Astma tüübid, põhjused ja diagnoos

Astma on krooniline haigus, mis mõjutab hingamisteid. See põhjustab vilistavat hingamist ja võib raskendada hingamist. Mõned käivitajad hõlmavad kokkupuudet allergeeni või ärritava ainega, viirusi, füüsilist koormust, emotsionaalset stressi ja muid tegureid.

Astma põhjustab hingamisteede siseseinte või bronhide torude turset ja põletikku.

Astmahoo ajal paisuvad hingamisteed, lihased nende ümber pingulduvad ning õhu liikumine kopsudesse sisse ja välja muutub raskeks.

Ameerika Ühendriikides oli 2017. aastal astma umbes 7,9% -l inimestest. Astmat on mitut tüüpi ja mitmed tegurid võivad põhjustada astmat või põhjustada ägeda rünnaku.

Selles artiklis vaadeldakse astma tüüpe, põhjuseid ja käivitajaid ning ka seda, kuidas arst seda diagnoosib.

Lisateavet astma juhtimise kohta leiate siit.

Mis on astma?

Astmahaige võib treenimisel tunda sümptomeid.

Astma on pikaajaline haigus, mis mõjutab hingamisteid. See hõlmab põletikku ja kopsude kitsenemist, mis piirab õhuvarustust.

Astmahaige võib kogeda:

• tihedus rinnus
• vilistav hingamine
• hingeldus
• köhimine
• suurenenud lima tootmine

Astmahoog tekib siis, kui sümptomid muutuvad raskeks. Rünnakud võivad alata äkki ja ulatuda kergetest kuni eluohtlikeni.

Mõnel juhul võib hingamisteede turse takistada hapniku jõudmist kopsudesse. See tähendab, et hapnik ei pääse vereringesse ega jõua elutähtsate elunditeni. Seetõttu vajavad raskete sümptomitega inimesed kiiret arstiabi.

Arst võib määrata sobivad ravimeetodid ja anda inimesele nõu astma sümptomite ohjamiseks.

Lisateavet astma tunnuste ja sümptomite kohta leiate siit.

Tüübid

Astma võib esineda mitmel erineval viisil ja mitmel erineval põhjusel, kuid vallandajad on sageli samad. Nende hulka kuuluvad õhus levivad saasteained, viirused, lemmikloomade kõõm, hallitus ja sigaretisuits.

Allpool on toodud mõned levinumad astmatüübid.

Lapsepõlve astma

Astma on kõige levinum krooniline haigus lastel. See võib areneda igas vanuses, kuid lastel on see veidi levinum kui täiskasvanutel.

2017. aastal kogesid astmat kõige tõenäolisemalt 5–14-aastased lapsed. Selles vanuserühmas mõjutas see seisund 9,7% inimestest. See puudutas ka 4,4% 0–4-aastastest lastest.

Samal aastal tabas astmat 7,7% 18-aastastest ja vanematest inimestest.

Ameerika kopsuühingu andmetel on mõned lapseea astma tavalised käivitajad järgmised:

• hingamisteede infektsioonid ja nohu
• sigaretisuits, sealhulgas kasutatud tubakasuits
• allergeenid
• õhusaasteained, sealhulgas osooni ja osakeste reostus nii siseruumides kui ka väljaspool
• kokkupuude külma õhuga
• äkilised temperatuuri muutused
• põnevust
• stress
• võimlemine

Kui lapsel tekib astma, on hädavajalik pöörduda arsti poole, kuna see võib olla eluohtlik. Arst võib soovitada seisundi juhtimiseks mõningaid parimaid viise.

Mõnel juhul võib astma paraneda, kui laps saab täisealiseks. Paljude inimeste jaoks on see aga elukestev seisund.

Täiskasvanute astma

Astma võib areneda igas vanuses, ka täiskasvanueas. Ühe 2013. aasta uuringu kohaselt on täiskasvanutel püsivaid sümptomeid tõenäolisem kui lastel.

Mõned tegurid, mis mõjutavad astma tekkimise riski täiskasvanueas, on järgmised:

• hingamisteede haigus
• allergiad ja kokkupuude allergeenidega
• hormonaalsed tegurid
• rasvumine
• stress
• suitsetamine

Lisateavet täiskasvanute astma kohta leiate siit.

Tööastma

Tööastma tuleneb kokkupuutest allergeeniga või ärritava ainega töökohal.

Järgmistes töökohtades võivad allergeenid tundlikkuse või allergia korral põhjustada astmat:

• pagaritöökojad, jahuveskid ja köögid
• haiglad ja muud tervishoiuasutused
• loomapoed, loomaaiad ja laborid, kus viibivad loomad
• talud ja muud põllumajanduskeskkonnad

Järgmistes ametites võivad ärritajad põhjustada astma sümptomeid:

• autode remont ja tootmine
• inseneri- ja metallitööd
• puutöö ja puusepatööd
• elektroonika- ja montaažitööstus
• juuksurisalongid
• sisebasseinid

Kõrgema riskiga inimeste seas on inimesi, kes:

• suitsetama
• on allergiline riniit
• kui teil on olnud astma või keskkonnaallergia

Inimese töökeskkond võib põhjustada lapseea astma taastumist või täiskasvanute astma algust.

