Opioididest põhjustatud kõhukinnisuse ravi
Opioidid on tõhusad valu ravimisel ja juhtimisel, kuid nende sagedane kasutamine võib põhjustada kõhukinnisust. See võib mõjutada inimese mugavust, tervist ja elukvaliteeti.
Inimeste seas, kes kasutavad opioide valu leevendamiseks, mõjutab kõhukinnisus 52 protsenti kaugelearenenud vähiga ja 87 protsenti surmaga lõppenud haigusega inimestest, vastavalt artikli artiklis BMJ.
Arstid määravad valu leevendamiseks sageli opioide, kui inimestel on sellised või muud kroonilist valu põhjustavad seisundid, näiteks fibromüalgia. Opioidide kasutamine võib olla kõhukinnisuse põhjus, kuigi võib olla ka muid põhjuseid.
Kuna opioidid on tavaline kõhukinnisuse põhjus, soovitab arst opioidide väljakirjutamisega sageli mõnda elustiili muutmist või pakub täiendavaid ravimeid, näiteks lahtisteid.
Uurige välja mõned võimalused opioididest põhjustatud kõhukinnisuse (OIC) vähendamiseks, sealhulgas kodused ja looduslikud ravimid ning farmatseutilised võimalused.
Elustiili muutused
Arstid soovitavad tavaliselt mõnda elustiili muuta enne OIC-le ravimite väljakirjutamist või soovitamist.
Kõhukinnisuse sümptomite vähendamise või ennetamise viisid on järgmised:
- tarbides rohkem toidukiuda, sealhulgas puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid
- vedeliku, eriti vee tarbimise suurendamine
- võimaluse korral rohkem treenimist või füüsilist tegevust
- aja ja privaatsuse leidmine tualettruumide jaoks
Mõnikord ei ole elustiili muutmine siiski võimalik või need ei muuda piisavalt ja probleem jätkub. Sellisel juhul võib arst soovitada ravimeid.
Ravimid OIC raviks
Mõned inimesed peavad koos kõhukinnisust põhjustavate opioidide valuvaigistitega kasutama täiendavaid ravimeid.
Sageli määrab arst samaaegselt opioidravimitega lahtistavaid või katartilist ravimeid, mis mõlemad aitavad vähendada kõhukinnisust.
Sel viisil algab kõhukinnisuse ravi kohe.
Katartikud kiirendavad roojamist, lahtistid aga lihtsustavad seda. Mõned ravimid toimivad nii lahtistite kui ka katartikumina.
Kuna aga lahtistid ei käsitle kõhukinnisust põhjustavat opioiditoimet, ei toimi need sageli kuigi hästi.
OIC raviks võivad arstid välja kirjutada:
Osmootilised lahtistid: need tõstavad veekogust soolestikus, suurendades lahtist ja pehmendavat väljaheidet.
Pehmendavad või libestavad katartikad: need pehmendavad ja määrivad väljaheiteid.
Hulgikatartika: need suurendavad lahtiselt ja pehmendavad väljaheiteid.
Stimuleerivad katartikad: need vähendavad otseselt opioidravimite toimet, suurendades soolestiku liikumist ja aidates soolestikul väljaheiteid suruda.
Prostaglandiinid või prokineetilised ravimid: need muudavad soolte vee ja elektrolüütide imendumist ning suurendavad väljaheidete kaalu ja sagedust, vähendades samal ajal väljaheite läbimiseks kuluvat aega.
Muud võimalused on:
- Üleminek valuvaigistitele, mis ei põhine opioididel, kuigi see ei pruugi olla kasulik inimestele, kes vajavad tugevat valu leevendamist.
- Ravimite kasutamine, mis pöörlevad OIC-le, blokeerides opioidide mõju soolele.
Kui inimesel on soole obstruktsioon, ei tohiks ta võtta lahtisteid suu kaudu, kuna see võib põhjustada aine kogunemist ummistuse kohal.
Osalise ummistuse korral võib väljaheite pehmendaja siiski aidata, eriti kui see on tingitud kõhukinnisusest.
Rektaalne sekkumine
Kui ravimid ei toimi või on ummistus, võib arst soovitada rektaalset sekkumist.
Valikute hulka kuuluvad:
- glütseriin või muud ravimküünlad
- klistiir, näiteks stimulantklistiir
- pärasoole või käärsoole niisutamine normaalse soolalahusega
- käsitsi evakueerimine
Õrnad rektaalsed meetmed võivad mõnikord olla pärasoole ja käärsoole alumiste osade tühjendamiseks tõhusad.
Kui rektaalsed lahtistid ei toimi, võib arst proovida rektaalset niisutamist. Kui miski muu ei toimi, tuleb läbi viia käsitsi evakueerimine.
Muud ravimid
Mõne ravimravi eesmärk on nii valu leevendamine kui ka kõhukinnisuse vähendamine, kuid erineval viisil.
Metüülnaltreksoon (relistor)
Metüülnaltreksoon (Relistor) aitab taastada soolte tööd inimestel, kellel on kaugelearenenud haigus ja kes saavad valu leevendamiseks opioide.
See ravim on suunatud konkreetselt OIC-le.
Arst annab inimesele naha alla süstena metüülnaltreksooni annuse.
Kui inimene võtab seda koos opioidiga, võib see takistada opioidi seondumist soolestiku retseptorvalkudega.
Nii vähendab see opioidi kõhukinnisust ja julgustab roojamist, kuid see ei vähenda opioidi valu leevendavat toimet.
Relistoril võivad olla ka mõned kahjulikud mõjud. Tootjad hoiatavad, et inimesed ei tohiks seda kasutada, kui neil on soole ummistus ja see võib põhjustada soole pisaraid.
Mõnedel inimestel võivad esineda ka opioidide võõrutusnähtude sarnased mõjud nagu higistamine, külmavärinad, kõhulahtisus, ärevus ja haigutamine. Igaüks, kellel neid kõrvaltoimeid tekib, peaks pöörduma arsti poole.
Naloksoon
Uuemad ravimid, nagu naloksoon (Targin), võivad leevendada tugevat valu ja pikaajalist valu, ilma et see põhjustaks kõhukinnisust.
Need tabletid ühendavad toimeainet prolongeeritult vabastavat oksükodooni - opioidi, mis ravib valu - ja toimeainet prolongeeritult vabastavat naloksooni, ühendit, mis võib vähendada opioidi toimet soolestikule.
Ära viima
Kõhukinnisus võib olla probleemiks inimestele, kes peavad opioide pikaajaliseks valu leevendamiseks kasutama.
Piisavate kiudainete söömine ja rohke vedeliku tarbimine võib siiski aidata ning arst võib sageli soovitada täiendavaid võimalusi kõhukinnisuse ennetamiseks või leevendamiseks, kui see siiski tekib.
