Tupevalu: põhjused ja kuidas seda ravida
Tupevalu võib olla ajutine nakkuse või vigastuse sümptom. Mõnel juhul võib see olla aga krooniline sümptom, mille põhjus puudub.
Püsivat tupevalu, millel puudub selge põhjus, nimetatakse vulvodüüniaks. See on tavaline günekoloogiline seisund, mis mõjutab kuni 16% naisi Ameerika Ühendriikides.
Hirm või piinlikkus võivad inimest takistada tupevalu professionaalset ravi otsimast. Anekdootlikud tõendid viitavad sellele, et mõned arstid võivad selle sümptomi kiiresti kõrvaldada.
Õige tervishoiuteenuse osutaja töötab probleemi diagnoosimisel ja ravimisel siiski hoolega.
Loe edasi, et saada teavet tupevalu sümptomite ja põhjuste ning ravivõimaluste kohta.
Tupevalu põhjused
Tupevalu võib põhjustada suur hulk erinevaid seisundeid, kuid kõige tavalisemad on järgmised:
Infektsioon
Pärmnakkused on tupevalu kõige levinumad põhjused. Ligikaudu 75% naistest areneb ühel hetkel elu jooksul tupe pärmseente infektsioon.
Pärmseente infektsioon võib põhjustada tupest sügelust, põletust ja mõnikord kodujuustulaadset voolust.
Need nakkused ei levi tavaliselt seksuaalvahekorra kaudu ja enamik eksperte ei soovita seksuaalpartnereid ravida.
Bakteriaalne vaginoos (BV) on samuti levinud infektsioon, eriti seksuaalselt aktiivsete inimeste seas.
Kuigi BV ei põhjusta alati sümptomeid, võivad mõnedel inimestel tupes esineda järgmisi sümptomeid:
- valu
- sügelus
- põletamine
- kalalõhn
- ebamugavustunne seksi ajal
Paljud inimesed eksitavad BV sümptomeid pärmseente infektsioonide sümptomitena. Kuid neil kahel on erinevad põhjused ja nad vajavad erinevat ravi.
Mõned muud nakkused, eriti klamüüdia ja gonorröa - mõlemad on sugulisel teel levivad nakkused (STI), võivad samuti põhjustada valu ja ebatavalisi eritisi.
Füüsiline trauma
Tupe või häbeme füüsiline vigastus võib põhjustada tupevalu. Mõnikord võivad olla põhjustatud suhteliselt kerged vigastused, näiteks raseerimisest tekkinud lõiked, kuid üks levinumaid vigastuste ja valu põhjuseid on sünnitus.
Sünnitus põhjustab enamikul inimestel tupe rebenemist esimese tupesünnituse ajal.Pisar ulatub tavaliselt perineumi, mis on tupe ja päraku vaheline ala. Arstid nimetavad seda kui perineaalset pisarat. Samuti on võimalik, et kliitor või häbememokad rebenevad sünnituse ajal.
Võimalik, et arstil või ämmaemandal tuleb tõsised pisarad kinni õmmelda. Nende kasutatavad õmblused lahustuvad aja jooksul ja ei vaja eemaldamist.
Vaagnapõhja düsfunktsioon või vigastus
Vaagnapõhja lihaste kahjustused võivad põhjustada valu tupes, maos ja seljas, samuti mõjutada teiste piirkondade lihaseid.
Mõned tegurid, mis võivad suurendada vaagnapõhja probleemide riski, on järgmised:
- vanus
- Rasedus
- vigastus sünnitusest
- episiotoomia, mis on kirurgiline sisselõige, et suurendada tupe ava perineumi sünnituse ajal
Mõned vaagnapõhja düsfunktsiooniga inimesed kogevad ka pidamatust, eriti aevastades või hüpates. Inimesel võib esineda ka fekaalipidamatust, väljaheite läbimisel valu või mõlemat sümptomit.
Vulvodynia
Vulvodüünia on teatud tüüpi krooniline valu häbeme, tupe või mõlema piirkonnas. Valu on inimeseti erinev, kuid paljud väidavad, et põletav valu on üsna pidev, kuigi seksuaalvahekord võib selle vallandada või halvendada.
