Isiksushäire tüübid

Isiksus muudab meist igaühe erinevaks. Meie käitumisstiil, see, kuidas me reageerime, maailmavaade, mõtted, tunded ja suhetes suhtlemine on osa sellest, mis moodustab meie isiksuse.

Tervisliku isiksuse olemasolu võimaldab inimesel igapäevases elus toimida. Kõik kogevad mõnda aega stressi, kuid terve isiksus aitab meil väljakutsetele vastu astuda ja edasi liikuda.

Isiksushäirega inimese jaoks võivad igapäevaelu omadused, mida enamik inimesi peab enesestmõistetavaks, väljakutseks.

Isiksushäireid on palju, kuid see artikkel keskendub vähestele neist.

Mis on isiksus?

Inimese isiksus on see, mis määrab, kuidas ta ümbritsevat maailma tajub. See on omaduste ja tunnuste kogum, mis paneb neid teatud viisil mõtlema, tunnetama ja tegutsema.

Geneetiline jumestus, bioloogilised ja keskkonnategurid aitavad kõik kujundada inimese isiksust.

Isiksusehäire

Isiksus tuleneb geneetilistest, bioloogilistest ja keskkonnateguritest ning see teebki meid kõiki üksikisikuteks.

Kui isikul on isiksushäire, on tal raskem reageerida elu muutustele ja nõudmistele ning luua ja säilitada suhteid teistega.

Need kogemused võivad põhjustada stressi ja sotsiaalset isolatsiooni ning suurendada depressiooni ja muude vaimse tervise probleemide riski.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA) Diagnostika ja statistika käsiraamatu viies väljaanne (DSM-5) loetleb mitmed isiksusehäired diagnoositavate seisunditena, mille korral inimesed saavad ravi otsida.

The DSM-5 rühmitab isiksushäired kolme laia klastrina, millele ta viitab kui A, B ja C.

A klaster isiksusehäired

Nende häiretega kaasneb käitumine, mis tundub teistele ebatavaline ja ekstsentriline, leiab Ameerika vaimne tervis (MHA).

Nad sisaldavad:

• paranoiline isiksushäire
• skisoidne isiksushäire
• skisotüüpne isiksushäire

B klastri isiksusehäired

Need häired iseloomustavad emotsionaalset, dramaatilist või ebakorrapärast käitumist.

Näited hõlmavad järgmist:

• antisotsiaalne isiksushäire
• piiripealne isiksushäire
• histriooniline isiksushäire
• nartsissistlik isiksushäire

Klastri C isiksusehäired

Ärevus ja hirm on käitumise aluseks, mis esinevad klastri C häiretega.

Nende hulka kuuluvad:

• vältiv isiksushäire
• sõltuv isiksushäire
• obsessiiv-kompulsiivsed isiksushäired

Isiksushäire diagnoosi saamiseks peab inimene vastama teatud kriteeriumidele.

MHA kirjeldab isiksushäire kui "sügavalt juurdunud, paindumatut suhtemismudelit, tajumist ja mõtlemist piisavalt tõsiseks, et tekitada stressi või häiritud funktsioneerimist".

Need häired tulenevad tõenäoliselt geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist.

Paranoidne isiksushäire

Paranoilise isiksushäirega inimesel on raske teisi usaldada. Nad võivad arvata, et inimesed valetavad või manipuleerivad nendega, isegi kui selle juhtumise kohta pole tõendeid.

Inimesel võib tekkida:

• usaldamatus ja kahtlus
• hüpervigilantsus
• hirm
• ärevus selle pärast, et keegi neid ära kasutab
• viha tajutava väärkohtlemise üle
• mure varjatud tähenduste või motiivide pärast

Võimetus teisi usaldada võib inimesel raskendada suhete säilitamist ümbritsevatega.

See häire võib olla umbes 2–4 protsendil kogu elanikkonnast.

Skisoidne isiksushäire

Skisoidse isiksushäirega inimene võib end lemmikloomaga tunda mugavamalt kui teise inimesega.

