JC viiruse oht MS-ga inimestele

John Cunninghami (JC) viirus on tavaline ja tavaliselt kahjutu viirus. Harvadel juhtudel võib see aga tõsiselt mõjutada hulgiskleroosiga inimesi.

Vähemalt poolte täiskasvanute süsteemis on JC viirus. Enamikul inimestest on see uinunud ega põhjusta otseselt terviseprobleeme.

Kuid see võib vallandada tõsise seisundi, mida nimetatakse progresseeruvaks multifokaalseks leukoentsefalopaatiaks (PML). See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mõned ravimid, mida arstid kasutavad MS raviks, võivad uinuva viiruse taasaktiveerida ja põhjustada PML-i.

Selles artiklis vaadeldakse JC-viirust, PML-i ohtusid ja seost JC-viiruse ja MS vahel. See hõlmab ka seda, kuidas arstid PML-i diagnoosivad ja ravivad.

Mis on JC viirus?

Ühe ülevaate kohaselt on JC-viirus kogu maailmas 70–90% inimeste vereproovides. Kuid enamikul inimestel pole sümptomeid.

JC-viirusega lastel ei esine sageli mingeid sümptomeid ja viiruse olemasolu organismis täiskasvanueas tavaliselt komplikatsioone ei põhjusta.

Viirus võib esineda neerudes, luuüdis, seedetraktis ja muudes keha kudedes.

Sama ülevaate kohaselt jääb viirus neerukoes seisma ja umbes 40–75% -l umbes 30-aastastest inimestest on viirus viiruses uriinis.

JC viirus tavaliselt ei kahjusta, kuid mõnel viirusega inimesel on suur risk haigestuda PML-i, mis on potentsiaalselt eluohtlik seisund.

MS ja JC viirus

PML on haruldane, kuid allasurutud immuunsüsteemiga inimestel on selle oht suurem. See hõlmab HIV-nakkusega inimesi ja neid, kes saavad teatud ravi SM-i ja teiste autoimmuunhaiguste korral.

Kui inimese kehas seisev JC-viirus taasaktiveerub immuunsuse supressiooni tõttu, võib sellest tulenev infektsioon ja raske põletik põhjustada PML-i. PML tekib siis, kui aju närvirakkude kaitsev müeliinkate laguneb, mis viib koekahjustuseni.

PML on ravimatu ja sellel võib olla tõsiseid füüsilisi tagajärgi. Tüsistusteks on dementsus, pimedus, halvatus ja krambid.

30–50% PML-diagnoosi saanud inimestest on haigus diagnoosi esimestel kuudel surmaga lõppenud.

PML-il on kolm etappi:

• 1. etapp: isikul on esialgne JC-viirusnakkus, kuid tal ei esine sümptomeid.
• 2. etapp: passiivne viirus püsib kuseteedes, luuüdis, mandlites, kopsudes, põrnas ja soolekoes.
• 3. etapp: aktiivne viirus ja põletikuline reaktsioon kahjustavad kesknärvisüsteemi.

MS ja PML

Need, kellel on suurem risk PML-i tekkeks, on järgmised:

• HIV-i või teatud ravimitega ravimise tõttu immuunsüsteemi häiretega inimesed
• autoimmuunhaigustega inimesed, näiteks SM, kes saavad ravi immuunsüsteemi pärssivate ravimitega
• teatud tüüpi vähiga inimesed, näiteks lümfoom ja leukeemia
• inimesed, kes võtavad pärast elundisiirdamist konkreetseid ravimeid

Ravimid, mis võivad põhjustada PMK arengut JC viirusega inimestel, on järgmised:

• tsüklofosfamiid
• kortikosteroidid
• mükofenolaatmofetiil
• monoklonaalsed antikehad, nagu natalizumab (Tysabri), rituksimab (Rituxan) ja alemtuzumab (Lemtrada)
• muud ravimid MS raviks, näiteks dimetüülfumaraat (Tecfidera), fingolimood (Gilenya) ja okrelizumab (Ocrevus)

Sümptomid

JC viiruse taasaktiveerimine võib põhjustada rakkude kahjustusi ja hävitamist. Viirusega seotud põletikuline reaktsioon võib põhjustada närvirakkude kaitsva katte lagunemist, kahjustades aju valget ainet.

PML on agressiivne, potentsiaalselt surmaga lõppev haigus, mis mõjutab aju ja ravi pole praegu saadaval. Selle sümptomid võivad alata kiiresti ja areneda mõne nädala jooksul või võivad nad areneda aeglaselt, selle väljaarendamine võtab kuid.

PML-i sümptomid võivad olla järgmised:

• näiline kohmakus
• nõrkus
• halvatus või koordinatsiooni puudumine
• muutused nägemises, näiteks nägemise kaotus ja pimedus
• kõnepuuded
• muutused mõtlemises ja käitumises
• krambid
• peavalud
• muutused kõnnakus

Need sümptomid võivad aja jooksul süveneda.

Diagnoos

Arst võtab arvesse inimese sümptomeid ja haiguslugu. Nad viivad läbi ka füüsilise läbivaatuse. Aju MRI võib paljastada kahjustusi.

MS-i ägenemise sümptomid võivad olla sarnased PML-i sümptomitega. Kui SM-iga inimene märkab sümptomite ootamatut ja püsivat halvenemist, peaks ta pöörduma arsti poole.

Ravi

JC-viirusega nakatumise ravimiseks pole viirusevastaseid ravimeid. Peamine võimalus on lõpetada mis tahes ravimite kasutamine, mis võivad kaasa aidata PML-ile, ja otsida toetavat ravi.

Mõned eksperdid uurivad praegu, kas heksadetsüüloksüpropüülsidofoviir nimega ravim võib JC viirust pärssida. Konkreetsetel juhtudel kasutavad arstid muid ravimeid.

Immuunsüsteemi taastumisel on mõnel inimesel reaktsioon, mida nimetatakse immuunsuse taastamise põletikuliseks sündroomiks (IRIS). Kortikosteroidid võivad küll aidata IRIS-i põletikulist toimet vähendada, kuid need ei sobi HIV-nakkusega inimestele.

Kokkuvõte

JC viirus on levinud paljudel inimestel, kuid tavaliselt jääb see neerudes uinuma, põhjustamata probleeme.

Seos JC-viiruse ja MS vahel on see, et mõned MS-i ravimid pärsivad immuunsüsteemi. See võib põhjustada viiruse aktiivsuse, mis võib põhjustada surmaga lõppeva seisundi, mida nimetatakse PMLiks.

PML tekib närvirakkude rünnaku tõttu, mis purustab nende müeliinkatte ja põhjustab nende surma, kahjustades aju valget ainet. PML-i on raske diagnoosida ja ravi pole praegu saadaval.

MS-ga inimesed, kes kasutavad immuunsüsteemi pärssimiseks teatud ravimeid, peaksid rääkima oma tervishoiumeeskonnaga PML-i tekkimise riskidest.