MRI-ga ultraheli parandab eesnäärme ravi
MRI abil juhitav transuretraalne ultraheliuuring (TULSA) on uus vahend eesnäärmevähi väga täpseks raviks - ilma tavapäraste kõrvaltoimeteta.
Eesnäärmevähk on meestel teisel kohal vähisurma põhjus.
Kuigi varajase avastamise ja mitteagressiivsete vormide puhul on viie aasta elulemus 99%, diagnoositakse ühel eluperioodil eesnäärmevähk 1 üheksast mehest.
Praegu on kaks tavalist ravivõimalust: eesnäärme kirurgiline eemaldamine ja kiiritusravi.
Kuigi need on tavaliselt tõhusad, kaasnevad nendega kõrvaltoimed, sealhulgas kusepidamatus, erektsioonihäired ja sooleprobleemid. Nüüd on teadlased välja töötanud uue ja paljutõotava protseduuri, kasutades terapeutilist ultraheli, mida juhib reaalajas MRI.
Teadlased tutvustasid hiljuti oma meetodit Põhja-Ameerika Radioloogiaühingu konverentsil Chicagos, IL.
TULSA pakub paremat täpsust ja kontrolli nii eesnäärmevähi kui ka suurenenud eesnäärme ravis.
Eesnäärme kohta
Eesnääre on aprikoosisuurune lihasnääre, mis viib eesnäärmevedeliku orgasmi ajal seemnepõiekestesse. See vedelik kaitseb sperma ja suurendab nende liikuvust. Mõned selle koostisosad hõlmavad ensüüme, tsinki ja sidrunhapet.
Närvikoed ja lihased ümbritsevad eesnääret. See muudab kiirguse täpse eemaldamise või sihtimise üsna keeruliseks.
Kuigi teadlased on uurinud teisi ultrahelisüsteeme, lubab TULSA reaalajas MRI kasutamine suuremat täpsust kui seni võimalik.
Kuidas TULSA töötab?
TULSA süsteem on viimastel aastatel arenenud minimaalselt invasiivse lähenemisena, mis suudab täpselt eesnäärmekudet sihtida, kahjustamata läheduses asuvaid terveid kudesid ja lihaseid.
Protseduur toimub MRI skaneerimise ajal. See võimaldab arstidel erakordselt üksikasjalikult näha, mida nad teevad.
Vardakujuline TULSA tööriist sisaldab 10 ultraheli generaatorit, mis rakendavad soojust. Need võivad eesnäärmekudet hävitada või ablateerida. Arst saab kontrollida üksikuid ultrahelikiireid tarkvara abil, mis optimeerib pidevalt nende kuju, tugevust ja sihtimist.
Uuringu kaasautori Steven S. Ramani sõnul on "erinevalt teistest turul olevatest ultrahelisüsteemidest [me] võimelised jälgima ultraheli ablatsiooniprotsessi reaalajas ja saama kohest MRI tagasisidet termilise annuse ja efektiivsuse kohta."
Uuringus oli TULSA-ga raviaeg keskmiselt 51 minutit. Teadlased ravisid selle aja jooksul kogu eesnääret. "See on ambulatoorne protseduur, mille taastumisaeg on minimaalne," ütleb Raman.
Uuringud kinnitavad ka MRI kasutamist TULSA-järgse diagnostilise tööriistana, kuna vähi puudumise tuvastamisel 1-aastaste kontrollide käigus osutus see 93–96% täpseks.
TULSA testide tulemused
Kliinilise uuringu TULSA-PRO ablatsiooniks värbasid teadlased 115 meest. Osalejate keskmine vanus oli 65 aastat ja metastaseerimata eesnäärmevähi risk oli madal või keskmine.
TULSA viis eesnäärme suuruse dramaatilise paranemiseni, 39 kuupsentimeetrilt (cc) 3,8 cc-ni 1 aasta jooksul pärast ravi. 80% -l osalejatest kõrvaldas meetod kliiniliselt olulise vähi.
Lõplikust 111 isasest kohordist olid 72 (65%) vähivabad biopsiates, mille tervishoiutöötajad aasta hiljem läbi viisid. Nende eesnäärmespetsiifilise antigeeni tase - mis näitab eesnäärmevähi olemasolu või puudumist - langes keskmiselt 95%.
Raman lisab, et eesnäärme maht oli vähenenud dramaatiliselt üle 90% ja impotentsus oli madal, kusjuures pea uriinipidamatust ei olnud.
Läheb edasi
Euroopa ametnikud on TULSA juba heaks kiitnud ja Raman loodab, et heakskiit Ameerika Ühendriikides järgneb, kui edasised testid kinnitavad uuringu tulemusi.
Kui jah, võib TULSA saada eesnäärmeprobleemide jaoks väärtuslikuks vahendiks kahel viisil.
"Selles süsteemis on kaks väga ainulaadset asja," osutab Raman.
"Esiteks saate palju peenemalt kontrollida, kus te ravite, säilitades kontinentsi ja seksuaalfunktsiooni. Teiseks saate seda teha nii hajutatud kui ka lokaliseeritud eesnäärmevähi ja healoomuliste haiguste, sealhulgas healoomulise hüperplaasia korral. ”
Steven S. Raman
Kuna eesnäärmevähk ja suurenenud eesnääre on sellised tavalised nähud, pakub TULSA paranenud efektiivsus vähemate kõrvaltoimetega tervitatavat alternatiivi.