Skisoidse isiksushäirega inimene tunneb end sageli ebamugavalt, kui ta peab teistega suhestuma.

See mõjutab vähem kui 1 protsenti elanikkonnast.

Teised võivad näha inimest eemalehoidvana, eraldatuna, külmana või "üksikuna".

Isik kipub:

• vältida tihedat sotsiaalset kontakti teistega
• on raskusi isiklike suhete loomisega
• otsima tööd, mis hõlmab piiratud isiklikku või sotsiaalset suhtlemist
• reageerida olukordadele viisil, mida teised peavad sobimatuks
• tunduvad endassetõmbunult ja isoleeritult

Inimene võib moodustada manuseid esemete või loomadega, mitte inimestega.

Skisoidne isiksushäire jagab skisofreeniaga mõningaid jooni, kuid need pole ühesugused. Psühhoos ja hallutsinatsioonid ei kuulu selle isiksushäire hulka.

Selle isiksushäirega inimestel võivad olla skisofreenia või skisotüüpse isiksushäirega sugulased.

Skisotüüpne isiksushäire

Skisotüüpse isiksushäirega inimestel võib olla vähe lähedasi suhteid väljaspool nende enda perekonda.

Seda seetõttu, et neil on raskusi suhete kujunemise mõistmisega ja ka sellega, kuidas nende käitumine teisi mõjutab. Samuti võib neil olla raske teisi mõista või usaldada.

Diagnoosimiseks näitab või kogeb inimene viit või enamat järgmistest käitumistest:

• võrdlusideed, näiteks kui mõni väiksem sündmus juhtub, arvab inimene, et sellel on tema jaoks eriline tähendus
• kummalised veendumused või maagiline mõtlemine, mis mõjutab nende käitumist, nagu ebausklik mõtlemine, veendumused telepaatiasse või veidrad fantaasiad või mured
• ebatavalised tajukogemused, sealhulgas kehalised illusioonid
• veider mõtlemine ja kõne, näiteks metafooriline mõtlemine ja üle töötamine
• kahtluse või paranoilise mõtlemise tunnused
• kohatu või veider näoilme
• käitumine või välimus, mis tundub veider, ekstsentriline või omapärane
• lähedaste sõprade ja usaldusisikute puudumine, välja arvatud esimese astme sugulased
• liigne sotsiaalne ärevus

Selle haigusega inimesel on tulevikus suurem risk skisofreenia tekkeks.

Antisotsiaalne isiksushäire

Asotsiaalse isiksushäirega (ASPD) inimene tegutseb õigesti või valesti arvestamata või mõtlemata oma tegevuse tagajärgedele teistele.

Selle tulemuseks võib olla:

• vastutustundetu ja kuritegelik käitumine
• uudsust otsiv käitumine
• vägivaldne käitumine
• kuritegeliku tegevuse oht

Ligikaudu 1–3 protsendil kogu elanikkonnast on ASPD, kuid umbes 40–70 protsendil vanglates viibivatest inimestest on see 2016. aastal uuringu avaldanud autorite sõnul.

Käitumishäire esinemine enne 15. eluaastat suurendab oluliselt ASPD esinemise riski hilisemas elus. See mõjutab sagedamini mehi kui naisi.

Teadlased vaatasid 543 osaleja spetsiifilisi geneetilisi tunnuseid. Nad leidsid häirega inimestel sarnaseid geneetilisi tunnuseid, samuti aju frontaalse koore piirkonnas oli halli aine madal tase. Tõenäoliselt mängivad rolli nii geneetilised, bioloogilised kui ka keskkonnategurid.

Piiripealne isiksushäire

Piiripealse isiksushäirega inimesel on raskusi oma emotsioonide kontrollimisega.

Nad võivad kogeda:

• meeleolumuutused
• nihked käitumises ja minapildis
• impulsiivne käitumine
• intensiivse ärevuse, viha ja depressiooni, igavuse perioodid

Need intensiivsed tunded võivad kesta vaid paar tundi või palju kauem, kestes mitu päeva. Need võivad igapäevaelus kaasa tuua suhteraskusi ja muid väljakutseid.

Riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) andmetel võib see põhjustada:

• kiired muutused selles, kuidas inimene teistega suhtleb, näiteks nihkub ootamatult lähedusest vihale
• riskantne käitumine, näiteks ohtlik juhtimine, ja kulutused
• ennast kahjustav käitumine
• halb viha juhtimine
• tühjuse tunne
• raskusi teiste usaldamisega
• korduvad enesetapukäitumised, žestid, ähvardused või enesevigastamine, näiteks lõikamine
• irdumise või eraldumise tunded

Histrioniline isiksushäire

Histrionilise isiksushäirega inimene tunneb vajadust, et teised neid märkaksid ja kinnitaksid, et nad on olulised. See võib mõjutada inimese mõtlemist ja käitumist.

2015. aastal kirjutanud teadlased nimetasid seda vaimse tervise üheks ebaselgeks diagnostiliseks kategooriaks.

Inimene võib tunda tugevat vajadust, et teda armastataks, samuti võib ta tunda, nagu poleks ta piisavalt tugev, et üksi igapäevaeluga hakkama saada.

See võib põhjustada käitumist, mis ilmub:

• enesekeskne
• provokatiivne ja flirtiv
• kohatu
• liiga emotsionaalne või dramaatiline
• emotsionaalselt madal
• siiras, kuna meeldimised ja mittemeeldimised muutuvad inimese ümbritsevatele
• riskantne, kuna inimene otsib pidevalt uudsust ja põnevust

Inimene võib hästi toimida sotsiaalses ja muus keskkonnas, kuid tal võib olla ka kõrge stress. See võib põhjustada depressiooni ja ärevust.

Histrionilise isiksushäire tunnused võivad kattuda ja olla sarnased nartsissistliku isiksushäirega.

Nartsissistlik isiksushäire

Sellel häirel on enesetähtsuse ja võimu tunne, kuid see võib hõlmata ka madala enesehinnangu ja nõrkuse tunnet.

Selle seisundiga isikul võivad olla järgmised isikuomadused:

• tunnevad oma tähtsust, atraktiivsust, edukust ja võimu ülimalt
• ihkama imetlust ja tähelepanu
• teiste tunnete puudumine
• nende andeid või saavutusi üle tähtsustama
• loodan, et teil on kõigest parim
• kogemus haiget ja tagasilükkamine kergesti
• eeldage, et teised lähevad kõigi nende plaanide ja ideedega kaasa
• kogeda armukadedust
• usun, et neil peaks olema eriline kohtlemine
• usun, et nad peaksid veetma aega ainult teiste inimestega, kes on sama erilised kui nemad
• näivad üleolevad või pretensioonikad
• olema altid impulsiivsele käitumisele

Neil võib olla ka suurem risk:

• meeleolu, aine ja ärevushäired
• madal enesehinnang ja hirm mitte piisavalt hea olla
• häbi, abituse, viha enda vastu
• impulsiivne käitumine
• surmavate vahendite kasutamine enesetapukatseks

Need omadused võivad raskendada tervislike suhete säilitamist ja igapäevaelus toimimist.

Vältiv isiksushäire

Vältiv isiksushäire võib sõprussuhete sõlmimise raskendada.

Vältiva isiksushäirega inimene väldib sotsiaalseid olukordi ja lähedasi inimestevahelisi suhteid, peamiselt hülgamise hirmu ja tunde tõttu, et nad pole piisavalt head.

Nad võivad:

• tunda end puudulikuna
• on madal enesehinnang
• inimesi on raske usaldada

Nad võivad tunduda äärmiselt häbelikud ja sotsiaalselt pärsitud.

Vältiva isiksushäirega inimene võib soovida luua lähedasi suhteid teistega, kuid neil puudub enesekindlus ja võime suhteid luua.

Samuti võib olla suurem narkootikumide kuritarvitamise, söömishäire või depressiooni oht. Inimene võib mõelda enesetapule või üritada seda teha.

