Need tavalised ravimid võivad suurendada dementsuse riski
Üldine uimastirühm, mille arstid määravad mitmete haigusseisundite jaoks - alates põieprobleemidest kuni Parkinsoni tõve ja depressioonini - võib suurendada inimese dementsuse riski, järeldatakse suurest uuest uuringust.
Suurbritannia Nottinghami ülikooli teadlaste uued uuringud on analüüsinud seost teatud ravimirühma ja dementsuse riski vahel.
Kõnealused ravimid, mida nimetatakse antikolinergilisteks aineteks, pärsivad atsetüülkoliiniks nimetatava keemilise vahendaja pärssimist.
Nende eesmärk on aidata lihaseid lõdvestada või kokku tõmmata ning arstid võivad neid välja kirjutada põiehaiguste, seedetrakti probleemide ja mõnede Parkinsoni tõve sümptomite raviks.
Oma uues uuringus, milles vaadeldi kümnete tuhandete osalejate andmeid, jõudsid teadlased järeldusele, et antikolinergilised ravimid võivad suurendada inimese dementsuse tekke riski.
Riiklik terviseuuringute instituut rahastas seda uuringut ja teadlased avaldasid oma leiud eile aastal JAMA sisehaigused.
Ligi 50% suurem risk
Oma uuringu jaoks analüüsisid juhtivteadur prof Carol Coupland ja meeskond 58 769 dementsusega ja 225 574 dementsuseta inimese meditsiinilisi andmeid. Nad olid kõik uuringu alguses 55-aastased või vanemad.
Dementsuse all kannatajate seas oli naisi 63% ja keskmine vanus 82 aastat. Iga dementsusega inimese kohta leidsid teadlased arstiabi saamiseks viis võrdses vanuses ja soost kontrollmängu, kes käisid samas üldpraktikas.
Prof Coupland ja tema kolleegid hankisid andmed QResearch andmebaasist ja vaatasid meditsiinilisi andmeid ajavahemikus 1. jaanuar 2004 kuni 31. jaanuar 2016.
Teadlased leidsid, et antikolinergilised ravimid on üldiselt seotud suurema dementsuse riskiga. Täpsemalt seostati antikehade allergilisi antidepressante, antipsühhootilisi ravimeid, Parkinsoni tõve vastaseid ravimeid, põie- ja epilepsiaravimeid kõige suurema riski suurenemisega.
Nende hulgas olid kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid antidepressandid, vertiigo vastased ravimid ja põie antimuskariinsed ravimid (üliaktiivsete põie raviks).
Need tulemused püsisid ka pärast seda, kui teadlased kontrollisid segaseid muutujaid (või teadaolevaid dementsuse riskitegureid), sealhulgas kehamassiindeksit (KMI), suitsetamise seisundit, alkoholi tarvitamist, kardiovaskulaarseid probleeme ja muude ravimite, näiteks antihüpertensiivsete ravimite kasutamist.
Kokkuvõttes jõudsid teadlased järeldusele, et 55-aastastel ja vanematel inimestel, kes olid vähemalt 3 aastat igapäevaselt tarvitanud tugevaid antikolinergilisi ravimeid, oli peaaegu 50% suurem tõenäosus dementsuse tekkeks kui inimestel, kes polnud seda tüüpi ravimeid kasutanud.
"See uuring annab täiendavaid tõendeid selle kohta, et arstid peaksid olema ettevaatlikud teatud ravimite väljakirjutamisel, millel on antikolinergilised omadused," selgitab uuringu kaasautor prof Tom Dening.
"Kuid," hoiatab ta, "on oluline, et [inimesed] seda tüüpi ravimeid võtaksid, ei peata neid lihtsalt järsult, kuna see võib olla palju kahjulikum. Kui [inimestel] on muresid, peaksid nad neid oma arstiga arutama, et kaaluda nende ravi plusse ja miinuseid. "
"Riske tuleks hoolikalt kaaluda"
Antikolinergiliste ravimite tugevuse ja osalejate tarvitamise sageduse hindamiseks uuris meeskond kümne aasta jooksul saadaolevat teavet retseptide kohta.
Kuid nad märgivad, et see on vaatlusuuring, mistõttu nad ei saa kinnitada, kas ravimid on otseselt vastutavad dementsuse suurenenud riski eest.
Teadlased lisavad, et arstid võisid mõned neist ravimitest oma patsientidele välja kirjutada just väga varajaste dementsuse sümptomite raviks.
Sellegipoolest on prof.Coupland väidab, et "uuring lisab täiendavaid tõendeid tugevate antikolinergiliste ravimite, eriti antidepressantide, põie antimuskariinsete ravimite, Parkinsoni tõve ja epilepsiaravimitega seotud võimalike riskide kohta".
"Tervishoiutöötajad peaksid hoolikalt kaaluma seda tüüpi ravimite riske, lisaks ravimite väljakirjutamise eelistele ja võimaluse korral kaaluma alternatiivseid ravimeetodeid."
Prof Carol Coupland
"Need leiud rõhutavad ka ravimite regulaarsete ülevaatuste läbiviimise tähtsust."
"Leidsime suurema riski inimestele, kellel on diagnoositud dementsus enne 80. eluaastat, mis näitab, et antikoliinergilisi ravimeid tuleb ettevaatusega välja kirjutada nii keskealistel kui ka eakatel inimestel," lõpetab ta.