Arstid ei mõista vulvodüünia ja selle tekkimise põhjuseid täielikult. Diagnostiline protsess võib olla pikk, kuna see hõlmab teiste tupevalu põhjuste välistamist.
Igaüks, kes kahtlustab, et tal on vulvodüünia, peaks pöörduma arsti poole, kuna saadaval on erinevad ravimeetodid.
Bartholini tsüst
Bartholini näärmed asuvad tupe sissepääsu mõlemal küljel ja aitavad seda määrida.
Ühe sellise näärme ummistus võib põhjustada tsüsti, mis võib tunduda kõva tükina või näida vistrikuna. Tsüst võib põhjustada valu, tavaliselt tupe ühel küljel.
Bartholini tsüstid võivad mitme päeva jooksul enne kadumist või purunemist suureneda. Mõnikord nakatuvad nad, põhjustades intensiivset valu.
Sümptomid
Tupevalu võib omada palju erinevaid omadusi. Valu üksikasjalik kirjeldamine võib aidata tervishoiuteenuse osutajal probleemi õigesti diagnoosida.
Allpool on kõige levinumad tupevalu tüübid:
Põlemine
Tupe pärmseente infektsioonid, BV ja muud tüüpi nakkused põhjustavad sageli põletustunnet, eriti vahekorra ajal või pärast seda.
Vulvodüünia põhjustab sageli ka põletavat valu, kuigi see ilmneb tavaliselt teiste sümptomite kõrval.
Sügelemine
Sügelus on klassikaline nakkuse märk, näiteks pärmseente infektsioon, BV või suguhaigus.
Harvem põhjustab vaagnapõhja vigastus närvihäireid, mis tunnevad sügelust või muud ebatavalist aistingut.
Mõned inimesed kogevad tupe sügelust spetsiaalselt vahekorra ajal. Selle võimalike põhjuste hulka kuuluvad:
- vulvodüünia
- Bartholini tsüsti purunemine
- paranemine pärast füüsilist vigastust
Pinge või lihasspasmid
Tihedus, valulikkus ja lihasspasmid tupes võivad viidata vaagnapõhja düsfunktsioonile. Mõnedel inimestel on valu ka erinevate omadustega või muudes piirkondades - näiteks võib neil olla alaseljavalu või ebamugavustunne puusas.
Vulvodüünia võib põhjustada tupe lihaste pinget enne vahekorda või vahekorra ajal. Mõned inimesed väidavad, et nende lihased pingutavad nii tugevalt, et nad pole võimelised vahekorda astuma.
Õrnus või tundlikkus
Kui tupe ja häbeme ümbruse nahk tundub valulik, õrn või tundlik, võib see olla Bartholini tsüsti sümptom.
Ala võib samuti värvi muuta ja seal võib olla tugev tükk või nähtav turse. Infektsiooni tekkimisel võib valu muutuda intensiivseks.
Tupe või häbeme trauma võib põhjustada ka hellust ja tundlikkust. Paljud inimesed teatavad pärast sünnitust valulikkusest, eriti pärast perinaalset pisarat.
Valu vahekorra ajal
Suhe võib muuta igat tüüpi tupevalu veelgi hullemaks, sest hõõrdumine põhjustab ärritust.
Kui aga inimene tunneb vahekorra ajal ainult tupevalu, võib põhjus olla vulvodüünia.
Kui valulikule vahekorrale järgneb ebameeldiv lõhn, võib see viidata BV-le.
Diagnoos
Tavaliselt suudab arst diagnoosida tupe pärmseente infektsiooni ainult inimese sümptomite põhjal, ehkki võib-olla tuleb testida tühjenemisproovi. See test aitab arstil välistada bakteriaalsed infektsioonid ja suguhaigused nagu gonorröa ja klamüüdia.
Diagnostiline protsess võib kaasata ka arsti:
- piirkonna füüsilise läbivaatuse tegemine hiljutiste vigastuste kontrollimiseks
- sisemise tupeeksami läbiviimine lihaste kõrvalekallete, turse ja ärrituse kontrollimiseks
- võttes põhjaliku haigusloo, mille jooksul nad küsivad tõenäoliselt spetsiifiliste tupe terviseprobleemide riskitegureid
Vulvodüüniaga inimestel ei esine tavaliselt füüsilise häire tuvastatavaid sümptomeid. Seetõttu peab arst selle diagnoosi saamiseks välistama muud tupevalu põhjused.