Sõltuv isiksushäire

Selle seisundiga isikul võivad olla järgmised omadused:

• on liigne vajadus teiste eest hoolitseda
• on liiga sõltuv teistest
• kardab lahusolekut ja hülgamist
• investeerib palju energiat ja ressursse teistele meeldimiseks
• erimeelsuste ja konfliktide vältimiseks näeb palju vaeva
• on teiste manipuleerimise suhtes haavatav
• on suhete säilitamiseks valmis väärkohtlema
• ei meeldi üksi olla

Teised võivad inimese käitumist näha järgmiselt:

• alistuv
• klammerduv
• mittesäärne
• passiivne
• kuulekas

Inimesel puudub sageli enesekindlus iseenda ja oma võimete suhtes. Neil on keeruline iseseisvalt projekte ellu viia või ilma abita otsuseid langetada. Neil võib olla raske vastutust võtta.

2011. aastal avaldatud uuringus jõuti järeldusele, et sõltuva isiksushäirega inimesed on teiste väärkohtlemise, sealhulgas perekonna väärkohtlemise suhtes haavatavad.

See võib põhjustada täiendavaid tüsistusi, nagu depressioon ja ärevus.

Obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire

OCPD-ga inimesel võib olla raske leppida, kui midagi pole täiuslik.

Obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire (OCPD) ei ole sama mis obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD). Mõned inimesed võivad siiski mõlemat kogeda ja teadlaste sõnul näib nende vahel seos olevat.

Ülemäärane mure perfektsionismi ja raske töö pärast domineerib OCDP-ga inimese elus. Inimene võib nende ideaalide tähtsuse järjekorda seada lähedaste isiklike suhete kahjuks.

Rahvusvahelise OCD Fondi andmetel võib OCPD-ga inimene:

• tunduvad paindumatud
• tunnete ülekaalukat vajadust kontrollida
• leiavad, et mure reeglite ja tõhususe pärast muudab lõõgastumise raskeks
• ülesande täitmine on keeruline, kartes, et see pole täiuslik
• ole ebamugav, kui asjad on segased
• on raskusi ülesannete teistele delegeerimisega
• olema äärmiselt kokkuhoidev, kui seda pole vaja teha
• esemeid koguda
• võib töökohal olla väga tõhus

Teised võivad inimest pidada pühakuks, kangekaelseks, koostöövõimetuks ja kangekaelseks.

Rahvusvahelise OCD fondi andmetel on OCD ja OCPD üks erinevus selles, et OCD on seotud igapäevaste ülesannetega, samas kui OCPD keskendub konkreetselt protseduuride järgimisele.

Lisaks võib OCD sekkuda inimese igapäevaelus toimimisse, samas kui OCPD võib parandada inimese ametialaseid töövõimalusi, sekkudes samal ajal nende töösse ka väljaspool tööd.

Ravi ja väljavaated

Isiksushäiretel on sageli ühiseid jooni ja neid võib olla raske eristada, kuid DSM-5 annab asjakohase diagnoosi kriteeriumid.

Pärast diagnoosi võib ravi aidata erinevat tüüpi isiksushäiretega inimestel.

Sageli ei tunne inimene, et tema käitumises on midagi valesti, kuid ta võib abi otsida, kuna kogeb sotsiaalset isolatsiooni ja hirmu.

Depressioon, ärevus ja muud vaimse tervise probleemid võivad tuleneda isiksushäirega elamisest. Sel põhjusel on oluline abi varakult otsida.

Arst võib välja kirjutada ravimeid ja soovitada ravi või nõustamist. Abiks võivad olla üksikisiku-, rühma- ja perenõustamine.

Üheks nõustamisviisiks on kognitiivne käitumisteraapia (CBT). CBT aitab inimesel näha oma käitumist uuel viisil ja õppida alternatiivseid viise olukordadele reageerimiseks.

Aja jooksul võib see muuta inimese igapäevaelus toimimise ja teistega tervislike suhete säilitamise lihtsamaks.