Need antibiootikumid võivad ohustada veresoonte tervist
Bakteriaalsete infektsioonide ravis kasutatavat tüüpi antibiootikume on seostatud paljude kahjulike tervisega seotud sündmustega, mistõttu spetsialistid soovitavad nende ravimite väljakirjutamisel olla ettevaatlikud. Hiljutised tõendid kinnitavad nüüd, et need suurendavad aordihaiguse riski, mis on seisund, mis kahjustab inimese keha peaarteri.
Fluorokinoloonid on teatud tüüpi antibiootikumid, mida mõnikord määratakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide raviks, alates bakteriaalsest sinusiidist kuni kuseteede infektsioonideni.
Siiski on need märgistatud potentsiaalselt ohtlike kõrvaltoimetena.
Niisiis, 2016. aastal muutis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heakskiidetud ohutusmärgistust, et suurendada hoiatusi nende seose kohta puudega ja potentsiaalselt püsivate kõrvaltoimetega ning piirata nende kasutamist.
Hiljutised pikisuunalised uuringud seostasid nende antibiootikumide kasutamist märkimisväärselt suurenenud aordihaiguse riskiga, mis on veresoonte seisund, kus mõjutab aordi - keha peamist veresooni.
Aordihaigust iseloomustab kas aneurism (kui arter laieneb) või dissektsioon (kui see rebeneb) ning mõlemad need sündmused võivad olla eluohtlikud.
Uus uuring, mida juhivad Stockholmi Karolinska instituudi Lundi ülikooli (mõlemad asuvad Rootsis) ja Taanis Kopenhaagenis asuva Statens Serum Institut teadlased, on nüüdseks kinnitanud mõnda neist murettekitavatest ühendustest.
Juhtivteadur Björn Pasternak - Karolinska Instituudi meditsiiniosakonnast - ütleb siiski, et üldise huku ja sünguse keskel on lootusekiir.
"Meie tulemused kinnitavad eelmiste uuringute tulemusi, kuid viitavad sellele, et suurenenud risk pole nii väljendunud, kui need uuringud näitavad."
Björn Pasternak
Tulemused on avaldatud aastal BMJ.
Fluorokinoloonide risk on rohkem kui kahekordne
Teadlased töötasid riiklikest terviseregistritest - riiklik retseptiravimite register, riiklik patsiendiregister, Rootsi statistikaamet ja Rootsi surmapõhjuste register - pärinevate andmetega, mis esitati ajavahemikul juulist 2006 kuni detsembrini 2013.
Nad võrdlesid aordihaiguse riski 360 088 fluorokinoloonidega ravitud inimesel selle seisundi tekkimise riskiga võrdse arvu osalejate seas, keda raviti erinevat tüüpi antibiootikumidega: amoksitsilliin.
Teadlaste analüüs näitas 66% suuremat riski aordi aneurismi või dissektsiooni tekkeks nende inimeste seas, kellele oli manustatud fluorokinoloonantibiootikume.
"See kasv," kirjutavad autorid, "vastas absoluutsele erinevusele 82 […] aordi aneurüsmi või dissektsiooni juhtumist miljoni ravitsükli kohta 60 päeva jooksul."
Nad tunnistavad, et sarnaselt varasematele uuringutele oli uus uuring vaatluslikku laadi ja seetõttu ei suutnud see tuvastada, et fluorokinoloonid põhjustasid aordihaigust.
Ometi väidab Pasternak, et uuringu suurus ja tugev metoodika tähendavad seda, et selle tulemused annavad kõige usaldusväärsemad tõendid, mis on siiani välja selgitatud.
"Kuigi absoluutne riskitõus oli suhteliselt väike," selgitavad teadlased, "tuleks uuringu tulemusi tõlgendada fluorokinoloonide laialdase kasutamise kontekstis."
Fluorokinolooni kasutamise ja aordihaiguse vahelise seose aluseks olev mehhanism võib olla see, et need antibiootikumid "lülitavad sisse" teatud ensüümide aktiivsuse, mis võivad kahjustada sisekoe terviklikkust.
"Üks aordihaiguse tekkega seotud teguritest on maatriksmetalloproteinaasidena tuntud kudesid lagundavate ensüümide aktiivsuse suurenemine," selgitab Pasternak.
"Me teame, et fluorokinoloonid indutseerivad nende ensüümide aktiivsust," lisab ta, "mis arvatakse olevat ka kõõluste valu ja rebenemise tuntuma kahjuliku mõju aluseks."
Edasiste uuringute eesmärk peaks olema selgitada, kas teatud tüüpi fluorokinoloonantibiootikumid on veresoonte tervisele kahjulikumad kui teised. Samuti tuleks teadlaste järeldusel rohkem tähelepanu pöörata mängitavate bioloogiliste mehhanismide mõistmisele.
