II tüüpi diabeet: intensiivne hüpertensioonravi võib vähendada surmaohtu
Uue uuringu kohaselt võib kõrge vererõhu intensiivne ravi vähendada II tüüpi diabeediga inimeste surma riski mis tahes põhjusel, sealhulgas südame-veresoonkonna haigused.
Diabeet on üks levinumaid ja kulukamaid kroonilisi haigusi Ameerika Ühendriikides. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) koostatud 2017. aasta aruande kohaselt on USA-s üle 100 miljoni inimese diabeet või prediabeet.
Diabeet on haigus, mis mõjutab keha glükoosi töötlemist. II tüüpi diabeet, mis on haiguse kõige levinum vorm, vähendab veresuhkru taset reguleeriva hormooni insuliini tootmist. Kui see juhtub, tõuseb veresuhkru tase, mis suurendab südamehaiguste riski.
Hüpertensioon ehk kõrge vererõhk suurendab ka südame-veresoonkonna haiguste riski. Riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) andmetel on vererõhk “vere jõud, mis surub arterite seinu, kui süda verd pumpab”. Hüpertensioon tekib siis, kui "see jõud arteri seintele on liiga kõrge".
Arstid mõõdavad vererõhku millimeetrites elavhõbedat (mmHg). Esimene number ehk süstoolne rõhk viitab rõhule veresoontes, kui süda lööb. Teine number mõõdab diastoolset vererõhku, mis on rõhk veresoontes, kui süda puhkab löögi vahel.
Arstid määravad prehüpertensiooniks süstoolse rõhu korral 120–139 mm Hg ja diastoolse rõhu korral vahemikus 80–89 mmHg. Nad peavad rõhku 140/90 mmHg kõrgeks.
CDC andmetel on USA-s umbes 75 miljonil inimesel kõrge vererõhk, kuid ainult umbes pooltel neist on see seisund kontrolli all.
Diabeedi ja hüpertensiooni seos
Paljudel diabeetikutel on ka kõrge vererõhk. Uuringutes leiti, et vähemalt ühel kolmandal diabeedihaigel on ka hüpertensioon.
Diabeet ja kõrge vererõhk teevad surmava kombinatsiooni, kuna üks seisund muudab teise hullemaks. Diabeet võib tõsta vererõhku, vähendades veresoonte venitusvõimet, suurendades vedelikku kehas ja mõjutades keha insuliini haldamist.
Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) andmetel sureb ligi 70% 65-aastastest ja vanematest diabeetikutest südame-veresoonkonna haigustesse ja 16% insuldi. Lisaks on diabeetikutel kuni neli korda suurem tõenäosus südamehaigustesse surra kui diabeedita inimestel.
Parimate vererõhu sihtmärkide otsimine
Nüüd uus uuring, mis ilmub AHA ajakirjas Hüpertensioonleidis, et 2. tüüpi diabeediga inimestel, kes said intensiivset ravi vererõhu taseme hoidmiseks 130/80 mmHg või madalamal, esines vähem südameatakke, insuldi ja neil oli madalam risk mistahes põhjusel.
"Meie leiud näitavad intensiivsema ravi eeliseid, mille eesmärk on vererõhu künnised 130/80 [mmHg] või madalamal ning peaksid aitama lahendada mõningat segadust diabeetikutele mõeldud parimate vererõhu sihtmärkide osas," ütleb uuringu vanemteadur J. Galway Iirimaa Rahvusülikooli ennetava kardioloogia professor Bill McEvoy.
2017. aasta AHA vererõhu suunistes soovitati diabeeti ja hüpertensiooni põdevatele inimestele intensiivset ravi, et aidata vererõhku langetada. Uus uuring näitas, et vererõhu tase 130/80 mm / Hg võib inimestele kasulik olla, hoolimata kardiovaskulaarsest riskist.
"Patsiendid, sealhulgas diabeetikud, kelle vererõhu tase on kahel järjestikusel kontrollil üle 130/80, peaksid oma arstidega arutama, kas nad vajavad väiksema arvu saavutamiseks ravi muutmist."
Prof McEvoy
Intensiivse hüpertensioonravi eelised
Teadlased analüüsisid umbes 11 000 II tüüpi diabeediga inimese tulemusi. Teadlased jälgisid uuringus osalejaid 4 aasta jooksul kliiniliselt mitmes kliinilises keskuses ja asukohas.
Teadlased uurisid II tüüpi diabeedi ja kõrge vererõhuga inimesi, kellel oli erinev kardiovaskulaarse riski tase ja kes said intensiivset ravi. Seejärel võrreldi neid samade tingimustega inimestega, kes said platseebot.
Varasemad leiud viitasid sellele, et hüpertensiooni ravi on efektiivne, kuid teadlased ei teadnud, kas see kasu kehtib ka diabeedi ja vererõhuga alla 140/90 mmHg inimestele.
Uues uuringus vaadeldi üldise surmajuhtumeid mis tahes põhjusel ja leiti, et intensiivravist said kasu kõik inimesed, hoolimata kardiovaskulaarsest riskist.
Uuringuperioodil esines üle 800 surma ja üle 950 peamise vaskulaarse sündmuse - sealhulgas südameatakk, insult, diabeetiline neeruhaigus ja diabeetiline silmahaigus.
Inimesed, kes said intensiivset vererõhu ravi, kogesid 9% vähem juhtumeid ja 14% vähem surmajuhtumeid kui platseebot saanud inimesed.