Raskesti kontrollitav ja raske astma

Uuringud näitavad, et umbes 5–10% -l astmahaigetest on raske astma.

Mõnel inimesel on tõsised sümptomid põhjustel, mis ei ole otseselt seotud astmaga. Näiteks ei pruugi nad veel teada saada õiget inhalaatori kasutamise viisi.

Teistel on raske refraktaarne astma. Nendel juhtudel ei allu astma ravile - isegi suurte ravimiannuste või inhalaatorite õige kasutamise korral. Ühe 2015. aasta uuringu kohaselt võib seda tüüpi astma mõjutada 3,6% selle haigusega inimestest.

Eosinofiilne astma on veel üks astmatüüp, mis rasketel juhtudel ei pruugi tavapärastele ravimitele reageerida. Kuigi mõned eosinofiilse astmaga inimesed saavad hakkama tavaliste astmaravimitega, võivad teised spetsiifilistest "bioloogilistest" ravimeetoditest kasu saada. Üks bioloogiliste ravimite tüüp vähendab eosinofiilide hulka, mis on teatud tüüpi vererakud, mis osalevad allergilises reaktsioonis, mis võib põhjustada astmat.

Siit leiate lisateavet raske astma kohta.

Hooajaline astma

Seda tüüpi astma tekib vastusena allergeenidele, mis on ümbritsevas keskkonnas ainult teatud aastaaegadel. Näiteks talvel külm õhk või kevadel või suvel õietolm võivad vallandada hooajalise astma sümptomid.

Hooajalises astmas põdevatel inimestel on haigus ülejäänud aasta jooksul, kuid tavaliselt ei esine neil sümptomeid.

Astma ei tulene siiski alati allergiast. Lisateavet allergilise ja mitteallergilise astma erinevuse kohta leiate siit.

Põhjused ja käivitajad

Tervishoiutöötajad ei tea täpselt, mis põhjustab astmat, kuid mõlemad geneetilised ja keskkonnategurid näivad mängivat olulist rolli.

Mõned tegurid, näiteks sensibiliseerimine allergeeni suhtes, võivad olla nii põhjustajad kui ka käivitajad. Allpool toodud jaotistes on loetletud mõned teised.

Rasedus

Ühe uuringu kohaselt näib raseduse ajal suitsetamine suurendavat loote hilisemas elus astma tekkimise riski. Mõned naised kogevad raseduse ajal astma sümptomeid veelgi.

Rasvumine

Ühes 2014. aasta artiklis väideti, et ülekaalulistel inimestel näib olevat kõrgem astmatase kui ilma selleta. Autorid märgivad, et ühes uuringus nägid ülekaalulised lapsed, kes kaalus alla võtsid, ka astma sümptomite paranemist.

Nüüd on üha rohkem tõendeid, mis viitavad sellele, et mõlemad seisundid hõlmavad kroonilist põletikulist vastust ja see võib seda seost selgitada.

Allergiad

Allergia tekib siis, kui inimese keha sensibiliseeritakse konkreetse aine suhtes. Kui sensibiliseerimine on toimunud, on inimene allergilise reaktsiooni suhtes vastuvõtlik iga kord, kui ta ainega kokku puutub.

Kõigil astmahaigetel pole allergiat, kuid seos on sageli olemas. Allergiliste haigustega inimestel võib kokkupuude konkreetsete allergeenidega põhjustada sümptomeid.

Ühes 2013. aasta uuringus leiti, et 60–80% astmaga lastest ja noortest täiskasvanutest on tundlikud vähemalt ühe allergeeni suhtes.

Lisateavet allergilise astma kohta leiate siit.

Tubaka suitsetamine

Ameerika kopsuühingu andmetel võib sigaretisuitsetamine põhjustada astma sümptomeid.

Isegi ilma suitsetamiseta võib astma kahjustada kopse. See võib suurendada erinevate tubakaga seotud kopsuhaiguste, näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, riski ning võib sümptomeid raskendada.

Keskkonnategurid

Õhusaaste nii kodus kui ka väljaspool seda võib mõjutada astma arengut ja käivitajaid.

Mõned allergeenid kodus on järgmised:

• hallitus
• tolm
• loomakarvad ja kõõm
• majapidamises kasutatavate puhastusvahendite ja värvide aurud
• prussakad
• suled

Muud käivitajad kodus ja väljas hõlmavad järgmist:

• õietolm
• liikluse ja muude allikate õhusaaste
• maapinna osoon

Stress

Stress võib põhjustada astma sümptomeid, kuid ka mitmed muud emotsioonid. Rõõm, viha, põnevus, naer, nutt ja muud emotsionaalsed reaktsioonid võivad kõik põhjustada astmahoo.

