Kilpnäärmevähk: uus test võib vähendada tarbetuid diagnostilisi operatsioone

Uute uuringute kohaselt võib uudne test, mis otsib nõelbiopsiates molekulaarset sõrmejälge, aidata parandada kilpnäärmevähi diagnoosi ja vähendada tarbetuid operatsioone.

Uus kilpnäärmevähi test võib ära hoida tarbetuid invasiivseid protseduure.

Hiljutine PNAS Dokumendis kirjeldatakse uut testi ja selle pilootuuringus toimimist.

Tulemused näitasid, et uus meetod on kiirem ja umbes kaks kolmandikku täpsem kui need, millele arstid praegu kilpnäärmevähi diagnoosimisel tuginevad.

Teadlased ütlevad, et suuremad uuringud peavad nüüd need varased leiud kinnitama, enne kui arstid saavad hakata uut testi kasutama osana kilpnäärmevähi tavapärasest kliinilisest diagnoosist.

Kui suuremad uuringud peaksid tulemusi kinnitama, võib uus test takistada igal aastal tuhandeid tarbetuid osalisi või täielikke kilpnäärme eemaldamisi Ameerika Ühendriikides.

Paljud kilpnäärme eemaldamise patsiendid peavad kogu elu võtma hormoonasendusravi.

"Kui me suudaksime takistada inimestel operatsiooni, mida nad ei vaja, ja võimaldada neil täpsemat diagnoosi panna," ütleb uuringu kaasautor Livia S. Eberlin, Ph.D. keemia- ja diagnostikameditsiini dotsent Texase ülikool Austinis, "saame parandada patsientide ravi ja vähendada tervishoiusüsteemi kulusid".

Kilpnäärmevähi diagnoosid on tõusnud

Kilpnääre on liblikakujuline nääre kurgu põhjas Aadama õuna ehk kilpnäärme kõhre all. Näärmel on endokriinsüsteemis oluline roll.

Joodi abil vabastab kilpnääre hormoone, mis reguleerivad ainevahetuse kiirust, pulssi, kehatemperatuuri ja vererõhku.

Alates 1992. aastast on USA kilpnäärmevähi diagnooside määr tõusnud 6-lt 14-le 100 000 täiskasvanu kohta, vastavalt riikliku vähiinstituudi (NCI) jälgimis-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste (SEER) programmile, mis on üks Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH).

NCI SEER-programmi hinnangul elas USA-s 2016. aastal kilpnäärmevähiga 822 242 inimest.

Ameerika vähiliit väidab, et kilpnäärmevähi diagnooside dramaatilise tõusu viimastel aastakümnetel on peamine põhjus diagnostikatehnoloogia, näiteks ultraheli, mis võib kilpnäärmes väikseid sõlme märgata, suurem kasutamine.

Praeguse kilpnäärme biopsia meetodi piirangud

Kilpnäärmevähi diagnoosimiseks alustavad arstid tavaliselt kilpnäärmekoe eemaldamiseks biopsiaprotseduuri, mida nimetatakse peene nõela aspiratsiooniks (FNA). Seejärel uurib patoloog biopsiaproove, et näha, kas kude on vähkkasvaja.

Praeguste koeanalüüsi tööriistade piirangute tõttu ei suuda umbes üks viiest FNA testist kinnitada, kas vähk on olemas või mitte.

Kui FNA testid ei ole lõplikud, võivad arstid seejärel teha geneetilisi katseid, kuid isegi need võivad anda valepositiivseid tulemusi: see tähendab, et kilpnäärmevähk on olemas, kui seda pole.

Nende ebakindluste tõttu soovitavad arstid sageli patsiendid osaliselt või täielikult eemaldada kilpnääre.

Praeguse uuringu meeskond kasutas vähi molekulaarse profiili või sõrmejälje väljatöötamiseks massispektromeetriat. See tehnoloogia võimaldab teadlastel tuvastada vähirakkude aktiivsuse keemilisi kõrvalsaadusi või metaboliite.

Et teada saada, millised metaboliidid sõrmejäljesse lisada, võrdles meeskond molekulaarseid profiile kilpnäärmevähiga või ilma.

Kiiremad ja täpsemad FNA testid

Seejärel testisid teadlased uue sõrmejäljemudeli täpsust pilootkatses, kus osales 68 inimest, kellele tehti FNA test. Ligi kolmandik neist inimestest oli saanud veenvaid FNA tulemusi.

Tulemused näitasid, et uus sõrmejälgede test andis valepositiivseid tulemusi ainult ühel juhul kümnest. Sellise täpsusega test oleks võinud 17 uuringus osalejat takistada tarbetu operatsiooni läbimisest.

Meeskond valmistab juba ette kaheaastast uuringut, et kinnitada Austraalias, Brasiilias ja USA-s ligikaudu 1000 inimese FNA leiud.

"Selle järgmise põlvkonna testiga," ütleb uuringu kaasautor, doktor James W. Suliburk, Baylori meditsiinikolledži dotsent ja endokriinsüsteemi kirurgia juhataja Houstonis, TX, "saame kilpnäärmevähi diagnoosida kiiremini ja rohkem täpsus kui praegused tehnikad - see saab olema uus tipptehnoloogia. "

"Me saame seda analüüsi teha otse FNA proovil ja palju kiiremini kui praegune protsess, mis võib kesta 3 kuni 30 päeva."

Dr James W. Suliburk

none:  ärritunud soole sündroom alzheimer - dementsus crohnid - ibd