Ravi
Valu põhjus määrab ravivõimalused.
Antibiootikumid võivad ravida gonorröa, BV, klamüüdia ja mõningaid muid bakteriaalseid infektsioone. Füüsilised vigastused, näiteks sügavad või nakatunud haavad, võivad samuti vajada antibiootikume.
Kuna pärm on pigem seen kui bakter, ei ravi antibiootikumid pärmseente infektsiooni ja need võivad seda veelgi süvendada. Selle asemel võib arst soovitada käsimüügiravi või määrata suukaudseid seenevastaseid ravimeid.
Bartholini tsüstid kaovad tavaliselt iseenesest, kuigi soojad kompressid võivad seda protsessi kiirendada. Kui tsüst kasvab väga suureks, võib arst selle kirurgiliselt tühjendada. Kui tsüst nakatub, võib see vajada antibiootikume.
Füsioteraapia võib aidata vaagnapõhja vigastuste korral ja füsioterapeut saab koos inimesega töötada välja vaagnapõhja tugevdamise kava kodus. Füsioteraapia võib aidata ka vulvodüünia korral.
Vulvodyniat on teadaolevalt raske ravida. Õige ravi varieerub inimeseti, kuid see sisaldab sageli järgmist:
- suukaudsed ja paiksed valuravimid
- närvi stimulatsioon
- ravimid, mida nimetatakse närviblokkideks
- vaagnapõhja harjutused
- seksiteraapia
- võimaluse korral teadaolevate päästikute vältimine
Kodused abinõud
Kodused abinõud ei suuda ravida bakteriaalseid tupeinfektsioone ja nende meetodite proovimine võib anda infektsioonile aega süveneda.
Igaüks, kes kahtlustab, et tal on bakteriaalne infektsioon, peaks diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduma arsti poole.
Teatud kodused abinõud võivad siiski aidata teiste seisundite sümptomite ilmnemisel. Inimesed võivad leida, et Bartholini tsüstile mitu korda päevas sooja kompressi lisamine vähendab selle lahendamiseks kuluvat aega.
Need, kellel on tupepisar, võivad valu sageli leevendada istumisvanni, jääkottide, tuimastavate pihustite või nende abinõude kombinatsiooni abil.
Ärahoidmine
Tupevalu teatud vormide ennetamise strateegiad hõlmavad järgmist:
- kondoomi kandmine seksi ajal
- regulaarselt STI testimine ja kõigi partnerite STI staatuse küsimine
- riiete võimalikult kiiresti välja vahetamine, kui need muutuvad märjaks või higiseks, kuna niiskus pakub pärmile ideaalset keskkonda
- arstilt või ämmaemandalt raseduse ajal pisarate vältimise meetodite küsimine sünnituse ajal
Kokkuvõte
Tupevalu võib olla ajutine või krooniline ning see võib varieeruda kergest ärritusest kuni tugeva, nõrgestava valuni. See tunne võib tuleneda infektsioonist, vigastusest või tuvastamatu põhjuse puudumisest.
Igaüks, kellel on tupevalu, peaks diagnoosi saamiseks pöörduma arsti või mõne muu tervishoiuteenuse osutaja poole. Kõige sagedamini kaob tupevalu, kui inimene leiab õige ravi.
Kroonilise tupevalu põhjustaja diagnoosimine võib olla keeruline. Tavaliselt diagnoosib tervishoiuteenuse osutaja vulvodüünia alles pärast valu võimalike põhjuste välistamist. Kuigi eksperdid teavad vulvodüünia põhjustest vähe, on saadaval palju ravimeetodeid.
Mõned inimesed on teatanud, et tervishoiuteenuse osutajad võivad olla tupevalu suhtes ebasümpaatsed ja kasulikud. Kui see on nii, on oluline küsida teist arvamust kelleltki, kes on spetsialiseerunud seda tüüpi valudele.
