatakse üle 65-aastastele süstoolne vererõhk olla kuni 130 milligrammi elavhõbedat (mmHg).
Kuid selleks ajaks, kui paljud inimesed saavad 85-aastaseks, on neil tekkinud terviseprobleemid. USA kaubandusministeeriumi hinnangul on aastaks 2050 10% USA täiskasvanutest 85-aastased või vanemad. Teadlaste rühm on nüüd lõpetanud nende inimeste vererõhu soovituste uurimise.
Nende uuring ilmub American Geriatrics Society ajakiri.
Uute juhiste jaoks uuringu SPRINT kasutamine
Uuringu tulemused pärinevad 1167 osaleja randomiseeritud uuringust.
Teadlased kogusid teavet süstoolse vererõhu sekkumise uuringust (SPRINT). Need hõlmasid andmeid inimestelt, kellel oli esinenud insult, südameatakk, neerufunktsiooni muutused, kognitiivsed häired, elukvaliteedi langus või kes olid surnud.
Umbes 27% neist oli varem põdenud südamehaigusi. Enamikul oli kolm või enam kroonilist terviseseisundit.
Osalejate keskmine vanus oli 84 aastat, umbes 3% vanemaid kui 90 aastat. Enam kui pooled kaasatud inimestest võtsid regulaarselt viit või enam ravimit.
Osalejate keskmine süstoolne vererõhk oli ligikaudu 142 mmHg. Teadlased jagasid osalejad juhuslikult kahte võrdsesse rühma, kusjuures üks rühm sai abi süstoolse näidu saamiseks alla 140 mmHg.
Teadlased püüdsid välja selgitada, kas kõrgema vererõhu agressiivsem kontroll tooks inimeste tervisele kasu, vähendaks südamehaiguste, kognitiivse languse või surma riski või suurendaks mingil viisil terviseriske.
Teadlasi huvitas ka see, kas kognitiivsed või füüsilised kahjustused mõjutaksid madalama süstoolse mõõtmise eeliseid.
Selleks sai teine rühm teadlaste arvates intensiivse ravi, et viia oma süstoolne näit alla 120 mmHg.
Mida uuring leidis
Rühmas, kes oli saavutanud süstoolse taseme 120 mmHg või vähem, nägi madalamat südamehaiguste tekkimise riski ja väiksema tõenäosusega kerget kognitiivset häiret.
Dementsuse areng oli mõlemas rühmas umbes sama.
Inimesed 120 mmHg rühmas nägid suurenenud ka mitte-suuremate, kuid siiski oluliste muutuste esinemist nende neerufunktsioonis, sealhulgas haiglaravi neerukahjustuste tõttu. Enamik inimesi siiski paranes.
Teadlased tundsid muret ka langemise võimalikkuse pärast väga madala vererõhu tõttu. Kukkumised põhjustavad eakatel sageli tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga. Tulemused näitasid siiski, et see vererõhu tase ei suurendanud inimese võimalust kukkuda.
Uurijad uurisid ka katse alguses intensiivse vererõhu kontrolli eeliseid vastavalt iga osaleja kognitiivse funktsiooni tasemele.
Need, kellel on alustuseks tugevam kognitiivne funktsioon, kogesid südamehaiguste ja surma riski suuremat vähenemist.
Kuigi funktsioonihäirega inimesed ei saanud nii palju kasu, ei olnud ühtegi viidet selle kohta, et madalam süstoolne tase suurendaks nende südamehaiguste või surma riski.
Segane tulemus
Eakate täiskasvanute tervishoiu keerukus hõlmab sageli riski aktsepteerimist, kusjuures arstid ja patsiendid otsivad parima ravikuuri kindlaksmääramiseks kasu ja riski tasakaalu.
Selles uuringus tehakse kindlaks olukord, kus südamehaiguste või kognitiivsete funktsioonide häirete tõenäosuse vähendamine võib hästi kaaluda üles neerufunktsiooni muutuste suurenenud riski.