Teadlased on leidnud ka tõendeid selle kohta, et astma võib olla tõenäolisem vaimse tervise tingimustega nagu depressiooniga inimestel.

Teised on väitnud, et pikaajaline stress võib põhjustada epigeneetilisi muutusi, mis põhjustavad kroonilist astmat.

Geneetilised tegurid

On tõendeid selle kohta, et astma esineb perekondades. Hiljuti on teadlased kaardistanud mõned geneetilised muutused, mis võivad selle arengus rolli mängida.

Mõnel juhul vastutavad epigeneetilised muutused. Need tekivad siis, kui keskkonnategur põhjustab geeni muutuse.

Hormonaalsed tegurid

Ligikaudu 5,5% meestest ja 9,7% naistest on astma. Lisaks võivad sümptomid varieeruda sõltuvalt emase reproduktiivstaadiumist ja menstruaaltsükli punktist.

Näiteks paljunemisperioodil võivad sümptomid menstruatsiooni ajal süveneda, võrreldes kuu muude aegadega. Arstid nimetavad seda perimenstruaalseks astmaks. Menopausi ajal võivad astma sümptomid siiski paraneda.

Mõned teadlased usuvad, et hormonaalne aktiivsus võib mõjutada immuunsust, mille tulemuseks on ülitundlikkus hingamisteedes.

Vahelduva astmaga inimestel võivad ka sümptomid olla ainult mõnda aega. Lisateavet vahelduva astma kohta leiate siit.

Diagnoos

Arst küsib inimeselt tema sümptomite, perekonna haigusloo ja isikliku haigusloo kohta. Nad viivad läbi ka füüsilise läbivaatuse ja võivad teha ka muid katseid.

Kui arst diagnoosi paneb, märgivad nad ka, kas astma on kerge, vahelduv, mõõdukas või raske. Samuti püüavad nad tüübi tuvastada.

Inimesed saavad oma sümptomite ja võimalike käivitajate kohta registrit pidada, et aidata arstil täpset diagnoosi panna. See peaks sisaldama teavet töökohal esinevate võimalike ärritajate kohta.

Allpool toodud jaotistes käsitletakse mõningaid muid katseid, mida arst võib astma diagnoosimiseks läbi viia.

Füüsiline eksam

Arst keskendub ülemistele hingamisteedele, rinnale ja nahale. Nad kuulavad vilistamise märke, mis võivad viidata hingamisteede ummistusele ja astmale.

Samuti kontrollivad nad järgmist:

• nohu
• paistes ninakäigud
• kõik nina siseküljel olevad kasvud

Samuti kontrollivad nad nahka ekseemi või nõgestõve nähtude suhtes.

Astmatestid

Samuti võib arst teha kopsufunktsiooni testi, et hinnata kopsude tööd.

Spiromeetria test on üks näide kopsufunktsiooni testist. Inimene peab sügavalt sisse hingama ja seejärel jõuliselt torusse välja hingama. Toru ühendub masinaga, mida nimetatakse spiromeetriks, mis näitab, kui palju õhku inimene sisse ja välja hingab, ning kiirust, millega ta õhku kopsudest välja ajab.

Seejärel võrdleb arst neid tulemusi sarnase vanusega, kuid astmat põdenud inimesega.

Diagnoosi kinnitamiseks võib arst seejärel anda inimesele bronhodilataatorravimi - õhukanalite avamiseks - ja testi korrata. Kui need teised tulemused on paremad, võib inimesel olla astma.

See test ei pruugi siiski sobida väikelastele. Selle asemel võib arst välja kirjutada astmaravimeid 4–6 nädalaks ja jälgida nende sümptomite muutusi.

Muud testid

Muud diagnoosi testid hõlmavad järgmist:

Väljakutse test. See test võimaldab arstil hinnata, kuidas külm õhk või füüsiline koormus mõjutab inimese hingamist.

Nahatorkimine. Arst saab seda testi kasutada konkreetse allergia tuvastamiseks.

Testid muude tingimuste välistamiseks. Röga testid, röntgenikiirgus ja muud testid võivad aidata välistada sinusiiti, bronhiiti ja muid seisundeid, mis võivad mõjutada inimese hingamist.

Kokkuvõte

Astma on krooniline põletikuline seisund, mis põhjustab hingamisteedes turset. See võib mõjutada igas vanuses inimesi ja sümptomid võivad varieeruda kergest kuni raskeni.

Enamasti on saadaval tõhus ravi, mis aitab inimesel astma käes elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Siit leiate teavet astma ravimise võimaluste kohta.

K:

Kas astmast võivad areneda muud kahjulikud kopsuhaigused, näiteks KOK või emfüseem?

A:

Astma on KOK-i riskifaktor ja pikaajalise astmaga inimestel on suur KOK-i tekkimise oht, eriti kui neil oli lapsena raske astma.

Emfüseem seevastu ei ole seotud astmaga, kuigi nende sümptomid võivad olla sarnased. Sigarettide suitsetamine põhjustab seda peaaegu alati.

Marc Meth Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.

Lugege artiklit hispaania keeles.